Аденоїди – гіперплазія залізистої тканини глоткової мигдалини, яка у 84% випадків виникає на тлі частих рецидивів респіраторних захворювань. Чи можливе лікування аденоїдів у дітей без операції?
Комаровський стверджує, що неінфекційна патологія легко піддається медикаментозній терапії у разі своєчасного звернення до педіатра.
Носоглоточная мигдалина – важлива складова місцевого імунітету, яка запобігає розмноженню хвороботворних агентів у слизових повітроносних шляхах. Видалення органу спричиняє зниження реактивності дитячого організму, внаслідок чого частішають рецидиви простудних захворювань. Саме тому аденотомію призначають дітям лише на 2 та 3 стадії розвитку ЛОР-патології.
Чим небезпечні аденоїди?
Практикуючий лікар-педіатр Є. Комаровський категорично не рекомендує проводити аденотомію за відсутності серйозних показань.
Слід розуміти, що видалення імунного органу неминуче призводить до підвищення інфекційного навантаження на компоненти лімфоїдного глоткового кільця, що залишилися. Подальше зниження місцевого імунітету спричиняє запалення органів дихання, що загрожує розвитком хронічних захворювань, таких як тонзиліт, бронхіт, бронхіальна астма і т.д.
Чому виникають аденоїди у дітей? Причиною появи аденоїдних розрощень є часте запалення верхніх відділів ЛОР-органів – носової порожнини, гортаноглотки, середнього вуха та придаткових пазух. У зв'язку з неспроможністю імунної системи та безперервними атаками патогенів збільшується чисельність структурних елементів в аденоїдній тканині. За рахунок цього компенсується інфекційне навантаження, яке зазнають піднебінні, трубні та інші види мигдаликів.
Розрощення носоглоткової мигдалики спричиняє звуження внутрішнього діаметра носових каналів та отворів слухових трубок. Порушення вентиляції середнього вуха та носоглотки призводить до появи таких патологічних симптомів, як:
- зниження слуху;
- закладеність носа;
- періодичний головний біль;
- відставання у розумовому розвитку;
- часті рецидиви інфекцій.
Важливо! Запізніла терапія доброякісних пухлин у носовій порожнині призводить до незворотних змін
лицьового черепа та порушення прикусу.
лицьового черепа та порушення прикусу.На думку Є. Комаровського, своєчасна діагностика та адекватне лікування аденоїдів дозволяє ліквідувати неприємні симптоми та запобігти грізним наслідкам. Однак педіатр попереджає, що обмежитися консервативним та фізіотерапевтичним лікуванням можна лише за незначної гіперплазії імунного органу.
Принципи терапії
Як лікуватися від аденоїдних вегетацій? Сучасні методи терапії ЛОР-патології поділяють на дві категорії – консервативні (фізіотерапія, фармакотерапія) та хірургічні (лазерне, скальпельне та радіохвильове видалення аденоїдів). У більшості випадків фахівцям вдається вирішити проблему, не вдаючись до оперативного втручання. Аденотомія – найбільш травматичний та небезпечний спосіб лікування гіпертрофованої мигдалини, тому його застосовують у разі нагальної потреби.
До консервативних методів терапії аденоїдних вегетацій відносять:
- фармакотерапію;
- фізіотерапію;
- кліматотерапію;
- лазеротерапію;
- мануальну терапію
Імовірність успіху консервативного лікування ЛОР-патології залежить від рівня гіпертрофії носоглоткової мигдалини.
Є. Комаровський упевнений, що відновити нормальні фізіологічні розміри мигдалика можна лише у разі комплексного лікування патології. Якщо дитина скаржиться на постійну закладеність носа та стікання в'язкого слизу по стінках глотки, не можна відмовлятися від проведення сануючих процедур. Іригація носової порожнини сприятиме відновленню мукоциліарного кліренсу та очищенню фолікулів лімфоїдних тканин від патогенів та тканинного детриту.
Промивання носа
Пацієнтам з першим та другим ступенем розвитку аденоїдів нерідко призначається промивання носа протизапальними та антисептичними препаратами. Очищення носових ходів від слизу, гнійного нальоту та тканинного детриту сприяє відновленню дренажної функції лімфоїдних скупчень і, відповідно, зменшенню розмірів глоткової мигдалини.
Іригаційна терапія показана дітям з тяжкими алергічними захворюваннями, оскільки вона сприяє зниженню чутливості гістамінових рецепторів.
У схему терапії ЛОР-захворювання найчастіше включають такі лікарські розчини:
- "Хьюмер";
- "Фізіомер";
- "Аквалор Бебі";
- «Мірамістин»;
- "Долфін";
- "Аква-Маріс".
Вираженими протинабряковими та антифлогістичними властивостями мають сольові ізотонічні та гіпертонічні розчини. Зниження рівня кислотності у слизових органів дихання перешкоджає розмноженню умовно-патогенних бактерій, за рахунок чого зменшується можливість розвитку септичного запалення імунного органу. За порадою Комаровського після промивання носоглотки бажано використовувати назальні фітозасоби, які перешкоджають пересиханню слизового епітелію.
