Все про порушення слуху

Порушення слуху – втрата здатності розрізняти шепітне мовлення та звуки з низькою амплітудою. Стійке ослаблення слуху називають приглухуватістю, ступінь тяжкості якої варіюється від легкого до дуже важкого. При нездатності слухового аналізатора сприймати звуки з частотою менше 90 дБ, діагностується повна глухота, яку можна усунути хірургічним шляхом або встановленням слухового апарату.

Ступінь зниження слуху визначається під час аудіометричних досліджень, суть яких полягає у визначенні порога чутливості слухових рецепторів. За відсутності патологій людина сприймає мова і звуки на частотах від 0 до 25 дБ. Якщо ж звукосприймаюча система розпізнає звукові сигнали в діапазоні від 25 дБ та вище, діагностують зниження слуху.

Типи порушень слуху

Стійке порушення слуху, причини та класифікація патологічних змін визначаються в ході аудіометричного обстеження пацієнта, який скаржиться на розвиток слухової дисфункції в одному або обох вухах. Тип приглухуватості залежить від того, в якому відділі локалізовані патологічні процеси. Відповідно до фізіологічних та анатомічних особливостей будови слухового аналізатора, виділяють два основні відділи:

звукопровідний – забезпечує передачу звукового сигналу ззовні до рецепторної системи за допомогою основних відділів середнього та зовнішнього вуха;
звукосприймаючий – трансформує енергію навколишніх звуків у нервові імпульси, що зумовлено модуляцією фізичних коливань хвиль у основних відділах вушного равлика, підкіркових центрах та нервових клітинах.

У даній класифікації розвиток слуховий дисфункції може бути обумовлено:

порушеннями у звукопровідному відділі;
порушеннями в звукосприймаючому відділі;
комбінованими порушеннями в обох відділах.

Для визначення виду приглухуватості фахівці проводять суб'єктивні аудіометричні дослідження, у ході яких визначають рівень чутності кістково- та повітряно-проведених сигналів. Таким чином вдається встановити, в якому з відділів слухового аналізатора виникають порушення, завдяки чому визначається вид приглухуватості та наступні принципи лікування.

Класифікація

Слухова дисфункція часткового характеру визначається нездатністю слухового аналізатора сприймати та обробляти звукові сигнали низької частоти та амплітуди. Сучасна класифікація порушень слуху вказує на те, які саме патології у слуховій системі спровокували розвиток приглухуватості:

кондуктивні – з'являються внаслідок блокування звукового сигналу на рівні звукосприймаючого відділу слухового аналізатора та характеризуються утворенням фізичних перешкод у вигляді грануляцій, транссудату, вушної пробки тощо;
невральні – нездатність специфічних відділів мозку обробляти що надходять від слухового аналізатора нервові імпульси; у разі розвитку слухової диссинхронії електричні імпульси можуть неправильно інтерпретуватися, що є причиною виникнення аудіологічних галюцинацій;
сенсорні - з'являються при відмиранні волоскових клітин, що веде до неможливості обробки звукових сигналів у вулиці вушного лабіринту;
сенсоневральні – зумовлені виникненням порушень на рівні волоскових клітин та обробки електричних імпульсів у відповідних відділах головного мозку;
комбіновані – змішаний тип приглухуватості, що характеризується комбінацією сенсоневральних та кондуктивних порушень.

У разі розвитку сенсоневральних патологій відновити здатність чути звуки в діапазоні до 25 дБ практично неможливо.

Причини слухової дисфункції

Якими є основні причини порушень слуху? Слухова дисфункція може бути вродженою та набутою. Її розвиток обумовлено низкою екзогенних та ендогенних факторів, що ведуть до виникнення патологій на рівні звукосприймаючих та звукопровідних відділів у слуховому аналізаторі.

До основних причин виникнення вроджених порушень слуху фахівці відносять:

спадкову схильність;
неспадкові генетичні особливості;
аномально низьку масу тіла новонародженого;
перенесення жовтяниці у неонатальному періоді;
асфіксію при народженні та складні пологи;
вживання майбутньою матір'ю ототоксичних ліків.

Ліквідувати слухову дисфункцію можна лише у разі нормальної будови основних відділів слухового аналізатора у новонародженого.

Найчастіше слухова дисфункція спостерігається у пацієнтів старшого віку та обумовлена вона такими причинами:

інфекційне ураження носоглотки;
хронічне запалення у вухах;
зловживання цитостатиками та антибіотиками;
серйозні травми біля основи черепа;
вікова дегенерація сенсорних клітин;
дія сильного шуму;
регулярне прослуховування аудіопристроїв у навушниках.

