У дитини кров із носа – які причини називає Комаровський

Доктор Комаровський – на сьогоднішній день один із найавторитетніших російських педіатрів, думці якого довіряє більшість мам та бабусь. До нього часто звертаються з простими та каверзними питаннями, що стосуються здоров'я та розвитку дітей. І одне з найпопулярніших «батьківських» питань – чому у дитини періодично йде носом кров і що з цим робити.

Зовнішні причини

Важливий принцип роботи для доктора Комаровського (шкода, що не всім наших лікарів!) – лікувати не симптом, а причину. Тим більше, що носові кровотечі, навіть сильні, самі по собі хворобою не є. Вони обов'язково викликані іншими проблемами в організмі або негативним впливом зовнішніх подразників.

Почати шукати причини, що викликали у дитини кров з носа, причини Комаровський пропонує якраз із зовнішніх негативних факторів, тому що виявити і усунути їх найпростіше.

Сухе повітря в кімнаті. Найчастіша причина несильних носових кровотеч. Через пересихання слизових у носі утворюються скоринки, які малюк намагається дістати пальцем зриває з поверхні слизової оболонки, дряпаючи її або травмуючи капіляри.
Неправильний догляд. Травмувати ніжну дитячу слизову оболонку може і мама, особливо якщо вона використовує для очищення носика ватяні палички. Навіть якщо ватка залишилася на місці, а не в носі (що теж нерідко буває!), Можна просто не розрахувати силу тиску і пошкодити слизову.
Тепловий удар. Маля може просто перегрітися на сонці або мама перестаратися з його «утепленням» у холодну пору року. У цьому випадку сильне розширення капілярів призводить до їх розриву та носової кровотечі, іноді досить рясної.
Постійне подразнення слизової оболонки, алергії. Під впливом зовнішніх подразників слизові носи запалюються, стають пухкими, дуже чутливими, легко травмуються. Навіть мікротравма може призвести до того, що носом піде кров.
Лікувальні препарати. Це не тільки судинозвужувальні краплі, а й більшість антигістамінних засобів, деякі противірусні комплекси (типу «Колдрексу» та «Гріпексу»). Усі вони значно зменшують виділення слизу. Це допомагає позбутися нежиті і одночасно пересушує слизові оболонки.

Як тільки вплив зовнішніх подразників усувається, носові кровотечі припиняються і не з'являються знову. Якщо цього не сталося, необхідно підійти до питання серйозніше та пошукати внутрішні причини.

Внутрішні причини

Перерахувати всі внутрішні причини, які можуть призвести до того, що з носа дитини часто йде кров, неможливо. Дитячий організм настільки індивідуальний, що шукати їх доведеться у кожному конкретному випадку. Можна лише навести як приклад кілька груп, куди умовно розбиті внутрішні причини:

Перевтома, недосипання. Захисні механізми в дитини спрацьовують негаразд, як в дорослого. Діти досить швидко втомлюються від активної діяльності. Малюк може почуватися чудово, захоплено і довго грати, а потім раптово закапризувати. При сильній перевтомі можливі різкі стрибки кров'яного тиску, які провокують носові кровотечі.
ГРВІ, ГРЗ, застуда, алергія – усі хвороби, які викликають сильний, тривалий чи хронічний нежить та набряк слизових носа. Вони призводять до їх розпушення та запалення, а при частому кашлі чи чханні – ще й перенапруження капілярів, які просто лопаються.
Порушення згортання крові. Зовсім необов'язково це спадкове захворювання – гемофілія. Саме воно зустрічається досить рідко. До розрідження крові може призвести прийом деяких лікарських препаратів, гормональні порушення, велика кількість вітаміну С і навіть непомірне вживання деяких трав'яних чаїв. І проявляється воно часто виникають і довго не сходять синяками, утворенням підшкірних гематом навіть при незначних при ударах.
Хронічні захворювання органів дихання чи інших внутрішніх органів. Насамперед вони призводять до різкого падіння імунітету, особливо у період загострення. А значить, дитина частіше хворіє на респіраторні захворювання, і слизові носа дуже вразливі. Крім того, непрямими причинами носових кровотеч можуть стати: гайморит, серцева або ниркова недостатність, туберкульоз, менінгіт, онкологія.

