Чим лікувати ангіну при вагітності у 2 триместрі?

Ангіна (тонзиліт) належить до групи інфекційних захворювань, причиною розвитку яких є гемолітичний стрептокок. Найменшою мірою реєструються випадки хвороби, зумовлені стафілококом, коринебактеріями та іншими збудниками.

Лікування тонзиліту залежить від форми захворювання, чутливості патогенних мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів, а також терміну, особливостей перебігу вагітності.

Симптоматично запідозрити патологію можна на підставі болю в горлі, субфебрильної лихоманки, нездужання. Чи не яскраво виражений синдром інтоксикації свідчить про розвиток катаральної форми ангіни. На цій стадії ще можна вилікувати хворобу без антибактеріальних засобів у разі раннього початку лікування.

При наростанні гіпертермії до фебрильних цифр, посиленні болю в горлі при ковтанні, розмові, утрудненні відкривання рота, збільшенні інтоксикації варто запідозрити фолікулярну, лакунарну форми тонзиліту. Вони відрізняються появою гнійного компонента запалення. Гнійні маси локалізуються у фолікулах чи лакунах, покривають поверхню мигдаликів.

При прогресуванні захворювання розвивається виразково-некротична стадія, коли на мигдаликах формуються виразкові осередки, плівки стають сірими, тьмяними. При спробі самостійно видалити наліт залишається відкрита рана з нерівним дном. У подальшому некроз охоплює навколишні тканини, задню ковткову стінку, язичок, піднебінні дужки, м'яке небо.

Розвиток ускладнень свідчить про поширення інфекції по кровоносному руслу.

Із ускладнень загального характеру варто виділити ревматичну лихоманку з ураженням клапанного апарату серця, розвитком міокардиту, ендокардиту, перикардиту, ренальної дисфункції (гломерулонефриту, пієлонефриту), мігруючого поліартриту, сепсису.

При обмеженому патологічному процесі спостерігається поява абсцесу, коли мигдалина стає напруженою з лакованою поверхнею, наповнена гнійним відокремленим. При поширенні гнійних мас на навколишні тканини структури розвивається флегмона з нечіткими межами.

Крім того, підвищується ризик появи таких ускладнень, як набряк шиї, кровотеча, яка потребує негайної медичної допомоги. При збільшенні набряку важко дихання, що призводить до недостатнього надходження кисню плоду, появи гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, якщо вони піддаються гнійному розплавленню.

З боку ембріона гіпоксія призводить до порушення розвитку органів, систем. Також підвищується ризик відшарування плаценти та інших патологій, у результаті можливий мимовільний аборт, передчасні пологи, завмирання плода.

Профілактика ангіни

Профілактичні заходи щодо запобігання розвитку тонзиліту включають рекомендації, які дозволяють знизити ризик багатьох захворювань інфекційного походження. Ще на етапі планування вагітності жінці необхідно пройти профілактичний курс лікування за наявності хронічних хвороб.

Загострення запальної, інфекційної патології під час вагітності призводить до зниження імунного захисту, внаслідок чого організм схильніший до інфікування. Протягом 9 місяців жінці рекомендується:

максимально зменшити спілкування із хворими людьми;
уникати скупчення людей у періоди епідемії грипу;
зміцнювати імунітет вітамінами;
відвідувати басейн;
регулярно провітрювати приміщення, проводити вологе прибирання;
уникати переохолодження, протягів, намокання під дощем;
достатньо часу приділяти сну, відпочинку;
дотримуватись повноцінного поживного раціону;
тепло вдягатися;
прогулюватися свіжим повітрям, бажано в парковій зоні;
уникати стресів.

Якщо все-таки розвивається ангіна при вагітності у другому триместрі – чим і як лікувати?

Лікувальна тактика при ангіні

У порівнянні з першими місяцями ангіна при вагітності у другому триместрі не така небезпечна, проте також потребує особливої уваги. Терапія тонзиліту передбачає обов'язкове призначення антибактеріальних препаратів, необхідні боротьби з інфекційним збудником. Це запобігає поширенню інфекції по всьому організму, ураження внутрішніх органів.

Своєчасний початок лікування катаральної ангіни дає можливість уникнути антибіотикотерапії та не допустити розвитку ускладнень.

Що потрібно вагітній жінці насамперед? При появі болючості чи навіть першіння у горлі необхідно розпочинати інтенсивне полоскання антисептичними розчинами. Це дозволить призупинити прогресію запального процесу, поширення патогенних мікроорганізмів, зменшити їхню активність до встановлення діагнозу.

Якщо діагностується катаральна форма, лікування може обмежитися частими полосканнями, зрошенням мигдаликів, розсмоктуванням таблеток із протимікробною дією. Вже через 3 дні симптоми значно менше, що свідчить про позитивну динаміку в лікуванні.

Якщо болючі відчуття стрімко посилюються, гіпертермія досягає 38 градусів і вище, турбує нездужання, зниження апетиту, ломота в суглобах, міалгія, варто запідозрити появу гнійного запалення.