Найчастіше слухова дисфункція розвивається на тлі нераціонального та невчасного лікування менінгіту, краснухи, грипу та кору.

Ступені приглухуватості

Порушення слуху – це нездатність приймати звукові сигнали частотою до 25 дБ. Однак ступінь розвитку приглухуватості залежить від того, коливання якої частоти сприймаються і обробляються основними відділами органу слуху. У зв'язку з цим виникла міжнародна класифікація порушення слуху, в якій описано 4 ступені розвитку слухової дисфункції:

1 ступінь (слабка) - здатність приймати звукові коливання з частотою вище 25-40 дБ;
2 ступінь (середня) - здатність приймати звукові коливання середньої інтенсивності з частотою понад 41-55 дБ;
3 ступінь (важка) - здатність сприймати звукові коливання високої інтенсивності із частотою від 56-70 дБ;
4 ступінь (дуже важка) - здатність сприймати звукові коливання дуже високої інтенсивності із частотою понад 71-90 дБ.

Важливо! При відчутному зниженні слуху слід пройти обстеження у фахівця. Якщо вчасно не призупинити загибель волоскових клітин, відновити функцію слуху не вдасться навіть після хірургічного лікування.

Якщо пацієнт зазнає труднощів у сприйнятті звукових сигналів більше 90дБ, йому ставлять діагноз «глухота». Частково відновити слух можна лише після проходження курсу медикаментозного та хірургічного лікування.

Генетичні порушення

Умовно основні порушення слуху генетичного характеру поділяють на дві категорії: синдромальні та ізольовані (внесиндромальні). Синдромальні порушення виникають переважно у сукупності із впливом екзогенних факторів, таких як інфекційні ЛОР-захворювання. У медичній практиці прийнято розрізняти кілька основних синдромів слухової дисфункції:

синдром Ушера – одночасний розвиток зорової та слухової дисфункції;
синдром Джервелла - розвиток приглухуватості на тлі серцевої аритмії з виникненням великого інтервалу QT;
синдром Ваарденбурга – поява збоїв у роботі слухового аналізатора, пов'язане з посиленою пігментацією;
синдром Пендреда – стійке зниження слуху і натомість гіперплазії щитовидної залози.

Слід зазначити, що види порушень слуху багато в чому залежать від того, який ген був пошкоджений в ході мутаційних змін. За твердженням фахівців, сьогодні відомо понад 100 генів, пошкодження яких неминуче призводить до стійкого зниження слуху. Приблизно у третині випадків генетична слухова дисфункція обумовлена мутаціями гена 35delG або GJB2.

Діагностика

При найменшому ослабленні слуху фахівці рекомендують проходити обстеження у отоларинголога. Своєчасне усунення причин розвитку приглухуватості сприяє повному або частковому відновленню слуху без застосування слухових апаратів та кохлеарних імплантатів. Для визначення ступеня ослаблення слуху та порога чутливості волоскових клітин пацієнт повинен пройти такі види обстеження:

камертонні проби;
тональну аудіограму;
отоневрологічний аналіз;
реєстрацію слухових потенціалів;
імпедансометрію;
комп'ютерну томографію;
УЗ доплерографію.

Після точного визначення форми порушень слуху фахівець призначить фармакологічне або фізіотерапевтичне лікування із застосуванням препаратів, що покращують кровопостачання тканин в органі слуху, що усувають запалення та прискорюють регенераційні процеси. На стадії необоротних морфологічних змін у м'яких та кісткових тканинах може знадобитися оперативне втручання, яке передбачає заміну деформованих слухових кісточок, вживлення кохлеарного імплантату тощо.

Привід для звернення до ЛОР-лікаря

Причиною розвитку стійкої приглухуватості, що важко піддається фармакологічному лікуванню, є невчасне звернення по допомогу до фахівця. Не можна відкладати візит до отоларинголога при виявленні наступних симптомів:

шум в вухах;
відчуття переливання рідини у вусі;
періодичні болі у вусі;
болючі відчуття при пальпації;
нечітке сприйняття шепітної мови.

Про наявність слухової дисфункції свідчать постійні прохання повторити співрозмовниками щойно сказані фрази або недостатньо чітке розпізнавання голосу в телефонній трубці при розмові на вулиці. У разі виникнення подібних симптомів бажано пройти аудіометричне обстеження у фахівця.