З кожним роком чисельність людей, які страждають на симптоми лікарського риніту, неухильно зростає. Це пов'язано з відсутністю контролю людини над використанням назальних засобів із судинозвужувальним ефектом та стрімким розвитком фармакологічної індустрії. Медикаментозний риніт є наслідком тривалого застосування крапель носа у великих дозах.
Часте використання засобів цієї групи призводить до зниження лікарського ефекту, через що людина вводить ліки у великих дозуваннях. Таким чином, з'являються симптоми лікарського нежитю.
Розлите запалення слизової носа, обумовлене дією судинозвужувальних препаратів, є лікарським ринітом. Захворювання має хронічний перебіг, що при своєчасному лікуванні може повністю вилікуватися.
Внаслідок тривалого застосування інтраназального спрею спочатку спостерігається зменшення його ефективності, потім зовсім відсутність. Це з виробленням стійкості місцевих кровоносних судин на дію препаратів. Судини перебувають у розширеному стані, рідка частина крові виходить у тканини, через що спостерігається ринорея.
Причини хвороби
Основною причиною, через яку розвивається медикаментозний риніт, є безконтрольне використання вазоспазмуючих препаратів для носа. Їхня дія спрямована на зменшення просвіту кровоносних судин у місці введення, зниження вираженості набряку слизової носа, ринореї, а також тимчасове відновлення носового дихання.
Наслідком передозування ліків може стати:
- зниження ступеня сприйняття гормонів слизової оболонки носа. Рецептори в носових порожнинах стають стійкішими до дії норадреналіну, тому перебувають у дилатованому стані;
- виникнення поліпозних утворень у носових проходах, які ще більше ускладнюють носове дихання;
- поява скоринок у носі, що дратує слизову оболонку, провокує появу чхання та ринореї;
- порушення очисної функції миготливого епітелію. Зміна структури вій у носових ходах призводить до застою слизу в носі та розмноження мікробів.
Нежить лікарського походження найчастіше розвивається на тлі:
- судинної дистонії, коли у людини діагностуються захворювання серцево-судинної системи;
- тривалого прийому гіпотензивних, гормональних препаратів, транквілізаторів, які впливають на судинний тонус дилатуючого характеру;
- роботи з виробництва зі шкідливими умовами праці. Це стосується фармацевтичних, лакофарбових, хімічних заводів. Постійне вдихання повітря із шкідливими хімікатами призводить до подразнення слизової оболонки, появи ринореї.
Прийом судинозвужувальних назальних засобів у поєднанні зі шкідливими умовами праці призводить до розвитку риніту, який важко піддається терапії.
Клінічні особливості
Щоб розуміти, як лікувати медикаментозний риніт, слід знати прояви хвороби. На початковій стадії хвороби людина помічає багату ринорею, закладеність носа та утруднене носове дихання. Прийнявши ці симптоми за ознаки звичайного нежитю, пацієнт починає застосовувати вазоконстрикторні назальні аерозолі. Їхній лікувальний ефект виявляється недостатнім для відновлення носового дихання, через що людина збільшує дозу, використовує інший вид препарату цієї групи.
Поступово судинозвужувальний ефект повністю зникає, з'являються такі симптоми:
- тяжкість у приносовій зоні;
- головний біль;
- дискомфорт у носі;
- запаморочення;
- безсоння;
- дратівливість;
- коливання артеріального тиску, пов'язані з порушенням судинного тонусу;
- зміна частоти кардіальних скорочень;
- зниження гостроти нюху, смакових відчуттів;
- виділення із носа слизового характеру.
Хропіння з'являється внаслідок порушення прохідності носових проходів, через що людина страждає від гіпоксії.
Щоб підтвердити медикаментозний риніт, аналізується анамнез захворювання та проводиться ендоскопічне дослідження носоглотки. У процесі діагностики виявляється:
- пошкодження вій епітелію;
- збільшення розміру залоз;
- набряклість слизової;
- ділянки зміненого епітелію.
Лікувальна тактика
Щоб вилікувати нежить лікарського походження, необхідно комплексно підходити до вирішення цього питання. Медикаментозний риніт може лікуватися за допомогою медикаментів, хірургічного втручання та фізіотерапевтичних процедур.
Лікування медикаментозного риніту має починатися з усунення провокуючого фактора, тобто відмови від використання вазоспазмуючих засобів для носа. Різка відміна назальних препаратів із судинозвужувальним ефектом призводить до продовження ринореї та присутності закладеності носа. Процес «відучення» слизової носа від ліків цієї групи повинен включати:
- поступове зменшення дози медикаменту;
- використання назальних засобів з більш щадною дією на слизову оболонку носа, наприклад, Віброцилу;
- заміна препаратів на гомеопатичні ліки та краплі для дитячого віку;
- застосування розчинів носа з урахуванням морської солі. Для цього підходить Аквалор, Долфін, Носіль, які можна придбати в аптеці, або розчини з харчової солі, приготовані в домашніх умовах.