Терапія фолікулярної, лакунарної ангіни включає:

Суворий постільний режим, який допомагає відновити сили, уникнути небажаних наслідків.
Рясне тепле питво дозволяє нормалізувати водний баланс, адже при лихоманці, задишці посилюються втрати рідини. Крім того, достатній питний режим знижує гіпертермію, активізує виведення токсинів із організму.
Вітамінотерапія, яка має на увазі прийом вітамінних комплексів, цитрусових, чай з малиною, смородиною.
Повноцінний поживний раціон. «Вагітний» період виключає дотримання дієт, особливо під час хвороби. Організм жінки та ембріона повинен щодня отримувати достатню кількість білків, жирів, вуглеводів для підтримки життєдіяльності клітин. Це дає можливість поповнити запаси енергії, забезпечити необхідний «матеріалом» для зростання, розвитку органів та систем плоду.
Часте провітрювання приміщення, вологе прибирання.
Антибіотикотерапія.
Місцева терапія (полоскання, зрошення мигдаликів).
Боротьба із гіпертермією.

Антибіотикотерапія

Призначення антибактеріальних засобів необхідне боротьби з патогенним збудником, попереджаючи генералізацію інфекційного процесу. Не всі препарати дозволені для застосування вагітним жінкам.

Пам'ятайте, що фторхінолони, аміноглікозиди, сульфаніламіди, тетрацикліни призводять до появи мутацій, різних вад у плода! У зв'язку з цим вибір медикаментів під час вагітності здійснюється виключно лікарем.

На прийом у лікаря визначається доза, тривалість прийому препаратів з урахуванням терміну, особливостей перебігу вагітності, тяжкості супутніх захворювань. Вибір антибіотиків обумовлений чутливістю патогенних мікроорганізмів до препарату, алергічних реакцій, хронічних захворювань у вагітної.

Чому деякі види антибактеріальних засобів заборонені?

доксициклін, тетрациклін вражають кісткові структури ембріона, здатні накопичуватись у зубних зачатках, печінці, оскільки легко проникають крізь плацентарний бар'єр;
фторхінолони більшою мірою вражають хрящову тканину, кістки;
макроліди мають загальну токсичну дію на плід;
аміноглікозиди призводять до ураження нирок, органу слуху;
хлорамфеніколи пригнічують кровотворну функцію шляхом порушення клітинного поділу, ураження кісткового мозку, особливо у 2 триместрі;
котримоксазол при проникненні через плаценту призводить до розвитку кардіальних вад.

Лікування ангіни в період вагітності проводиться такими видами антибактеріальних засобів:

пеніциліни (амоксицилін, флемоксин) призначаються насамперед, оскільки найбільш безпечні;
цефалоспорини (цефепім, цефалексин, цефтріаксон) – безпечні, застосовуються за наявності алергічних реакцій чи неефективності пеніцилінів;
макроліди (сумамед, азитроміцин) використовуються під контролем лікаря, у допустимих дозах не викликають аномалії розвитку.

Допомога при болю у горлі

Місцеве лікування передбачає застосування:

полоскання горла розчинами з антисептичною дією, наприклад, мірамістин, хлорофіліпт, хлоргексидин. З розчинів на основі трав дозволяється ротокан;
зрошення мигдаликів антисептиками у вигляді спрею (хлорофіліпт, тантум-верде, інгаліпт);
таблетованих форм протимікробних засобів (лізобакт, фарингосепт)

Мірамістин не проникає через плацентарний захист, не всмоктується у загальний кровотік, не вимагає розведення, тому є абсолютно безпечним для використання. Хлоргексидин також дозволений при вагітності, оскільки не всмоктується у кров.

З протизапальною метою призначаються полоскання розчином аптечної ромашки, олії чайного дерева (2 краплі на склянку води).

Жарознижувальні засоби

При підвищенні температури до 37,5 градусів рекомендується використовувати фізичні методи охолодження, наприклад, теплий душ, питво, обтирання розбавленим водою розчином оцту.

Якщо перераховані методи неефективні, температура досягає 38 градусів, слід застосовувати антипіретики (жарознижувальні препарати) на основі парацетамолу.

Аспірин у таблетованій формі чи розчині заборонений для використання.

Тривала гарячка підвищує втрати рідини, що призводить до зневоднення, а також знижує доставку кисню ембріону, внаслідок чого він страждає від гіпоксії.

Народні рецепти

Для зміцнення імунітету народна медицина радить застосовувати суміш перемелених лимонів зі шкіркою та цукру (за смаком). Приймати рекомендується чайна ложка 4 рази на добу. Проте слід бути обережним жінкам, які мають високу кислотність шлункового соку, оскільки може турбувати печія.

Ще один рецепт має на увазі прийом тричі на добу по половині чайної ложки суміші з перетертого яблука, невеликої цибулини з додаванням 2 столових ложок меду.

Для полоскання ефективним розчином вважається поєднання солі, соди (по 1 чайній ложці) на склянку води. Якщо немає алергії на препарати, що містять йод, тоді дозволяється додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на день.

У теплій воді об'ємом 250 мл можна розчинити 15 г прополісу, полоскати горло щогодини. Для полоскання також підходить відвар із висушених ягід чорниці (100 г кип'ятити в 500 води до отримання залишкового об'єму 300 мл).

Яким би ефективним не виявилося лікування в домашніх умовах, обов'язково має бути присутнім лікарський контроль. Це дозволить своєчасно провести корекцію терапії, запобігти появі побічних реакцій. При перших симптомах ангіни рекомендується негайно звернутися до лікаря.