Тягне біль у серці може бути ознакою не тільки кардіогенних і судинних патологій: у 45-50% випадків під цим симптомом ховається захворювання нервової або дихальної системи, а іноді навіть гострий панкреатит. Як показує практика, за допомогою пацієнти звертаються лише з сильним кинджальним нападом, але характер відчуттів за грудиною рідко змушує піти до лікаря. У цій статті я хочу розповісти про причини дискомфорту та першої допомоги в домашніх умовах.
Причини
Думаю, ви не раз чули про те, що біль, що тягне, в області серця виявився симптомом остеохондрозу, а найсильніший дискомфорт у шлунку послужив вісником інфаркту. Чому ж відбувається така плутанина? Відповідь слід шукати в особливостях внутрішньоутробного розвитку людини.
Органи грудної клітки, шиї та верхнього поверху черевної порожнини формуються приблизно в один і той же час, та й розташовуються дуже близько один до одного. Відповідно центри в спинному мозку, що регулюють їхню роботу, локалізуються також тісно. Больовий імпульс може легко перестрибнути зверху вниз або навпаки. Саме тому неприємні відчуття за грудиною лише у половині випадків свідчать про кардіогенну чи судинну патологію.
Серцеві та судинні патології
Пальма першості серед патологій, що супроводжуються тяжким болем у районі серця, звичайно ж, належить кардіогенним та судинним захворюванням. Зазначу, що одні з них проявляються постійним дискомфортом за грудиною, а для інших характерно приступоподібна течія.
У таблиці наведено основні захворювання, у яких виникає ця клініка, і навіть додаткові симптоми, дозволяють їх диференціювати.
З'являється і натомість ішемічної хвороби у той час, коли клітинам бракує кисню. Привести до появи такого болю в серці може як «забитість» коронарних артерій атеросклеротичними бляшками, так і їхній спазм. Зазвичай патологія маніфестує відчуттям, що давить, але в ряді випадків виникає ниюче або тягне почуття зліва від грудини. | |
Атиповий перебіг захворювання може дебютувати саме тупим, а не гострим, кинджальним болем. При цьому прийом "Нітрогліцерину" не усуває симптом. З'являється тривожність, страх і сильна задишка. Пошук зручного становища тіла у цій ситуації марний, оскільки полегшення не настає. | |
Патологія, за якої запалюється оболонка, чи сумка, серця – перикард. Причина у інфекційному чи аутоімунному процесі. Крім глибинного болю, що тягне, виникає лихоманка, задишка, кашель. Часто захворюванню передує ГРВІ або інфаркт. | |
Нозологія, що характеризується появою випинання в слабкому місці аорти (аневризмою), після чого між шарами стінки цього мішечка починає накопичуватися кров, поступово розсовуючи їх. Небезпека патології в тому, що до розшаровування вона безсимптомна, а від розвитку перших ознак до моменту розриву судини та масивного крововиливу можуть пройти лише кілька годин. Захворювання у частини пацієнтів супроводжується сильним болем, що тягне в області серця, що іррадіює в руку, щелепу, шию. Також виникають посиніння обличчя, набухання вен верхньої половини тіла. |
Неврологічні захворювання
Спираючись на свій досвід, можу сказати, що не менш рідко причиною болю в серці, що тягне, стають неврологічні патології, а саме:
- Остеохондроз грудного відділу хребта. При здавленні спинномозкового коріння грижів або протрузією больовий імпульс може поширитися на центри, які відповідають за іннервацію серця. Тому і виникає почуття постійного дискомфорту за грудиною ниючого характеру. Як відрізнити біль при остеохондрозі від серцевої проблеми читайте тут.
- Міжреберна невралгія. Компресія цього нерва може статися неподалік хребта, а може й поблизу грудинно-реберного зчленування. Остання ситуація створить ілюзію болю під серцем або у ньому. Як провести диференціальну діагностику та визначити джерело дискомфорту, написано тут.
- Вегето-судинна дистонія. Існування даного діагнозу досі заперечується, оскільки, незважаючи на наявність скарг і найчастіше яскравих симптомів, органічної патології нервової системи не виявляється. Виявляють лише дисфункцію її автономного центру, регулюючого роботу внутрішніх органів. Течія зазвичай приступоподібна і крім тягнучого болю в серці може бути задишка, коливання тиску, пітливість, припливи жару. Нижче за посиланням ми розмістили відео, в якому наш експерт простими словами пояснює, що таке ВСД та як з нею жити.
- Невроз. Прикордонний стан між неврологією та психіатрією. Людина, грубо кажучи, сама собі вигадує хворобу, симптоми якої можуть змінюватися швидко. Описуючи свій стан, пацієнт може поскаржитися на болі в районі серця спочатку колючого характеру, а через п'ять хвилин вони вже давлять і супроводжуватимуться перебоями в пульсі.
Порада фахівця
Хочу поділитися з вами інформацією про низку ознак, що дозволять відрізнити кардіогенний характер нападу від неврологічного. Перше, на що слід звернути увагу, це болючість біля хребта або в міжреберних проміжках. За серцевих патологій вона відсутня. Не менш важливим фактором вважається наявність гемодинамічних змін (коливання ЧСС та артеріального тиску), які у 99% випадків є обов'язковими супутниками інфаркту та стенокардії.
