Лікування грибка в горлі у дитини має супроводжуватися прийомом ліків антимікотичної (протигрибкової), жарознижувальної та протизапальної дії. Розвитку грибкової інфекції часто передують стоматити, гінгівіти та інші запальні захворювання ротоглотки. У порівнянні з хвороботворними бактеріями грибки виділяють значно менше токсичних речовин, тому своєчасно діагностувати захворювання у дитини можна не завжди. Через відсутність специфічного імунітету в дітей віком, інфекція досить швидко поширюється, вражаючи як горло, а й піднебінні мигдалики.
Збудники фарингомікозу
Чим лікувати грибок у слизовій гортаноглотці? Вибір відповідних медикаментів залежить від того, який саме мікроорганізм спровокував запалення дихальних шляхів. У 76% випадків кандидозний фарингіт виникає через безконтрольне розмноження дріжджоподібних грибків роду Candida. Саме вони є типовими збудниками не лише грибкової ангіни, а й молочниці.
Значно рідше грибкове захворювання викликається цукроміцетами та пліснявими грибками, які найчастіше виявляють у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Варто зазначити, що перераховані вище мікроорганізми присутні в мікрофлорі ЛОР-органів більшості здорових людей. Розвитку патологічних реакцій у слизових оболонках сприяє зниження опірності організму, що з'являється на тлі місцевого переохолодження, авітамінозу, зловживання антибіотиками, загострення хронічних хвороб тощо.
Кандидозний фарингіт не передається повітряно-краплинним або побутовим шляхом, тому хворих дітей найчастіше лікують в амбулаторних умовах.
Особливості розвитку
Як уже згадувалося, гриби, які сприяють розвитку грибкового фарингіту, населяють слизову горла здорових людей, не завдаючи їм жодної шкоди. Але на тлі зниження загального або місцевого імунітету умовно-патогенні мікроорганізми активізуються і починають швидко розмножуватися. У процесі розвитку патогени виділяють токсичні речовини та продукти життєдіяльності, що провокують запалення м'яких тканин.
Патологічні реакції у горлі стають причиною розпушування слизової оболонки та пошкодження дрібних кровоносних судин. Згодом хвороботворні грибки проникають у кровотік, внаслідок чого у дитини виникають перші симптоми інтоксикації:
- відсутність апетиту;
- сонливість;
- головні болі;
- субфебрилітет;
- нудота.
Якщо вчасно не призначити пацієнтові лікування, інфекція пошириться по всьому організму та спровокує ускладнення. Токсичні речовини, які виділяють грибки, можуть осідати в нирках та печінці, викликаючи їх запалення і, як наслідок, тяжкі захворювання. Тому при появі перших ознак хвороби бажано відвести дитину до педіатра для проведення фарингоскопії та культурного дослідження мазка із зіва, за результатами якого вдасться точно визначити збудника інфекції.
Специфіка протікання фарингомікозу
Чому маленькі діти частіше за дорослих хворіють на грибковий фарингіт? Дитячий організм більше схильний до алергізації, яка негативно позначається на імунному захисті. Саме тому дитина частіше дорослого хворіє на респіраторні захворювання. Крім того, у немовлят практично відсутній набутий імунітет, тому хвороботворні мікроорганізми розвиваються в дихальних шляхах практично безперешкодно.
Фарингомікоз може протікати у двох основних формах:
- гостра - характеризується яскравим проявом патологічних симптомів і триває від 7 до 20 днів;
- хронічною – протікає без виражених клінічних проявів та триває понад 3-4 місяці з періодичними загостреннями запальних процесів.
У дітей значно частіше діагностують гостру форму кандидозного фарингіту. Але за відсутності адекватного лікування патологія може перейти й у хронічну форму.
Класифікація фарингомікозу
За якими симптомами можна визначити грибковий фарингіт у дитини? Залежно від характеру прояву місцевих симптомів розрізняють кілька видів грибкового запалення горла. Деякі форми ЛОР-захворювання за своїми клінічними проявами схожі на вірусний фарингіт або ангіну, проте лікування бактеріального та грибкового запалення має принципові відмінності.
У отоларингології прийнято розрізняти такі форми фарингомікозу:
- псевдомембранозний – на слизовій горлі утворюються пластівці білого кольору з жовтувато-сірим відтінком, які легко знімаються за допомогою шпалетя; іноді під сирним нальотом виявляються ділянки, що кровоточать, слизової блідо-рожевого кольору;
- еритематозний (катаральний) – на стінках горла утворюються невеликі плями яскраво-червоного кольору з лакованою блискучою поверхнею;
- ерозивно-виразковий – у місцях локалізації грибкових патогенів виникають виразки та
кровоточиві рани; - гіперпластичний – на поверхні слизової гортаноглотки та кореня язика утворюються білі плями, які практично неможливо відокремити за допомогою шпателя.
кровоточиві рани;Лікування ерозивно-виразкової та гіперпластичної форми грибкового захворювання повинно супроводжуватись прийомом не тільки системних протигрибкових засобів, але й розчинів для полоскання. Санація горла дозволяє зменшити виразність місцевих симптомів, ліквідувати запалення і усунути важковідокремлюваний сирний наліт на стінках гортаноглотки.
