Лікування верхньощелепного синуситу в дитячому віці загалом мало чим відрізняється від лікування цього захворювання у дорослих. Різниця проявляється лише в дозах та силі вибраних препаратів, але принцип лікування залишається незмінним. Так, наприклад, у разі бактеріального гаймориту дітям так само, як і дорослим, призначають антибіотикотерапію. Багато батьків з обережністю підходять до лікування гаймориту у дітей антибіотиками, а деякі навіть намагаються його уникнути, але це єдиний надійний та ефективний метод у боротьбі з бактеріальним синуситом. Дотримання правил застосування та доз не завдасть шкоди організму дитини.
Однак батьки повинні знати, що самостійне використання антибіотиків при гаймориті у дітей є неприпустимим, оскільки єдиного універсального рецепту для боротьби з цією патологією не існує. Лікар підбирає терапію відповідно до типу захворювання та ступеня його тяжкості. Також до уваги беруться особливості організму хворого (алергічні реакції, індивідуальна непереносимість тих чи інших препаратів тощо) та попередні випадки лікування антибіотиками (якщо антибіотик вже застосовувався, то бактерії можуть бути стійкими до нього).
Типи гаймориту
Існує велика кількість різноманітних класифікацій гаймориту за різними параметрами, але в контексті особливостей застосування антибактеріальної терапії нас цікавлять лише кілька з них. По-перше, залежно від природи збудника, який провокує запалення верхньощелепних синусів, розрізняють вірусний та бактеріальний типи гаймориту. По-друге, відповідно до особливостей та швидкості течії захворювання, виділяють гостру та хронічну форми.
Батькам важливо знати, що у разі вірусного запалення пазух антибіотики застосовувати не можна. Антибактеріальні препарати спрямовані виключно на боротьбу з бактеріями та будуть абсолютно неефективними при вірусній інфекції. Вірусний гайморит зазвичай виникає у дитини на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. З різних причин (чутливість до якості повітря, невелика сила дихальних м'язів тощо.) діти легко підхоплюють інфекції, особливо риновіруси, які вражають носову порожнину.
Разом з потоками повітря, що вдихається, віруси нерідко проникають у навколоносові порожнини, викликаючи там запалення (починається інтенсивне вироблення слизу, з'являється набряк). У цей час дітям важливо отримувати дієве лікування від ГРВІ. Впоравшись із вірусом вчасно, організм дитини автоматично позбавиться і симптомів гаймориту. За такого типу захворювання немає необхідності вдаватися до специфічного лікування. Тим не менш, не виправдано застосування антибіотиків, які, на думку деяких батьків, покликані вберегти дитину від серйозних ускладнень.
Доведено, що антибактеріальні препарати не мають профілактичної дії, а лікують причину захворювання, усуваючи хвороботворні мікроорганізми, до яких не належать віруси.
За відсутності в організмі бактерій, на які спрямована дія антибіотиків, вони викликають лише побічні ефекти. Так само використання антибіотиків не рекомендується під час ремісії при хронічному гаймориті. На цьому етапі ефективну дію, наприклад, фізіотерапія (УВЧ, НВЧ, УЗТ, електрофорез тощо), а антибіотики використовуються в період загострення захворювання.
Симптоми гаймориту
Антибіотики при гаймориті у дітей застосовуються лише у певних випадках – якщо патологія спровокована бактеріями. Тому батькам необхідно знати, за яких симптомів варто звертатися до лікаря для призначення антибіотикотерапії, а які ознаки свідчать про те, що гайморит викликаний вірусом і пройде при адекватному та своєчасному лікуванні ГРВІ. Зазвичай вірусні верхньощелепні синусити не мають жодних особливих проявів і за симптоматикою схожі на звичайні риніти. Тільки якщо зробити дитині рентген, то на знімку буде видно затемнені області, які вказують на наявність ексудату в пазухах.
Якщо гайморит спочатку має бактеріальну природу або стає таким внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування ГРВІ, то у дитини з'являються такі симптоми:
- жовті або зелені виділення з носа з неприємним запахом;
- біль, відчуття тиску та тяжкості в голові;
- біль у ділянці перенісся та верхньощелепних пазух при натисканні;
- припухлість надбровій чи щік;
- субфебрильна температура (37,1-38 градусів).
Через те, що в дітей віком, особливо у віці від 3-х до 7-ми років, синуси перебувають у процесі формування та ще перетворилися на повноцінні порожнини, симптоми може бути виражені над повною мірою і всі.
Крім цього, у молодшому віці дітям буває складно пояснити, що саме їх непокоїть, тому батькам слід звертати увагу на загальний стан дитини (відсутність апетиту, швидка стомлюваність тощо). Також про розвиток запалення верхньощелепних синусів свідчить біль при натисканні на внутрішній куточок ока.