Хвороби дихальної системи
Не дивуйтеся, якщо причиною болю, що тягне, в області серця стане захворювання бронхів, легень або плеври, оболонки, що покриває їх.
Серед патологій дихальної системи, що маніфестують цим симптомом, можна виділити:
- Пневмонію. Якщо запалення знаходиться в нижній частині лівої легені, то клініка цілком може імітувати кардіалгію. Але при цьому спостерігається кашель, підвищення температури тіла, різко виражена слабкість та інтоксикаційний синдром.
- Абсцес легені, який знаходиться ліворуч, теж нерідко проявляє себе болем у районі серця, особливо якщо він «підпирає» плевру і майже досягла стадії розриву. Захворювання супроводжується лихоманкою, рідко кашлем, ломотою.
- Пухлина. Крім дискомфорту за грудиною, для новоутворення характерне зниження ваги, нудота, підвищена стомлюваність. Неприємні відчуття посилюються при спробі глибоко вдихнути чи покашляти.
- Плеврит, або запалення інфекційного, а іноді і аутоімунного генезу, плівки, що вистилає зсередини грудну клітину, також може ховатися за болем, що тягне, в районі серця. Наростає вона при диханні, поворотах і супроводжується загальною інтоксикацією та підвищенням температури.
Проблеми з органами травлення
Відчуваючи періодичний дискомфорт під серцем ниючого або тягнучого характеру, пов'язаного з прийомом їжі, ви повинні замислитися про патологію органів травлення. Створювати ілюзію серцевих хвороб здатні:
- гастрит;
- виразкова хвороба шлунка;
- панкреатит, як гострий, і загострення хронічного;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, простіше кажучи, закидання шлункового вмісту в стравохід.
Хочу звернути вашу увагу на те, що такий біль у серці супроводжуватиметься печією, метеоризмом, нудотою, порушенням випорожнень та іншими диспепсичними розладами.
Діагностика
Діагностика захворювань, що виявляються неприємними відчуттями за грудиною, починається з виконання ЕКГ.І лише в тому випадку, якщо на плівці не буде виявлено патологічних змін, лікар призначить додаткове обстеження, яке зазвичай включає:
- оглядову рентгенограму органів грудної клітки з метою виявлення легеневих нозологій;
- КТ або МРТ хребта, електронейроміографію – дозволять підтвердити остеохондроз чи міжреберну невралгію;
- фіброезофагогастродуоденоскопію – для оцінки стану стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
Хочу звернути увагу на те, що кардіогенні причини болю можуть ховатися під маскою інших хвороб, тому займатися самодіагностикою категорично не рекомендується.
Адже що раніше розпочато адекватне лікування, то більше шансів повноцінно відновитися. Про те, як боротися з нападом до звернення за медичною допомогою, я розповім у наступному розділі.
Як допомогти собі в домашніх умовах
Якщо біль у серці, що тягне, виник у вас раптово, то перше, що необхідно зробити - це заспокоїтися. Важливо з'ясувати, що спровокувало напад та усунути цей фактор.
Обов'язково забезпечте собі приплив свіжого повітря:
- Відкрийте вікно;
- розстебніть сорочку, ремінь на штанах, послабте або зніміть краватку.
Одним із головних етапів долікарської допомоги є прийом «Нітрогліцерину», який кладуть під язик і розсмоктують. При стенокардії препарат відразу впоратися з неприємними відчуттями, а ось і при інфаркті та позасерцевих захворюваннях ефекту не буде. У цей момент потрібно прислухатися до своїх відчуттів і зрозуміти, які супутні симптоми присутні. Коли клінічна картина нагадує таку при гострому порушенні кровообігу в міокарді, негайно викликайте бригаду швидкої допомоги.
Намагайтеся не приймати більше препаратів до приїзду медиків, щоб не «стерти» ознаки патології.
Клінічний випадок
У приймальне відділення доставлений пацієнт Е., 55 років з вперше тягнучою болем в області серця, яка поширювалася на епігастральну область. Бригадою ШМД було виставлено попередній діагноз: «Інфаркт міокарда». Хворому одразу ж виконали ЕКГ, але ознак патології не виявили. Крім дискомфорту, відзначалися нудота, блювання після їди, діарея. Під час огляду виявлено болючість при пальпації підшлункової залози. Пацієнт згадав, що раніше при вживанні спиртного чи жирної їжі у нього «прихоплювало у лівому боці». Було запідозрено хронічний панкреатит у стадії загострення.
Для підтвердження діагнозу були зроблені клінічний та біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору, копрограма. Виявлено ознаки панкреатиту, що спричинило призначення дієти, «Креона», «Дюспаталіна», «Контрикала». На тлі даної терапії стан пацієнта покращився і через 5 днів він був виписаний із рекомендаціями продовжити лікування амбулаторно.
Чи виникали у вас тяжкі болі в серці? Що ви робили у зв'язку з цим? Ділиться досвідом у коментарях.