Не завжди вдається вилікувати медикаментозний риніт шляхом відмови від аерозолів із судинозвужувальною дією. До терапії необхідно додати медикаментозне лікування. Завдяки комплексному підходу вдається відновити фізіологічну будову слизової оболонки та усунути неприємні симптоми хвороби. Сприятливий результат захворювання спостерігається за умови ранньої діагностики та відмови від назальних препаратів.
Медикаментозне лікування включає призначення глюкокортикостероїдних препаратів для інтраназального введення, наприклад Флутиказону або Назонексу. Вони застосовуються:
- за збереження симптомів після припинення використання вазоконстрикторних засобів;
- при неефективності гомеопатичних препаратів;
- у разі наявності поліпозних утворень.
Для зменшення набряклості тканин та полегшення носового дихання призначаються антигістамінні препарати (Супрастин, Цетрильов, Діазолін).
Якщо медикаментозне лікування не спричинило позитивного результату, призначається хірургічне втручання. У сучасній отоларингології проводять такі види операції:
- конхотомія, у процесі якої виконується часткове чи радикальне видалення слизової носових раковин;
- лазерне припікання кровоносних судин слизової носа, що дозволяє зменшити набряклість тканин та попередити вихід рідкої частини крові з судинного русла, і, відповідно, ринорею;
- турбіно-, септопластика, коли змінюється форма перегородки носа, що дає змогу покращити носове дихання;
- кріотерапія, коли виконується заморожування ділянок слизової оболонки з розширеними кровоносними судинами.
Коли лікар ставить діагноз «медикаментозний риніт», лікування має відповідати тяжкості запального процесу:
- на початковій стадії достатньо скасувати використання інтраназальних аерозолів з вазоконстрикторною дією;
- якщо скасування назальних засобів призвело до поліпшення стану, отже, захворювання перебуває в другій стадії. Для лікування призначаються медикаментозні препарати;
- за відсутності ефекту від консервативних методик розглядається питання проведення хірургічного втручання, що свідчить про занедбаність патологічного процесу.
Допоміжним методом терапії вважаються фізіотерапевтичні процедури. Їхня дія спрямована на відновлення судинного тонусу, посилення дії препаратів та зміцнення місцевого захисту для попередження приєднання інфекції.
Серед фізіопроцедур, що часто призначаються, варто виділити інгаляції з лікарськими травами, фізрозчином, ультрафіолетове опромінення, електрофорез, а також УВЧ.
Важливо врахувати, що дихання при інгаляції має здійснюватися через ніс, що дає можливість надавати лікувальну дію безпосередньо на слизову оболонку носоглотки.
Народні рекомендації
Ефективним терапевтичним методом боротьби з нежиттю є алое. Що робити із ним? Алое показано для застосування як самостійний лікарський засіб, а також у комбінації з іншими препаратами:
- рослину слід очистити від шкірки, подрібнити на дрібні кубики та віджати сік. Потім необхідно розбавити його водою 1:2 і закопувати ніс чотири краплі;
- сік алое можна змішати з оливковою олією 1:2, підігріти 5 хвилин|мінути| на водяній бані і охолодити. Ліки використовують для закапування носа по три краплі;
- мед слід розчинити у воді 1:1, змащувати слизову оболонку носа;
- олію персика, евкаліпта, шипшини необхідно з'єднати в рівному обсязі та змастити ватяний тупфер. Його слід ввести в носовий перебіг на 10 хвилин;
- одну невелику цибулину, три часникові зубочки потрібно очистити, подрібнити, після чого вдихати пари 15 хвилин;
- 15 г ромашки потрібно залити окропом об'ємом 230 мл, залишити на дві години та профільтрувати. Використовувати настій для промивання носа;
- 50 г суміші з рівної кількості чистотілу, ромашки, звіробою, а також евкаліпта слід залити окропом об'ємом 1 літр і залишити на півгодини. Вдихати пари двічі на день.
Щоб підвищити ефективність засобів народної медицини та фармацевтичних препаратів, рекомендується не забувати про вологе прибирання в кімнаті та провітрювання. Особливо корисним є санаторно-курортне лікування, морський клімат, дозовані сонячні прогрівання, а також прогулянки на свіжому повітрі.
Профілактика полягає у використанні судинозвужувальних інтранальних препаратів у строго встановлених дозах та обмеженим періодом (максимум 5 днів).
