Запалення слизової оболонки навколоносових пазух інфекційного походження зустрічається досить часто серед ЛОР-патології. Причиною гаймориту, крім мікробів, також може стати алергічний фактор або хронічний риніт. Чим лікувати синусит і які препарати допоможуть швидко впоратися з хворобою? Щоб досягти максимального терапевтичного результату, рекомендується проводити комплексне лікування із застосуванням інтраназальних засобів та ліків системної дії.
Особливості захворювання
Механізм розвитку синуситу наступний. Набухання слизової носових проходів ускладнює вентиляцію в приносових пазухах, а також порушує відтік секрету. Через недостатню циркуляцію повітря в порожнинах активується умовно-патогенна флора. Накопичення слизових виділень стають гарним живильним середовищем для мікробів, внаслідок чого вони інтенсивно розмножуються і викликають запалення слизової оболонки.
Якщо не приймати ліки від синуситу, підвищується ризик виникнення тяжких ускладнень, таких як:
- менінгіт;
- остеомієліт;
- абсцес мозку;
- неврит зорового нерва;
- тромбоз.
Для правильної постановки діагнозу використовуються інструментальні методи:
- риноскопія;
- ультразвукове обстеження пазух;
- рентгенографія;
- томографія.
Причини
Найчастіше уражаються гайморові пазухи, найрідше - клиноподібна. Більш ніж у 50% випадків після проведення бактеріологічного дослідження виявляється пневмокок, а також паличка Пфайфера.
До сприятливих факторів відносяться:
- вроджені аномалії будови носоглотки;
- травматичне ушкодження носових порожнин;
- гіпертрофічний риніт;
- медичні маніпуляції (тампонада носа, постановка назогастрального зонда);
- поліпоз;
- куріння;
- неякісно проведені стоматологічні втручання у ротовій порожнині, після чого інфекція та запальний процес поширюється на гайморові пазухи;
- часті переохолодження;
- імунодефіцит, зумовлений тяжкою соматичною патологією;
- грибкова інфекція, що виникає внаслідок тривалого прийому антибактеріальних ліків у високих дозах.
Зміна складу мікрофлори в носоглотці на фоні антибіотикотерапії призводить до зниження місцевого імунітету, що може призвести до мікозних ускладнень.
Гостра форма синуситу може тривати до 8 тижнів, після чого спостерігається одужання чи хронізація процесу.
Симптоматика
Виразність клінічних ознак залежить від форми хвороби, її причини та наявності ускладнень. При синуситі у дорослих з'являються місцеві загальні симптоми. Серед проявів системного характеру варто виділити:
- нездужання, швидку стомлюваність;
- гіпертермію. При хронічному перебігу гіпертермія зазвичай не перевищує 373 градусів. При гострій формі пропасниця може досягати 39 градусів;
- зниження апетиту;
- головну біль;
- безсоння.
До місцевих ознак належить:
- закладеність носа;
- ринорея слизового характеру, яка поступово переходить у стадію густих соплів;
- болючість у навколоносових порожнинах;
- погіршення нюху;
- утруднене носове дихання.
Лікувальна тактика
Лікувати синусит у дорослих можна консервативними методами, проте за показаннями може проводитися пункція приносових порожнин, висічення поліпів або часткове висічення пазух. Це необхідно для видалення гнійних скупчень та санації інфекційного вогнища.
Препарати для лікування синуситу у дорослих:
- антибактеріальні засоби (Амоксиклав, Цефуроксим) – призначаються при бактеріальному походженні хвороби;
- противірусні, імуномодулюючі (Цитовір, Віферон) - застосовуються для підвищення імунних сил організму для боротьби зі збудниками;
- антигістамінні (Еріус, Кларітін) – використовуються при алергічній формі;
- протизапальні (Німесил). Засіб не тільки зменшує вираженість запального процесу, але нормалізує температуру та виявляє аналгетичну дію;
- муколітичні - Синупрет. Також має протизапальні, протинабрякові властивості.
Кошти від синуситу місцевої дії представлені:
- судинозвужувальними ліками (Отривін, Назол);
- комбінованими препаратами (мазь, краплі Віброцил мають судинозвужувальну, антигістамінну дію);
- антигістамінними (Тізін Алерджі) – при алергічному нежиті;
- антибактеріальними (Ізофра, Біопарокс);
- муколітичні (Рінофлуімуцил).