Особливості антибіотикотерапії
Існує два типи антибіотиків: бактерицидні та бактеріостатичні. Функція перших полягає у знищенні патогенних мікроорганізмів, тоді як другі спрямовані на уповільнення росту та розмноження бактерій. Під час лікування гаймориту зазвичай використовують бактерицидні антибіотики, які мають миттєву дію. Зазвичай приблизно через 12 годин після початку застосування препарату дитина відчуває помітне покращення свого стану. Тим не менш, курс повинен бути обов'язково завершений повністю, інакше підвищується ризик рецидиву або хронізації захворювання.
Якщо протягом доби жодної позитивної динаміки у стані хворого не спостерігається, то, найімовірніше, лікування не дасть належного результату. Причини неефективності ліків можуть бути різними, починаючи від резистентності бактерій до цього препарату і закінчуючи тим, що для боротьби з патологією необхідний сильніший препарат. У цьому випадку лікар може внести зміни до призначення. Крім того, особливо важких випадках в діагностичних цілях використовують прокол стінки синуса. Пункцію роблять з метою надсилання на посів зразка вмісту пазух. Суть посіву полягає в тому, щоб виростити бактерії та підібрати відповідне лікування. Проте недолік цього – тривалість процесу отримання даних (близько 7 днів).
При лікуванні верхньощелепного синуситу антибіотиками необхідно обов'язково дотримуватися рекомендованих лікарем дозувань. Деякі батьки бояться нашкодити дітям та самостійно зменшують дозу, вважаючи, що цього буде достатньо для боротьби із захворюванням і водночас така доза убереже дитину від дисбактеріозу. Проте здатність антибіотика губити кишкову флору дуже перебільшена, а головну небезпеку становлять якраз малі дози. По-перше, ліки не надають потрібного ефекту повною мірою. По-друге, частина збудників хвороби може вціліти і набути стійкості до цього антибіотика.
Зазвичай у лікуванні гаймориту в дітей віком використовуються малотоксичні препарати. За словами деяких фахівців, збільшення дози таких ліків у 2-3 рази менш ризиковане, ніж її зменшення на 10%. Тому слід уважно ставитись до приписів лікаря, уточнивши у нього правила прийому (до або після їди, кількість прийомів на добу, тривалість всього курсу тощо).Також важливо знати, що антибіотиком, який дав результат один раз, не можна повторно лікувати дитину при наступному запальному процесі. 
пазухах:
- по-перше, багаторазово зростає ризик алергічної реакції організму,
- по-друге, бактерії можуть бути стійкими до вже використаних раніше ліків.
У такому разі необхідно знову звернутися до лікаря, який призначить препарат іншого діапазону дії.
Єдиним протипоказанням прийому антибіотиків є індивідуальна непереносимість окремих компонентів препарату. Крім цього, слід з обережністю підходити до вибору ліків пацієнтам, які страждають на хронічні захворювання печінки, нирок, органів травної системи.
Групи та форми антибіотиків
Залежно від хімічної структури антибіотики класифікують групи. При боротьбі з гайморитом, як правило, використовують:
- Пеніцилінові. Порівняно легко переносяться організмом дитини та практично не викликають побічних ефектів. Однак їх недолік у тому, що велика кількість бактерій вже стійка до них. До цієї групи відносять Амоксиклав, Флемоксин солютаб тощо.
- Макроліди. Зазвичай застосовують у разі непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду. До цієї групи належать Макропен, Сумамед, Кларитроміцин тощо.
- Цефалоспорини. Найсильніші антибіотики, які призначають при тяжких запаленнях. Сюди відносять Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтріаксон тощо.
Антибактеріальні препарати випускаються у різних формах: таблетки, суспензії, ін'єкції, краплі, спреї, сиропи, свічки. Якщо рівень тяжкості захворювання дозволяє, то дітям, як правило, призначають антибіотики місцевої дії у вигляді спрею або крапель. Такі ліки діють не дуже агресивно та викликають невелику кількість побічних ефектів. Однак перед введенням препаратів, необхідно використовувати судинозвужувальні краплі, щоб очистити носові ходи від слизово-гнійних виділень і направити ліки до інфекції. У таких випадках найчастіше виписують спреї Ізофра чи Біопарокс. LoveHub.ch
Якщо лікування не дає результатів, то призначають антибіотики загальної дії, здебільшого у таблетках.
Іноді, при складних формах захворювання, можливе комплексне застосування таблеток та спреїв. Якщо патологія тривалий час не піддається лікуванню, а стан дитини продовжує погіршуватися, переходять на ін'єкційну форму введення ліків. Так воно потрапляє у кров швидше, минаючи шлунковий тракт. Проте в дітей віком можуть виникати сильні алергічні реакції, тому уколи роблять винятково в амбулаторних умовах. Також антибіотики (найчастіше діоксидин) нерідко входять до складу складних крапель, які готують із 3-5 інгредієнтів. Однак такі краплі зазвичай протипоказані дітям молодшого віку.
