Головний біль – частий супутник нежиті. Вона може бути надзвичайно болісною; неможливість терпіти її нерідко змушує пацієнтів приймати болезаспокійливі препарати з метою полегшення стану. Цей симптом не меншою мірою, ніж закладеність носа, порушує працездатність, заважає повноцінному відпочинку та сну, не дозволяє зосередити увагу ні на чому, крім неприємних відчуттів. Чому ж болить голова при нежиті? Які фактори провокують появу больового синдрому та як діяти, щоб усунути його ознаки?
Головний біль при нежиті - один із найбільш очікуваних симптомів, що має важливе діагностичне значення. Чим сильніша вона виражена, тим більша ймовірність, що пацієнту потрібна термінова кваліфікована допомога - самолікуванням не обійтися. При цьому оцінити рівень ризику для здоров'я, виявити етіологію болю і нежиті, призначити лікування може тільки фахівець. Хворому необхідно уявляти, чи є зв'язок між головним болем і виділенням патологічного секрету з носа.
Спочатку слід розібратися, що таке головний біль. Під цим визначенням розуміють відчуття дискомфорту та будь-який варіант больових відчуттів, які локалізовані в ділянці голови; фахівці позначають головний біль терміном цефалгія. Цефалгія буває первинною і вторинною - у першому випадку йдеться про мігрені, головний біль напруги і кластерний головний біль. Усі перелічені патології не пов'язані з нежиттю чи будь-якими іншими симптомами, виявляються у формі нападів, частіше мають хронічний перебіг.
Вторинна цефалгія називається симптоматичною, оскільки пояснюється наявністю конкретного патологічного процесу:
- травми;
- інфекції;
- запалення в області структур голови та шиї та ін.
Чому при нежиті з'являється біль голови? Поєднання цих симптомів може бути ознакою таких захворювань, як риніт та різні варіанти синуситу. Ринітом називають запалення слизової оболонки порожнини носа, а при синуситі уражаються навколоносові, або придаткові пазухи (синуси) - верхньощелепний, клиноподібний, лобовий, ґратчастий.
Таким чином, цефалгія, що супроводжує нежить, є симптоматичною, має вторинний характер і залежить від варіанту патологічного процесу.
Особливості цефалгії
Болі при нежиті можуть бути проявом:
Синдрому загальної інфекційної інтоксикації.- гострого запалення придаткових пазух носа.
Синдрому загальної інфекційної інтоксикації.Цілком розмежувати ці варіанти цефалгії неможливо, оскільки всі інфекційно-запальні процеси незалежно від локалізації супроводжуються тим чи іншим ступенем інфекційної інтоксикації. Однак у кожного є особливості; необхідно також враховувати зовнішні чинники - наприклад, якщо після нежиті болить голова, це може бути пов'язане із надмірно активним сморканням.
Цефалгія при інтоксикації
Інфекція, що проникає в організм, зустрічає опір імунітету; виникнення запалення неминуче супроводжується пошкодженням та розпадом тканини. Продукти розпаду як біологічно активні речовини та токсини здатні подразнювати больові рецептори та надавати алгогенну дію (провокувати больовий синдром), знижувати больовий поріг. Головний біль при нежиті, як правило, супроводжуються лихоманкою - підвищена температура тіла також сприяє появі та посиленню больових відчуттів.
Біль при інтоксикаційному синдромі:
- дифузна, тобто розсіяна, без чіткої локалізації;
- може постійно або періодично посилюватися в області скронь, потилиці;
- може супроводжуватися чутливістю до яскравого світла, гучних звуків;
- купірується за допомогою лікарських препаратів.
Цефалгія, обумовлена синуситом
Її вираженість залежить від тяжкості перебігу захворювання. Якщо спостерігається гемісинусит (одностороннє запалення всіх пазух) або пансинусит (запалення всіх синусів з двох сторін), вона стає дифузною, посилюється при подразненні болючих точок. Навіть якщо при синуситі присутня лише незначна нежить, головний біль може бути:
- Односторонній чи двосторонній.
- Зі схильністю до посилення у певний час доби.
- Настільки сильною, що пацієнт не здатний заснути.
Больові відчуття залежать і від того, в якому синусі виник запальний процес:
| Область поразки | Варіант синуситу | Область локалізації болю | Особливості |
|---|---|---|---|
| Верхньощелепний синус | Гайморит | Верхня щелепа, зуби, іноді віскі. | Біль наростає до вечора, спочатку чітко локалізований, потім стає дифузним. |
| Клиноподібний синус | Сфеноїдит | Верхня частина, центр голови, потилиця, а також вуха, шия. | Біль називають «каскоподібним», він посилюється на сонці, у спекотному приміщенні, в нічний час доби. |
| Лобний синус | Фронтит | В області чола, біля краю брови. | Посилює вранці, при нахилі голови вперед, поєднується з відчуттям тиску в ділянці поразки. |
| Гратчастий синус | Етмоїдит | У ділянці перенісся, кореня носа, між очима, у скронь. | Має давить, може супроводжуватися сльозотечею, набряком повік. |
Головний біль при синуситі обумовлений набряком, порушенням відтоку запального ексудату, подразненням чутливих нервових закінчень може посилюватися в положенні лежачи.