Хронічне запалення пазух носа можна усунути шляхом поєднання медикаментозної терапії з фізіопроцедурами. Ефективними вважаються діадинамічні струми, УВЧ, ультрафонофорез, прогрівання синьою лампою та солюкс.
Тепер детальніше розглянемо препарати від синуситу.
Судинозвужувальні медикаменти
Судинозвужувальні ліки при вагітності призначаються в поодиноких випадках через високий ризик спазму судин плаценти та гіпоксії плода.
Препарати при синуситі з судинозвужувальним ефектом призначаються зменшення набухання слизової носових шляхів, відновлення дренажу з пазух і полегшення дихання.
До цієї групи лікарських засобів відносимо Мераліс, Ксимелін, Назівін, Нокспрей. Вони діють 6-12 годин, тому не вимагають частого закопування носа.
Багато судинозвужувальні препарати для лікування обмежені у застосуванні через наявність великої кількості протипоказань. 
До протипоказань належить:
- феохромоцитома;
- порушення роботи серця;
- гіперчутливість;
- неконтрольована епілепсія;
- гіпертонічна хвороба;
- тиреотоксикоз;
- ренальна недостатність;
- збільшення простати;
- прийом антидепресантів
Муколітики
Основна дія засобів цієї групи полягає в усуненні тканинного набряку та зменшенні в'язкості секрету. Внаслідок цього відновлюється дренаж з приносових пазух, і слиз не накопичується.
Ліки від синуситу Ринофлуімуцил має лікувальну властивість завдяки ацетилцистеїну, туаміногептану сульфат, які входять до його складу. Препарат випускається у формі спрею, розчин має м'ятний аромат.
Протипоказання
Засіб протипоказаний при:
- індивідуальної непереносимості складових компонентів;
- тяжкої гіпертонічної хвороби;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- грудному годуванні;
- одночасному використанні з судинозвужувальними препаратами, а також антидепресантами.
Обережність у лікуванні слід дотримуватись пацієнтам з тяжким атеросклеротичним ураженням судин, діабетом, підвищеним виробленням тиреоїдних гормонів, астмою та гіпертрофією простати.
Спрей рекомендується використовувати по дві дози тричі на день. Тривалість курсу має перевищувати тиждень.
Одна доза відповідає об'єму розчину, що виділяється при одному натисканні розпилювача.
Передозування та побічні реакції
Інструкція наголошує на наступних побічних реакціях, які можуть виникати при неправильному використанні ліків при синуситі:
алергії;- тривозі;
- галюцинаціях;
- дратівливості;
- головний біль;
- безсоння;
- тремор;
- відчуття серцебиття;
- порушення кардіального ритму;
- підвищення артеріального тиску;
- посилення закладеності носа;
- сухості слизової оболонки в носових проходах;
- нудоті;
- шкірного висипу;
- звикання;
- затримки сечовипускання.
алергії;Місцеві антибіотики
Антибактеріальні ліки від синуситу допомагають усунути інфекцію та прискорити одужання. Одним із таких препаратів є Ізофра, до складу якого входить фраміцетин. Він випускається у формі спрею, що обмежує його застосування у грудному віці.
Використання спрею у дитини до шести років загрожує розвитком отиту. Він обумовлений високим рисом проникнення лікарського розчину через коротку євстахієву трубу у вушну порожнину.
Згідно з інструкцією, препарат протипоказаний:
- при індивідуальній непереносимості антибактеріальних засобів групи аміноглікозидів;
- до однорічного віку;
- при вагітності через високий ризик ураження кохлеовестибулярного апарату в ембріона;
- у лактаційному періоді, оскільки аміноглікозиди проникають у грудне молоко.
Ізофра призначається по одній дозі до шести разів на добу. Для дітей рекомендується не перевищувати частоту вступу більше трьох на добу. Флакон слід утримувати у вертикальному положенні. Перші розпилення потрібно зробити у повітря, щоб наступні дози мали точний об'єм лікувального розчину.
Тривалість курсу вбирається у 10 днів. Випадки передозування не виявлено. Серед побічних реакцій варто виділити лише невисокий ризик алергії.
Системні антибіотики
Таблетки Амоксиклав належать до антибактеріальних препаратів, склад яких представлений амоксициліном та клавулоновою кислотою. Широке призначення цих ліків обумовлено хорошим проникненням активних компонентів у секрет приносових пазух.
