Основні ознаки запального процесу – біль у місці поразки, гіперемія та набряклість. Проте чи всі органи доступні візуальному спостереженню. Нерідко, щоб провести діагностику захворювання, потрібні додаткові дослідження, що дозволяють визначити локалізацію та характер ураження. Для уточнення патології горла також потрібні додаткові обстеження, які дозволять вивчити стан слизової оболонки. Існує кілька способів, як визначити червоне горло.
Методи діагностики
Діагностика захворювання починається із вивчення скарг пацієнта. При розвитку патологічного процесу в горлі основна скарга – болючі відчуття. При цьому залежно від локалізації поразки та її характеру, скарги можуть озвучуватися по-різному. При запальному процесі у гортані найчастіше скаржаться на першіння, садіння, дряпання. Якщо в процес виявляється залученою переважно ковтка, то пацієнтів непокоять болі при ковтанні. При поширенні процесу болючі відчуття можуть віддавати у вухо, шию.
Вираженим больовим синдромом характеризується поразка мигдаликів, лімфоїдних утворень, що входять до складу горла.
У цьому випадку скаржаться на сильний біль у горлі, що посилюється при ковтанні. Через больові відчуття пацієнти не можуть широко відкрити рота.
Кожне із захворювань горла, фарингіт, ларингіт, тонзиліт потребує індивідуального підходу до лікування. Щоб призначити коректні лікувальні заходи, потрібно уточнити діагноз. Виходячи зі скарг пацієнта, це зробити неможливо. У цьому випадку застосовуються додаткові обстеження, які включають
- об'єктивний огляд;
- інструментальну діагностику;
- апаратні методики;
- біопсію;
- лабораторну діагностику
Огляд
Об'єктивний огляд при підозрі на запальний процес у горлі включає обов'язкове дослідження регіональних лімфовузлів. Проводячи пальпацію, отоларинголог визначає їхню болючість, щільність, зміщуваність.
Збільшені та болючі лімфовузли є підтвердженням бактеріальної природи ураження.
Однак інфекційний мононуклеоз, який викликається вірусом Епштейна-Барра, також характеризується лімфаденопатією. Отже, лише об'єктивного огляду недостатньо визначення характеру запального процесу. Фахівець приступає до використання інструментальних методик. Почервонілий, набряклий вид слизової оболонки найбільш просто визначити саме з використанням даних досліджень.
Фарінгоскопія
Для визначення патології горлянки проводять фарингоскопію. Полягає дослідження у візуальному вивченні слизової оболонки горла і структур, що входять до його складу, задньої стінки глотки, піднебінних дужок, язичка, твердого та м'якого піднебіння. Натискаючи за допомогою шпателя на язик, лікар, використовуючи додаткове освітлення, вивчає стан слизової оболонки всіх структур, виявляє порушення. При запальному процесі в горлі слизова оболонка характеризується гіперемією та набряклістю.
Вона яскраво-червоного кольору, через набряклість має «лаковий» вигляд. При цьому відсутні ознаки ураження мигдаликів. Вони звичайних розмірів та забарвлення. Гнійні осередки у них відсутні. Така фарингоскопічна картина характеризують катаральний характер запалення.
Крім того, фарингіт може бути атрофічним та гіпертрофічним, що також має свої діагностичні особливості. Визначати форму запального процесу є необхідним, оскільки клінічні ознаки та лікувальна тактика різних форм фарингіту може відрізнятись. Атрофічна форма фарингіту характеризується витонченням слизової оболонки. Вона виглядає сухою, покрита засохлим слизом. На ній можуть виявлятись ін'єктовані судини.
Гіпертрофічна форма характеризується наявністю гіперплазованих ділянок лімфоїдної тканини, що розташовані на задній поверхні глотки. Усі ці зміни мають місце у період ремісії захворювання. При загостренні захворювання до цих змін додається почервоніння та набряклість слизової оболонки.
Зміни, виявлені при фарингоскопії, характеризуються убогістю, порівняно з вираженістю клінічних ознак при запальному процесі в горлі. Найбільш типові симптоми запалення горла такі:
- сильний сухий кашель;
- першіння, дряпання у горлі;
- біль у горлі при ковтанні, особливо при порожньому ковтку.
Кашель при фарингіті значно відрізняється від кашлю при ГРВІ чи бронхопневмонії. Він постійний, болісний, заважає відпочинку пацієнта. За характером може бути приступоподібним, ніж нагадує перебіг кашлюку. Згодом пацієнта починає турбувати біль в епігастральній ділянці, зумовлений сильними кашльовими поштовхами та напругою м'язів діафрагми.
Тривалість кашлю при фарингіті може становити кілька тижнів.
Загальний стан пацієнта у своїй не порушено. Тільки у тяжких випадках відзначається нездужання, слабкість, відсутність апетиту, субфебрилітет.
Ларингоскопія
Фарингоскопія є інформативним методом діагностики патології глотки. Однак якщо йдеться про дослідження гортані, то такий метод є неприйнятним. Він не дозволяє вивчити глибоко розташовані відділи горла. У цьому випадку показано непряму ларингоскопію. Це доступне у кожному лікувальному закладі дослідження, що дозволяє достовірно оцінити стан слизової оболонки верхніх відділів гортані.
У тому випадку, якщо патологічний процес локалізований у нижньому, підв'язному відділі гортані, показано проведення прямої ларингоскопії. Це більш трудомістке дослідження, при якому фіброскоп на гнучкому шланзі через ніс вводиться в порожнину гортані, що дозволяє оцінити стан її відділів. Для проведення прямої ларингоскопії використовують аерозольний анестетик, що розпорошується в порожнині горла. Для зменшення набряклості слизової носа за 30 хвилин до дослідження місцево застосовують судинозвужувальні краплі. Гіперемова та набрякла слизова оболонка свідчить про розвиток запального процесу.
Використовуючи таку діагностику, можна уточнити як ларингіт, а й його форму. Крім того, оскільки рак гортані часто маскується симптомами запального процесу, то у сумнівних випадках при ларингоскопії виділяється шматочок патологічно зміненої тканини для подальшого дослідження під мікроскопом. Так проводиться біопсія.
Отриманий при біопсії результат із 100% достовірністю уточнює характер ураження.
У разі злоякісного ураження таке дослідження визначає гістологічну форму пухлини.
Скарги пацієнта на біль у горлі – суб'єктивна ознака, яку необхідно підтвердити іншими дослідженнями. Інструментальна діагностика, що дозволяє визначити гіперемію та набряклість слизової оболонки, є достовірним методом, що сприяє уточнити діагноз запалення горла.