Головний біль виникає не через нежить. Значення має, насамперед, запальний набряк – слизова оболонка стає товщою, здавлюються рецептори, перекриваються вихідні отвори синусів. Саме тому болючі відчуття наростають у міру накопичення ексудату і зменшуються, коли природний дренаж пазухи відновлюється. Якщо відтік не порушений, больовий синдром виражений слабко чи відсутній.
Нелікарські методи
Як вчинити, якщо болить голова від нежиті? Існує кілька загальних рекомендацій, виконання яких може частково полегшити стан пацієнтів:
- Постільний режим під час лихоманки.
- Обмеження фізичних навантажень, вибір зручного положення у ліжку.
- Достатня кількість рідини (чай, вода, морс) – це сприяє зволоженню слизової оболонки, допомагає усувати токсини.
Якщо є підстави підозрювати гнійний процес, не можна використовувати теплову дію – як локальну, на область носа та пазух (мішечки з сіллю, інгаляції), так і системну (зігрівання у ванні, сауні). Це може спричинити розвиток небезпечних ускладнень. Про наявність гнійного ексудату може говорити висока температура тіла, значне погіршення загального стану.
Симптоматична терапія
Лікування, спрямоване на ослаблення виразності головного болю, називається симптоматичним. З його допомогою не можна вилікувати захворювання - лише на певний період приглушити неприємні прояви. Однак симптоматичні засоби необхідні для усунення болісних симптомів та підвищення якості життя пацієнта, при правильному використанні доповнюють схему комплексної терапії та представлені:
- нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ);
- судинозвужувальними препаратами (топічними деконгестантами).
НПЗЗ (Парацетамол, Нурофен, Ібупрофен) потрібні, якщо у пацієнта застуда, висока температура тіла (понад 38-38,5 °C), виражений головний біль, оскільки мають дію:
- антипіретичним (жарознижувальним);
- аналгетичним (болезаспокійливим).
Застосовуються симптоматично (при наростанні лихоманки, для усунення болю) в межах вікового дозування з урахуванням протипоказань. Якщо при нежиті болить голова через синдром загальної інтоксикації, ці лікарські препарати досить швидко полегшують стан.
Деконгестанти призначені для:
- Зменшення виразності запального набряку.
- Відновлення природного дренажу навколоносових пазух.
- Розширення носових ходів, покращення носового дихання.
Оскільки голова може хворіти через «блокування» синусів, порушення відтоку ексудату, судинозвужувальні засоби (Фенілефрін, Отривін) широко використовуються при лікуванні синуситів. Вони характеризуються швидкою дією, але недоліком є швидкий розвиток феномену тахіфілаксії (потреба у підвищенні дози для отримання ефекту), ризик формування медикаментозного риніту. Тому не рекомендується використовувати деконгестанти довше 7-10 днів; препарати мають протипоказання, без призначення лікаря неможливо застосовувати для лікування дітей.
Лікувати лише головний біль при нежиті не можна, необхідно усунути безпосередню причину – запалення, тобто риніт чи синусит.
Комплексна терапія
У лікуванні захворювань, що супроводжують нежить та головний біль, застосовуються:
- фармакологічні препарати;
- іригаційна терапія;
- інвазивні маніпуляції
Фармакологічні препарати вводять системно (таблетки, ін'єкції) та місцево (краплі, спреї, розчини для промивання носа). Залежно від виду захворювання приймається рішення щодо використання антибактеріальної терапії (Амоксицилін, Зіннат). Її тривалість при синуситі становить від 7 до 14 днів. Риніт зазвичай вимагає призначення антибіотиків, оскільки найчастіше має вірусну природу.
Засоби локального застосування представлені деконгестантами, імуномодуляторами (ІРС-19), мукоактивними препаратами (N-ацетилцистеїн). Іригаційна терапія має на увазі промивання носа ізотонічним розчином хлориду натрію, препаратами на основі морської води (Аквалор, Марімер), показана при різних варіантах нежиті.
Інвазивні маніпуляції можуть бути потрібні при синуситі, вони включають пункцію (проколювання спеціальною голкою), зондування та дренування навколоносового синуса. Цей метод використовується з метою видалення секрету (що знизить тиск в пазусі і усуне тим самим цефалгію), промивання антисептичним розчином і введення необхідних лікарських засобів.
Лікування головного болю при нежиті має бути спрямоване усунення первинної причини появи симптомів. Якщо боротися з цефалгією, існує ризик розвитку ускладнень, переходу запалення в хронічну форму. Провести огляд та призначити лікування може терапевт, отоларинголог (ЛОР-лікар).
