Запалення глотки може бути як гострим, так і хронічним, що відбивається на симптоматиці захворювання та зумовлює лікувальну тактику. Основні симптоми хронічного фарингіту та гострого перебігу захворювання – больові відчуття у горлі. Гострий процес рідко є самостійною патологією. Найчастіше він – прояв ГРВІ та інших захворювань, що характеризуються ураженням респіраторного тракту, та зумовлений впливом вірусів. У розвитку хронічного фарингіту велике значення приділяється різним хвороботворним факторам.
Провокуючі фактори
На розвиток хронічного фарингіту впливають такі обставини:
- переохолодження;
- негативний вплив довкілля, нікотину, хімічних сполук, пилу, газу;
- професійні шкідливості, такі як спекотне повітря, підвищений вміст у ньому цементу, глини;
- похибки у харчуванні, при яких відбувається вживання холодних або гарячих продуктів та пиття.
Значний вплив на зниження захисної реакції організму та розвиток хронічного фарингіту надають супутні захворювання:
- синусити, карієс, хронічний тонзиліт та інші осередки хронічної інфекції;
- ендокринна патологія;
- хронічні захворювання органів травного тракту, особливо рефлюкс-езофагіт;
- тяжкі інфекційні захворювання, особливо туберкульоз;
- алергічні стани.
Характеристика захворювання
Гострий фарингіт зазвичай поєднується з ларингітом, тонзилітом, запальними процесами в носоглотці. Хронічний процес має чіткішу локалізацію процесу. В цьому випадку ураження глотки протікає ізольовано.
Для хронічного перебігу типові періоди загострення та ремісії.
Про трансформацію гострого перебігу захворювання на хронічну форму може йтися, якщо клінічні ознаки відзначаються понад три тижні. Для дітей такий розвиток нетиповий. На хронічний фарингіт страждають пацієнти після 30 років.
Основні симптоми хронічного фарингіту у дорослих:
- біль у горлі, що посилюється при ковтанні;
- дискомфорт, відчуття сухості, дряпання та першіння у горлі;
- покашлювання;
- сильний сухий кашель, що непокоїть пацієнта протягом доби;
- Підвищена температура тіла.
Загальний стан пацієнта не порушено. Працездатність, апетит зазвичай страждають у мінімальному ступені. Недуг може спостерігатися при розвитку гіпертермії до 37,5. Вищі температурні показники нетипові.
Нерідко є збільшення регіональних лімфовузлів. Зазвичай поразка стосується передньошийних, нижньощелепних груп. При пальпації вони збільшені, м'які, легко зміщувані, що відрізняє їх у разі розвитку метастатичного ураження.
Об'єктивні ознаки
Найбільш інформативним обстеженням, здатним уточнити діагноз, є фарінгоскопія. Дослідження є простим, доступним, безболісним, сприяє достовірній діагностиці захворювання. Крім того, такий візуальний огляд дозволяє визначити різні форми ураження. Морфологічні зміни виявляються у формі катарального запалення, атрофічного або гіпертрофічного, що призводить до деяких відмінностей клінічних ознак. Симптоми захворювання залежать також від стадії захворювання, загострення чи ремісії.
Катаральна форма запалення характеризується гіперемією та набряклістю слизових оболонок.
Вони можуть бути яскраво-рожевого кольору або навіть малинового, характеризуються наявністю кірки та слизу. Через розвиток набряклості видаються лаковими.
Стадія ремісії характеризується сухістю слизової оболонки. Під час огляду вона виглядає блідою, потовщеною. На задній стінці глотки можуть бути збільшені фолікули, що нагадують своїми розмірами зерна проса.
Основним симптомом при катаральній формі є відчуття дискомфорту в горлі, яке змушує пацієнта часто робити ковтальні рухи. Турбує також поперхивание і сухий кашель, зумовлений скупченням слизу задній стінці глотки. Є постійне бажання відкашлятися.
Гіпертрофічна форма фарингіту характеризується розростанням лімфоїдної тканини на слизовій оболонці. Ця ділянка може бути локальною або охоплювати всю поверхню задньої стінки глотки. Основна скарга при цьому – відчуття стороннього тіла у горлі. Проходження їжі така перешкода не заважає, проте призводить до того, що у пацієнта розвивається сильний кашель.
За характером кашель при хронічному фарингіті нападоподібний, надсадний.
Кашльові поштовхи бувають такої сили, що призводять до розвитку хворобливості м'язів діафрагми. При поширенні процесу на нижні відділи глотки пацієнтів також непокоїть захриплість голосу.
Оскільки бугристість слизової оболонки характеризується також рак глотки, то важливим є уточнення природи ураження. Достовірним методом діагностики є біопсія. Обстеження полягає у вилученні сумнівної ділянки тканини з подальшим проведенням мікроскопічного дослідження.
Атрофічна форма фарингіту найбільш типова для осіб похилого віку і характеризує вікові зміни, що відбуваються в організмі. Нерідко така течія поєднується з аналогічними змінами слизової оболонки носа. Однак атрофічна форма фарингіту може зустрічатися і в певних народностей, в харчовий раціон яких входять гострі та пряні страви.
При цьому типово різке стоншування слизової оболонки. На задній стінці глотки відзначаються сухі кірки, видно ділянки ін'єктованих судин. Сухість слизових викликає у пацієнта бажання зробити ковток води. При розвитку процесу, подальшому стоншенні слизова оболонка стає хворобливою, що завдає додаткового дискомфорту. Попадання їжі викликає посилення больових відчуттів, особливо при «порожньому» ковтку.
Загальна картина при хронічному фарингіті характеризується тим, що клінічна симптоматика більш виражена, ніж об'єктивні зміни слизової оболонки. Особливістю захворювання є також тривала наявність кашлю.
Крім проведеної фарингоскопії для уточнення діагнозу у важких випадках може використовуватися бактеріологічне дослідження зіскрібка, яке дозволяє виявити збудника, визначити його чутливість до антибіотиків. За відсутності хвороботворних бактерій може бути проведена серологічна діагностика, що дозволяє виявити вірусного збудника.
Визначати ознаки та симптоми хронічного фарингіту важливо, оскільки захворювання може маскувати собою іншу, більш тяжку патологію. Туберкульоз легень, рак горла, специфічні фарингіти також можуть характеризуватись подібною симптоматикою. Лікувальна тактика у кожному випадку суттєво відрізняється. У зв'язку з цим для уточнення діагнозу необхідно отримати консультацію отоларинголога, провести фарингоскопію.