Препарат також проникає у грудне молоко.
Перед прийомом таблетки слід розчинити у воді об'ємом 100 мл або розжувати перед ковтанням. Дитині з масою тіла більше 40 кілограмів призначається по 1 таблетці (375 мг) тричі на добу. За показаннями доза може бути збільшена.
Амоксиклав 2Х використовується при тяжкому інфекційному процесі. Дорослим призначається по 1000 мг (1 таблетка) двічі.
Дітям можна призначати не лише таблетки, а й суспензію. Для її приготування достатньо додати воду у флакон із порошком (до кругової мітки) і добре збовтати.
Амоксиклав (таблетки, суспензія) можуть викликати:
- диспепсичні розлади (нудоту, діарею, блювання);
- набряклість тканин, кропив'янку, висипання на шкірі;
- тривогу, головний біль, запаморочення, безсоння, судоми;
- панцитопенію (зменшення кількості клітин у крові);
- гематурію (поява крові у сечі).
Амоксиклав не слід приймати при захворюваннях гепатобіліарної системи (гепатит).
При вагітності призначення слід узгодити з лікарем. За показаннями антибактеріальний засіб може застосовуватися, оскільки відсутній мутогенний ефект на ембріон.
Протизапальні засоби
Лікарські засоби, які входять до групи нестероїдних протизапальних медикаментів, мають жарознижувальний, протизапальний, знеболюючий ефект.
Діюча речовина німесулід входить до складу багатьох препаратів (Найз, Німесіл). За лікувальним ефектом вони перевершують Диклофенак, Ібупрофен.
Німесил випускається у формі порошку для приготування суспензії. У пакетику міститься 2 р.
Ліки протипоказані:
- при підвищеній чутливості до медикаментів групи нестероїдних протизапальних ліків, що проявляється бронхоспазмом, кропив'янкою;
- при одночасному прийомі гепатотоксичних препаратів;
- у ранньому післяопераційному періоді після аортокоронарного шунтування;
- при загостренні хвороби Крона, виразковій хворобі кишківника, шлунка;
- до 12 років;
- при тяжкій гіпокоагуляції (патології системи згортання).
Природні ліки
Рослинні препарати для лікування синуситу мають не менш виражену лікувальну дію порівняно із синтетичними засобами. Синупрет має комбінований склад, має протизапальну, противірусну, імуностимулюючу, муколітичну властивість. Крім того, він відновлює захисні функції слизової носових шляхів та підвищує стійкість до дратівливих факторів.
Препарат містить щавель, кореневище тирличу, вербену, а також квітки бузини, первоцвіту. До складу розчину входить етиловий спирт.
Завдяки регулярному прийому препарату зменшується вираженість запального процесу, розріджується секрет та полегшується його виведення. Існують два види синупрету: драже, а також краплі для внутрішнього прийому.
Протипоказання
Лікарський засіб має м'який вплив на слизову, не викликає звикання і має мінімальні побічні ефекти.
Серед протипоказань слід акцентувати увагу на гіперчутливості до рослинних компонентів, а також травматичному пошкодженні мозку, епілепсії та печінкової недостатності.
Драже протипоказані дитині до шестирічного віку, а краплі – до дворічного.
При необхідності призначення Синупрету вагітним перевагу слід віддати драже, оскільки у розчині присутній спирт.
Дозування та побічні реакції
Драже слід приймати повністю, запиваючи невеликим об'ємом води. Дорослим рекомендується приймати по 50 крапель (2 драже) тричі на добу, дітям – 15-25 крапель (2 драже) тричі.
Перед використанням розчину слід збовтати флакон.
Синупрет може викликати:
- нудоту;
- болючість у шлунковій зоні;
- алергічну реакцію, яка проявляється тканинним набряком, шкірними висипаннями, сверблячими відчуттями, задишкою, бронхоспазмом.
При перевищенні рекомендованих доз можливе отруєння етанолом.
При помутнінні розчину не варто припиняти його прийом, оскільки для рослинних ліків вважається варіантом норми.
Після відкриття флакона розчин зберігає лікувальні властивості протягом півроку.
Лікування синуситу - складне завдання, з яким впоратися самостійно досить складно. Головне - швидко розпочати лікування з появою перших симптомів хвороби.