Симптоматична картина
Як розпізнати фарингомікоз у дитини? Гостра форма захворювання характеризується досить яскравою клінічною картиною, тоді як хронічна протікає більш гладко, але приблизно 7-10 разів на рік спостерігаються загострення запальних процесів. До типових проявів грибкового фарингіту відносять:
- сухість та садіння в горлі;
- дискомфорт при ковтанні слини;
- відчуття грудки в ділянці кадика;
- збільшення шийних лімфовузлів;
- зниження апетиту;
- хронічну втому;
- незначне підвищення температури.
На жаль, маленькі діти часто не звертають уваги на дискомфортні відчуття доти, доки першіння та садіння не зміниться болем. У разі пред'явлення дитиною скарг на стан здоров'я бажано оглянути горло щодо запалення та утворення білого нальоту на стінках глотки. Набряклість слизової, білі пластівці на задній стінці горла, язику та внутрішньої поверхні щік – явні прояви грибкового запалення дихальних шляхів.
Під час проведення діагностики лікар повинен виключити ймовірність розвитку дифтерії, оскільки її симптоми схожі на прояви кандидозного фарингіту.
Методи лікування
Яким має бути лікування грибкового запалення горла? Гостру форму ЛОР-захворювання найчастіше лікують в амбулаторних умовах. Але у разі ускладнення фарингомікозу грибковим тонзилітом або отитом, маленького пацієнта необхідно госпіталізувати.
Терапія кандидозів супроводжується прийомом місцевих та системних протигрибкових засобів.Щоб підвищити опірність дитячого організму патогенам, на стадії дозволу запальних процесів дитині призначають прийом мультивітамінів та імуностимулюючих засобів рослинного походження. Дозування аптечних засобів багато в чому залежить від віку пацієнта та тяжкості перебігу інфекційного захворювання.
У середньому курс антимікотичної терапії становить 7-14 днів за відсутності серйозних ускладнень.
Терапія грибкового фарингіту повинна супроводжуватися прийомом ліків, націлених на усунення причин розвитку хвороби, до яких найчастіше належать гіповітамінози, вторинні імунодефіцити та алергія.
Антимікотики
Лікування грибкового запалення у ЛОР-органах у дітей може супроводжуватися прийомом лише безпечних препаратів. Більшість антимікотиків негативно впливають на стан нирок та печінки, тому їх не використовують у педіатричній практиці. Залежно від складу протигрибкові засоби поділяють на кілька груп:
- полієни («Амфотерицин», «Ністатин») – ліки природного походження, що ушкоджують цитоплазмічні мембрани грибків, що призводить до їхньої загибелі;
- азоли («Мікоспор», «Інтраконазол») – синтетичні препарати антимікотичної дії, які знищують більшість штамів дріжджоподібних та пліснявих грибків;
- аліламіни («Тербінафін», «Екзіфін») – синтетичні антимікотики, компоненти яких активні щодо не тільки дріжджоподібних грибків, а й дерматофітів.
Слід розуміти, що лікування кандидозного фарингіту слід розпочинати ще до отримання результатів культурного дослідження мазка із зіва. Для цих цілей найчастіше застосовують азоли або аліламіни. Після визначення типу збудника хвороби схема терапії може коригуватися та доповнюватись іншими препаратами.
Місцеві препарати
Лікувати грибок у горлі у маленької дитини можна за допомогою місцевих препаратів. Протигрибкові розчини та аерозолі необхідно наносити безпосередньо на слизові оболонки дихальних шляхів, щоб прискорити проникнення активних компонентів в осередки запалення. Варто врахувати, що ліки місцевої дії використовують як доповнення до прийому системних антимікотиків. Вони лише прискорюють процес розв'язання запальних процесів у горлі, проте не сприяють 100% усуненню хвороботворних агентів.
У схему терапії, як правило, включають такі протигрибкові та антисептичні засоби, як:
- «Натаміцин» – таблетки фунгістатичної та фунгіцидної дії, що сприяють усуненню вогнищ запалення не тільки у слизових, а й на шкірних покривах;
- «Мірамістин» – антисептичний розчин для полоскання ротоглотки, який пригнічує активність дріжджоподібних та пліснявих грибків у горлі, піднебінних мигдаликах, яснах тощо;
- «Оксихінолін» – препарат для промивання слизових оболонок та обробки виразок, спричинених розвитком грибкової флори.
Останній препарат необхідно розводити з водою у співвідношенні 1:2000, оскільки його активні компоненти можуть спричинити опік м'яких тканин та алергічні реакції. Тривалість та частоту проведення сануючих процедур може встановлювати тільки лікар після обстеження дитини та точного визначення збудника фарингомікозу.
Протипоказання
Багато протимікробних засобів можуть провокувати у маленької дитини алергічну реакцію. Наприклад, такі препарати як «Амфотерицин» і «Кетоконазол» негативно впливають працювати органів детоксикації, тобто. нирки та печінка. Тому лікування фарингомікозу у маленьких дітей має відбуватися під постійним наглядом фахівця.
Системні антимікотики небажано давати пацієнтам, які страждають на ниркову або печінкову недостатність. Деякі групи протигрибкових ліків мають обмеження щодо вікових параметрів. Зокрема, аліламінові медикаменти не можна давати дітям до 12-13 років, оскільки вони викликають розлад шлунка, дисбактеріоз та алергічний набряк слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів. З цієї причини «Тербізін» використовують у педіатричній практиці для лікування хворих віком від 2-3 років.
Таким чином, підбором відповідних засобів та визначенням дозування ліків має займатися лише фахівець, оскільки самолікування може спричинити розвиток синдрому токсичного шоку.
