Назальна обструкція (непрохідність носових ходів) – симптом, який свідчить про наявність набряку в носоглотці. Якщо у грудничка закладено носа, потрібно визначити причини виникнення проблеми. Порушення носового дихання у маленьких дітей може свідчити про розвиток інфекції, алергічні реакції, травми носоглотки, аномальну будову носової перегородки, проникнення сторонніх тіл у носові ходи і т.д.
Усі причини розвитку назальної обструкції можна розділити на великі категорії: фізіологічні і патологічні. Найчастіше закладеність носа у немовляти пов'язана з вузькістю та вигнутістю носових шляхів. Нежить, сльозотеча та кашель вказують на алергічне або інфекційне запалення у ЛОР-органах. Зі статті ви дізнаєтеся про причини порушення носового дихання у маленької дитини та вроджених патологіях, яким супроводжує симптом.
Будова носоглотки у немовлят
Перше, про що думають батьки, коли новонароджений починає похропувати і важко дихати, – малюк застудився. Однак розвитку інфекції в дихальних шляхах завжди супроводжують нежить, лихоманка, набряк слизової оболонки носа, кашель і т.д. Відсутність симптомів найчастіше свідчить у тому, що причина порушення носового дихання фізіологічна.
У новонароджених носоглотка влаштована не зовсім так, як у дорослих. Як стверджують ринологи, упродовж першого року життя вона продовжує формуватись. Саме тому закладений ніс у немовля далеко не завжди свідчить про розвиток інфекційних або неінфекційних патологій.
У новонароджених слухова трубка дуже коротка та широка, тому навіть вірусний або бактеріальний нежить може дати ускладнення на вуха.
Носова порожнина у немовлят дуже вузька, її середні та верхні ходи сформовані не до кінця, а нижній і зовсім відсутній. У зв'язку з цим у дітей віком до 6 місяців часто виникає сопіння при носовому диханні. Крім того, слизова оболонка носа дуже схильна до подразнення, тому навіть вдихання різких запахів може спровокувати набряк і, відповідно, назальну обструкцію.
Фізіологічні причини
Якщо у грудної дитини закладено носа, причиною цього може бути недорозвиненість носоглотки. Під час внутрішньоутробного розвитку дитина не дихає носом, тому носоглотка протягом якогось часу пристосовується до умов довкілля. Іноді слизова оболонка носа починає виробляти надмірну кількість слизу, яка застоюється в носових шляхах і перешкоджає нормальному носовому дихання.
Фізіологічний риніт
Фізіологічний риніт – одна з основних причин закладеності носика у немовлят. Домашня пил, ворсинки вовняної ковдри та пух, що проникають у ніс, можуть спровокувати подразнення слизових оболонок. Проникнення чужорідних об'єктів у ЛОР-органи організм розцінює як атаку, яку потрібно нейтралізувати. У зв'язку з цим залози в носовій порожнині починають продукувати назальний слиз, який закупорює носові канали. Через це у 2-місячного малюка може порушуватися носове дихання.
Фізіологічний нежить проявляється у дітей від народження аж до 3-місячного віку.
До типових проявів фізіологічного риніту можна віднести:
- порушення носового дихання;
- прозорі виділення із носа;
- відсутність підвищеної температури.
Якщо вночі дитина хрюкає носом, потрібно спробувати звільнити носові канали від в'язкого секрету. Для цього зазвичай використовують спеціальні аспіратори та зволожуючі краплі, які розріджують слиз і виводять його з дихальних шляхів.
Прорізування зубів
Назальна обструкція у дитини може бути наслідком прорізування зубів. Починаючи з чотирьох-шости місяців, у малюків починають прорізуватись центральні різці на нижній щелепі. У цей період слизові оболонки в роті та носоглотці сильно набрякають, що призводить до розвитку назальної обструкції.
Перші ознаки прорізування зубів виникають в дітей віком кілька днів до появи перших молочних зубів. До них можна віднести:
- набряклість ясен та слизової оболонки носа;
- посилене слиновиділення;
- підвищення температури;
- висип на грудях (через слиновиділення).
Під час прорізування зубів імунітет в дітей віком послаблюється, унаслідок чого підвищується ймовірність розвитку ЛОР-захворювань.
Щоб полегшити процес прорізування зубів, рекомендується давати дітям нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш оптимальним вибором стануть анальгетитки у формі ректальних свічок - Панадол, Нурофен і т.д.
Патологічні причини
Дуже часто у малюків закладає носа через утворення в носовій порожнині доброякісних пухлин. Новоутворення закупорюють носові канали, що призводить до накопичення слизу в повітроносних шляхах. Крім цього, порушення аеродинаміки носа може бути викликане аномальною будовою носових шляхів.
Поліпи
Досить часто у немовляти закладено носа через утворення в навколоносових синусах поліпів. Зовнішньоякісні пухлини схожі на грона винограду, що блокують гирла придаткових пазух. Якщо малюк постійно хрюкає носом, відмовляється від їжі та погано спить, слід показати його педіатру.