Точно визначити діагноз може лише лікар. Він призначить терапевтичний курс для основного захворювання і підкаже, що робити, щоб під час лікування кров з носа йшла не так часто.

Діагностика

Першим пунктом у схемі діагностичного обстеження Комаровський ставить аналізи крові: загальний та спеціальний, що визначає кількість тромбоцитів та швидкість згортання крові. Крім того, аналізи крові допомагають побачити загальну клінічну картину, перевірити наявність активних запальних процесів та оцінити стан здоров'я дитини на даний момент.

Далі все індивідуальне. Втім, індивідуальний підхід Комаровський застосовує у всіх випадках. Але якщо дитина за даними аналізів здорова, стає необхідною консультація у ЛОРа. Саме він може ретельно оглянути носик малюка і сказати, чи не є причиною частих носових кровотеч особливості анатомічної будови носа.

Наприклад, дуже часто ніс починає кровити через викривлення носової перегородки. Вона стає причиною пересихання слизових або застою слизу в носі. А це, у свою чергу, провокує хронічні запальні процеси, що призводять до атрофії та гіперчутливості слизових оболонок, коли навіть при середньому натисканні на них починає йти кров.

Отоларинголог може попросити вас зробити рентгенівський знімок носа, щоб переконатися у відсутності поліпів та гнійного запалення гайморових пазух. Вони також можуть провокувати кровотечі. І доти, доки не буде вилікувано основне захворювання, проблема не вирішиться. Іноді навіть доводиться видаляти поліпи, що розрослися, хірургічним шляхом.

Якщо з боку ЛОР проблема не виявлена, наступної за списком варто консультацій у ендокринолога і додаткові аналізи, за допомогою яких визначають стан гормонального фону малюка. За потреби його можна підкоригувати прийомом відповідних лікарських засобів. Але робити це треба лише під суворим лікарським контролем, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

Коли у дитини часто йде кров при інтенсивних фізичних навантаженнях, вона погано їх переносить, починає задихатися, відчуває біль у грудях, запаморочення, може знепритомніти, проблему треба шукати в серці або легень. У цьому випадку доцільно зробити рентген грудної клітки та електрокардіограму або УЗД серця та проконсультуватися у пульмонолога та/або кардіолога.

Дуже рідко, але таке теж відбувається, справа доходить до онколога. Злоякісні пухлини зазвичай починають проявляти себе задовго до того, як з'являються регулярні носові кровотечі.

Навіть на ранній стадії розвитку різко падає імунітет, дитина починає часто хворіти, втрачає вагу, пропадає апетит, з'являється слабкість, блідне шкірні покриви. Але часто на ці симптоми не звертають особливої уваги, списуючи на капризи та кліматичні зміни. Адже чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше шансів на позитивний результат.

Лікування та профілактика

Лікар Комаровський – категорично проти будь-якого самолікування. Лікувати дитину має педіатр. І навіть якщо ви прихильник застосування народних способів, робити це необхідно відповідно до лікаря. Проте, якщо носова кровотеча – випадок одиничний, достатньо зупинити його і поспостерігати за малюком. Якщо воно не повторюється в найближчі кілька днів, можна заспокоїтися і вживати звичайних профілактичних заходів:

зміцнювати імунітет за допомогою гімнастики та загартовувальних процедур;
забезпечити малюку багате на вітаміни та мінерали якісне натуральне харчування;
двічі на рік (бажано у міжсезоння) у профілактичних цілях давати курс мультивітамінів;
не менше однієї години на день проводити з дитиною на свіжому повітрі (коли вона здорова, і дозволяють погодні умови);
постаратися прибрати з кімнати малюка всі можливі алергени та хімічні подразники;
стежити за тим, щоб у кімнаті дитини не було надто жарко, підтримувати помірну вологість повітря;
пролікувати до кінця всі респіраторні захворювання, дотримуючись вказаних лікарем дозування ліків;
не приймати самостійно рішень про призначення дитині антибіотиків та судинозвужувальних назальних крапель;
забезпечити малюкові можливість повноцінного нічного сну та спокійного денного відпочинку.

Ці профілактичні заходи сприятимуть загальному зміцненню організму дитини, а у здорового малюка кров із носа зазвичай йде лише через отриману травму. Але від них ніхто не застрахований. Вже краще нехай носик крові через потрапив у нього м'яча, ніж від серйозних хронічних хвороб.