Відхилення форми носа від класичних стандартів може приносити масу незручностей його власнику. Наявність занадто довгого чи короткого, кривого чи горбатого носа пов'язані з негативним сприйняттям такої зовнішності іншими людьми. Це може призводити до проблем розвитку міжособистісних відносин, виконанні службових обов'язків, обмежити вибір професії.
Наявність особливої конфігурації або розмірів носа призводить до безсоння, дратівливості, і, як наслідок, розвитку інших соматичних захворювань, таких як виразкова хвороба, серцево-судинні порушення, шкірна патологія та ін. Зміна форми носа є наслідком деформації кісткової або хрящової тканини, що становить каркас.
Найчастіше патологічний процес характеризується викривленням носової перегородки та, як наслідок, порушенням носового дихання. Результатом такого патологічного процесу є пересихання слизової оболонки носа.
Це сприяє розвитку отитів, синуситів та респіраторних захворювань, що передаються повітряно-краплинним шляхом.
Ознаки порушення носового дихання
Внаслідок порушення носового дихання менша кількість кисню надходить у головний мозок, що призводить до явищ гіпоксії. Характеризується цей процес головним болем, порушенням пам'яті та уваги, швидкою стомлюваністю. Додатковими ознаками викривлення носової перегородки є схильність до носових кровотеч. Зумовлені вони тим, що недостатньо зволожена слизова оболонка схильна до утворення кірок, при відторгненні яких утворюються ерозивна поверхня, що кровоточить.
Непрямою ознакою наявності викривленої носової перегородки є хропіння, зумовлене утрудненим проходженням повітря через носові ходи.
Причинами такої ситуації може бути як травматичне ураження, і вроджені аномалії розвитку. Що робити, якщо кривий ніс? Тут все залежить від наявності або відсутності супутніх симптомів.
Важливо визначитися, чи проблема лише естетичний характер, чи зовнішні прояви обумовлені глибокими анатомічними порушеннями. У вирішенні питання, що робити, якщо кривий ніс потрібно довіритися фахівцям.
Отоларинголог проведе риноскопію, за необхідності з використанням сучасних ендоскопів. В обов'язковому порядку буде проведено рентгенологічне дослідження носа та придаткових пазух, частіше у двох проекціях. При необхідності може бути проведена комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.
Лікувальна тактика
Випрямлення носа можливе з використанням операції ринопластики. Залежно від необхідного обсягу хірургічного втручання операція може бути представлена у вигляді
- септопластики;
- підслизової резекції;
- лазерної корекції.
Септопластика є операцією з вирівнювання носової перегородки. Показанням такого лікування є сильно деформована кісткова тканина. Підслизова резекція має на увазі видалення тільки ділянки викривленої кісткової тканини.
Випрямити ніс можна з використанням лазера. Про таку корекцію може йтися, якщо викривлення носової перегородки мінімальне.
Вплив високої температури лазера призводить до розм'якшення хрящової тканини, роблячи її більш податливою, дозволяючи проводити моделюючі процедури. Однак повсюдного поширення ця методика поки що не отримала, через високу собівартість таких операцій.
Викривлення носа може відзначатися у верхньому, середньому відділі та області кінчика. При цьому деформація у верхній третині обумовлена відхиленням кісткової тканини, у той час як викривлення середнього відділу та кінчика пов'язане з відхиленням хрящової тканини. Щоб вирівняти носа у верхньому відділі, проводиться операція остеотомії. Вона полягає у переломі носових кісток та зміщенні їх у необхідному напрямку. Ефективність даного оперативного втручання є досить високою.
Операція з випрямлення середнього відділу та кінчика носа є більш складною в технічному відношенні та менш ефективною за своїм результатом. Необхідність повторного проведення ринопластики для виправлення післяопераційного викривлення становить щонайменше 5% від загальної кількості проведених втручань.
Зумовлено це тим, що хрящова тканина характеризується здатністю повертатися до початкового положення. Наслідком такого дрейфу є повернення деформації до вихідного рівня. Ще складнішою є операція на деформованому кінчику носа.
Його форма та розмір обумовлений двома хрящами, не прикріпленими до кісткової основи. Вплив на них, спроби висікти можуть призвести до скручування хрящів, і, як наслідок, більш важкого перебігу операції, сумнівного результату. Для радикального вирішення питання, як випрямити ніс у цій ситуації, може знадобитися використання трансплантації хрящового матеріалу.
Вирівнювання носа є не єдиною операцією, що проводиться у цій галузі. Нерідко завданням хірурга є зменшення розмірів носа, зміна форми. У поодиноких випадках мова може йти про те, щоб подовжити кінчик носа або провести операцію, що сприяє справжньому збільшенню довжини. При виборі методики проведення операції досліджується форма носа та його кінчика. При цьому максимального подовження носа можна досягти за допомогою трансплантата.
Реабілітаційний період
Тривалість відновлювального періоду після проведеної операції залежить від
- проведеного обсягу оперативного втручання;
- хірургічного доступу, відкритого чи закритого;
- індивідуальних особливостей пацієнта (товщини шкіри та підшкірно-жирової клітковини);
- проведеного післяопераційного догляду.
При відкритому доступі виконується зовнішній розріз шкіри біля основи носа. Це спрощує хід операції, дозволяє чіткіше оцінювати необхідні коригувальні заходи. Проте відновлювальний період у своїй більш тривалий, ніж при эндоназальном підході. Довго зберігатимуться набряки і у пацієнтів з товстим шаром шкіри. У той же час якісний післяопераційний догляд запобігає розвитку вторинної інфекції, інших ускладнень, а також сприяє якнайшвидшій реабілітації.
Набряклість носа проходить зазвичай протягом одного місяця, хоча його набухання зберігається протягом року.
У зв'язку з цим оцінити результати хірургічного впливу можна лише через 12-24 місяці. Через наявність набряклості відразу після операції очевидне покращення не є справжнім результатом. Про ефективність операції з випрямлення носа слід судити пізніше. Через час, коли набряклість проходить, всі результати проведеної ринопластики стають очевиднішими. У разі, якщо буде потрібна повторна операція, вона має бути проведена раніше 6-9 місяців після першої. Про остаточний і довгостроковий прогноз можна судити лише через 5 років після хірургічного втручання.
Використання філерів
Ще одним способом, як виправити викривлення носа є застосування наповнювачів. Це може бути як постійні силіконові заступники, і ін'єкційні тимчасові наповнювачі. Введення в ділянку, має виїмку, призводить до його заповненню. Таким чином відбувається згладжування кривизни.
Найпоширенішими часовими наповнювачами є препарати Botox, Restylane.
Недоліком таких коригуючих процедур є розсмоктування тимчасових наповнювачів протягом 8-12 місяців.Це змушує повторне проведення аналогічної процедури.
Виправити кривий ніс можна також із застосуванням філерів на основі силікону та біополімерного гелю. Застосування цих матеріалів здатне зберігати ефект протягом кількох років. Однак серйозним недоліком використання біоматеріалів є можливе відторгнення їх та міграція в межах тканин.
Ринопластика є таким самим серйозним хірургічним методом лікування, як будь-яке інше втручання. Вона може проводитись під місцевою анестезією чи загальним наркозом. До неї застосовуються всі вимоги, необхідних інших випадках оперативного лікування. Пластичному хірургу необхідно зважити всі передбачувані ризики та наслідки проведення операції. Пацієнт обов'язково має бути поінформований про можливі ускладнення.