Тривале утруднення носового дихання може призвести до зміни форми обличчя і грудної клітини. Поліпи швидко розростаються та здавлюють кровоносні судини в носоглотці, внаслідок чого виникає запалення. Непрохідність носових шляхів призводить до того, що дитина починає дихати лише ротом. Несвоєчасне видалення пухлин може призвести до зміни лицьового скелета, зниження слуху та відставання дитини у фізіологічному розвитку.
Аденоїдні вегетації
Аденоїдними вегетаціями називають гіпертрофію (патологічне збільшення) носоглоткової мигдалини. Якщо у двомісячної дитини порушується носове дихання та знижується слух, рекомендується пройти риноскопічне обстеження у дитячого ЛОР-лікаря. Патологія найчастіше розвивається після перенесення респіраторних захворювань – тонзиліту, грипу, назофарингіту тощо.
Якщо ніс у немовляти закладено через розрощення носоглоткової мигдалини, на це вказуватимуть такі симптоми:
- утруднене носове дихання;
- надмірне виділення носового слизу;
- зниження слуху та нюху;
- поганий сон та дратівливість.
Розростанню аденоїдів сприяють захворювання, що провокують запалення в респіраторному тракті – кір, грип, ангіна, скарлатина, назофарингіт тощо. Найчастіше патологія діагностується в дітей віком, починаючи з 2 місяці життя. Якщо вчасно не розпочати лікування, це може призвести до інфекційного запалення аденоїдних вегетацій та розвитку аденоїдиту.
Атрезія Хоан
Атрезія хоан - непрохідність носових шляхів, що виникає через зарощення носоглотки кістковою або сполучною тканиною. Як правило, уроджена атрезія проявляється у малюків віком до 5 місяців. Хоани (внутрішні ніздрі) знаходяться на задній стінці носоглотки. Саме через них повітря, що вдихається, проникає в повітроносні шляхи і, відповідно, легкі.
У 90% випадків атрезія хоан розвивається внаслідок зарощення хоан кістковою тканиною. Патологія виникає ще під час внутрішньоутробного розвитку під час формування носоглотки. Виявляється захворювання у перші 3-4 місяці життя дитини. У більшості випадків атрезія поєднується з іншими вадами внутрішньоутробного розвитку:
- вовчою пащею;
- деформацією носової перегородки;
- подвоєнням козелка вуха;
- готичним небом.
Новонароджені діти дихають переважно носом, тому атрезія хоан може призвести до асфіксії (задухи).
Щоб вилікувати загрозливу для життя патологію, новонародженим роблять операцію. Корекція вродженої атрезії полягає у видаленні сполучної та кісткової тканини, що перешкоджає нормальному носовому подиху.
Інфекційні причини
Чому закладено носа у немовляти? Приблизно у 83% випадків утруднене носове дихання викликане запальними процесами у респіраторному тракті. Якщо дитина сильно хрюкає носом, швидше за все, причина криється в непрохідності носових шляхів. Набряк і запалення слизових оболонок стимулює рясне виділення носового слизу, який буквально закупорює хоани і перешкоджає нормальному диханню. Найчастіше у грудних дітей не дихає носа через розвиток наступних захворювань:
- синусит - бактеріальне, вірусне чи грибкове запалення придаткових синусів, тобто. пазух;
- ринофарингіт - інфекційне запалення, яке охоплює слизову оболонку носа та горла;
- грип - запалення повітроносних шляхів, що супроводжується лихоманкою та нездужанням;
- кір - тяжке вірусне захворювання, що характеризується запаленням слизової рота та носових каналів.
Щоб допомогти малюкові впоратися з інфекцією, лікар призначить антивірусні або антибактеріальні препарати, що щадять. Якщо ніс забитий слизом, його доведеться видалити за допомогою гумової груші або спеціального аспіратора. Щоб зменшити в'язкість назального секрету, рекомендується закопувати в ніс ізотонічні препарати – «Аквалор Бебі», «Назол Бебі», «Отрівін Бебі» тощо.
Висновок
Непрохідність носових шляхів у дітей грудного віку часто пов'язана із недорозвиненістю носоглотки. Протягом декількох місяців слизова оболонка носової порожнини продовжує формуватися, тому протягом 8-10 тижнів немовлят може турбувати фізіологічний нежить. На четвертому-шостому місяці життя у малюків починають прорізуватися зуби, що є однією з причин набряку слизової оболонки носоглотки.
Назальна обструкція у новонароджених нерідко пов'язана із патологіями неінфекційного характеру. Спровокувати закупорку носових каналів можуть аденоїдні вегетації, поліпи та інші доброякісні пухлини. Однак у більшості випадків у малюків не дихає носа через інфекційне ураження верхніх відділів дихальної системи. Запалення призводить до набряку слизової оболонки і, як наслідок, звуження внутрішнього діаметра хоанов.