Назальні препарати
Якими препаратами можна лікувати аденоїди 2-го ступеня у дітей? Другий ступінь гіперплазії мигдаликів характеризується перекриттям носових каналів та сошника приблизно на 30-35%. У зв'язку з цим дитина починає скаржитися на дискомфорт в області приносових пазух і закладеність носа. Обтурація хоан призводить до скупчення слизу в носоглотці, внаслідок чого з'являється відчуття тиску в синусах.
Полегшити симптоми аденоїдів та відновити прохідність носових ходів можна при використанні таких назальних засобів:
- «Протаргол» – назальні краплі, що мають дезінфікуючу та протизапальну дію; колоїдний розчин м'яко очищає слизову оболонку від патологічного секрету, попутно знищуючи до 86% хвороботворних мікроорганізмів;
- "Назонекс" - глюкокортикостероїдний протизапальний засіб, що ліквідує набряклість в аденоїдних тканинах; інгібує синтез медіаторів запалення, що перешкоджає появі алергічних реакцій;
- «Аваміс» – фторований спрей антисептичної та протинабрякової дії, має виражені болезаспокійливі та антифлогістичні властивості; прискорює окисно-відновні реакції у тканинах, що сприяє відновленню нормальної прохідності носових каналів;
- «Назол Кідс» – інтраназальні ліки, що мають адреноміметичну активність; має судинозвужувальну та протиалергічну дію і може застосовуватися для лікування хронічних ринітів.
Зловживання назальними судинозвужувальними краплями спричиняє появу побічних реакцій – головний біль, нудота, печіння в носоглотці.
Аденоїдит
Як можна вилікувати аденоїдит у дітей? Є. Комаровський повідомляє, що багато батьків вважають аденоїди та аденоїдит суміжними поняттями, хоча це не так. Аденоїди – гіпертрофія імунного органу, а аденоїдит – його запалення. У разі розвитку гнійних чи катаральних процесів лікування має супроводжуватись прийомом ліків не лише симптоматичної, а й патогенетичної дії. Іншими словами, усунути запалення можна при використанні медикаментів, націлених на знищення хвороботворних агентів, що спричинили патологічні реакції.
Усунути аденоїдит дозволяє прийом наступних засобів фармакотерапії:
- антибіотики - "Амоксиклав", "Зінацеф", "Флемоксин Солютаб";
- противірусні засоби - "Анаферон", "Рімантадін", "Орвіром";
- протизапальні препарати - "Німесулід", "Ібупрофен", "Найз";
- імуностимулюючі ліки - "ІРС-19", "Рібомуніл", "Імунал";
- репаративні медикаменти - "Ельбона", "Бепантен", "Мореаль-плюс".
Важливо! Не можна використовувати імуностимулятори при лікуванні пацієнтів віком до 3 років, оскільки вони можуть негативно вплинути на імунологічну реактивність дитячого організму.
Препарати для лікування інфекційних захворювань повинні підбиратися тільки лікарем. При виборі лікарських засобів педіатр керується результатами мікробіологічного та вірусологічного аналізу.
Аденоїди – видаляти чи ні?
Як лікувати аденоїди 3-го ступеня без операції? Комаровський є противником оперативного втручання без видимої причини. Але якщо гіперплазовані тканини більш ніж на 90% перекривають сошник та хоани, без аденотомії обійтися не вдасться. Радіохвильове та лазерне висічення аденоїдних вегетацій – найменш травматичні методи хірургічного лікування патології.
Запобігти операції можна лише при своєчасному проходженні лікарського та фізіотерапевтичного лікування. До результативних і безпечних фізіотерапевтичних процедур відносяться:
- магнітотерапія;
- УВЧ-терапія;
- кріотерапія;
- лазеротерапія;
- електрофорез;
- світлотерапія (УФО, КУФ).
З іншого боку, у складі комплексного лікування доцільно використовувати інгаляції небулайзером. Для проведення процедур можуть застосовуватися ліки протинабрякової, ранозагоювальної, дезінфікуючої та судинозвужувальної дії. Слід розуміти, що інгаляції опосередковано впливають на глоточную мигдалику, тобто нормалізують її дренажну функцію, але не сприяють зменшенню її розмірів.
Народні засоби
Чи можна використовувати народні засоби для лікування аденоїдних вегетацій? Перед тим, як вдаватися до альтернативних методів терапії, потрібно проконсультуватися з лікарем. У зв'язку з високим ступенем сенсибілізації дитячого організму, фітопрепарати можуть спричинити алергічні реакції та спровокувати ускладнення.
Усунути запалення та відновити функції глоткової мигдалики можна за допомогою засобів на основі лікарських трав. Для промивання носової порожнини найчастіше застосовують відвари на основі мати-й-мачухи, лікарської ромашки, чебрецю, звіробою, календули і т.д. Пом'якшити слизову та ліквідувати подразнення можна за допомогою соку алое, який потрібно закопувати в ніс по 2-3 краплі не частіше 3 разів на добу.
Поряд з алопатичними та народними засобами рекомендується використовувати гомеопатію. Багато гомеопатичних ліків стимулюють імунну активність глоткової мигдалики і прискорюють регенераційні процеси в слизовій оболонці, за рахунок чого відновлюється функціонування війчастого епітелію. До дієвих препаратів належать «Едас Холдинг», «Еуфорбіум композитум», «Іов-Малюк» і т.д.
