Які таблетки від головного болю пити при підвищеному тиску?

Чому болить голова у разі підвищення тиску?

Артеріальна гіпертензія (АГ) – стійкий та тривалий підйом тиску (> 135/85 мм рт. ст.), що виник на тлі підвищення периферичного опору судин.

У 90% АГ не має чіткої причини (есенціальна або первинна гіпертензія), у решті 10% підвищення АТ зумовлено нирковими, ендокринними та іншими патологіями (симптоматична чи вторинна).

У списку міжнародної класифікації головного болю цефалгія за артеріальної гіпертонії віднесена до 10 класу (пов'язана з порушенням гомеостазу). Тобто цей симптом вторинний по відношенню до основного захворювання. Правильне лікування причинного фактора знижує частоту та інтенсивність больових відчуттів.

Механізм виникнення головного болю у пацієнтів з артеріальною гіпертензією залежить від безлічі причин, тому виділяють кілька видів цефалгії:

1. Викликана підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок утрудненого відтоку крові за венами (ліквородинамічна). Виникає при недостатній опірності судинної стінки. Високий тиск розширює просвіт судини, і кров «застоюється» у венозному руслі.
2. Судинна (Порушення тонусу внутрішньочерепних артеріол). Якщо ГБ викликана розширенням судин, її сила знизиться при одночасному притисканні яремних вен. У разі вазоспазму біль зменшиться при двосторонньому натисканні на сонні артерії.
3. Пов'язана з ішемією головного мозку (гіпоксична). Тривалий спазм інтакраніальних артеріол ускладнює доставку кисню до тканин, розвивається периваскулярний набряк.
4. М'язова. Надмірна напруга м'язів скальпу внаслідок емоційного чи фізичного стресу. До такого типу болю схильні пацієнти з неврастенічними та депресивними схильностями, остеохондрозом, порушеннями постави, зниженою гостротою зору.

Варто пам'ятати: головний біль не завжди дорівнює підвищенню АТ!

При тривалому перебігу хвороби гіпертоніків не можна встановити чіткий зв'язок між збільшенням тиску і розвитком цефалгії. Згодом відбувається певна адаптація судинної стінки до зростання крові, і больові відчуття притуплюються або зовсім зникають. У таких пацієнтів лише підвищення цифр на тонометрі більш ніж на 25% від робітників провокує напад цефалгії.

Також треба враховувати, що сам по собі головний біль іншого походження побічно підвищує артеріальний тиск.

Чинники, що провокують появу ГБ:

• емоційне потрясіння;
• важка фізична праця;
• погодні зміни;
• зловживання алкогольними напоями;
• великі дози кофеїну;
• деякі лікарські речовини («Нітрогліцерин», «Ринатидин», антагоністи кальцієвих каналів, «Діпіридамол», «Індометацин», «Ацетилсаліцилова кислота», «Еуфілін», пероральні контрацептиви тощо).

Причинно-наслідковий зв'язок між цефалгією та високим АТ простежується лише у таких випадках:

1. Зростання діастолічного (нижнього) артеріального тиску > 25% від середніх показників для пацієнта. Такий напад відбувається протягом 24 годин після зниження тиску.
2. Якщо діастолічний артеріальний тиск > 120 мм рт. ст. Тоді цефалгія у ранковий час, після сну, має давить, розпираючий характер. Переважна локалізація: потилиця, скронева область. Додатково є нудота, рідко блювання.
3. ГБ, що розвивається під час нападу гіпертонічної енцефалопатії (невідкладного стану, що супроводжується підйомом діастолічного АТ > 130 мм рт. ст., набряком диска зорового нерва, сплутаністю свідомості може завершитися геморагічним інсультом).
4. Якщо ГБ розвивається при еклампсії (життєзагрозному стані вагітних з підйомом АТ, генералізованими набряками, білком у сечі, судомами). Після нормалізації тиску чи пологів цефалгії зникають.

Характер головного болю в залежності від механізму виникнення:

1. Ліквородинамічна. Почуття розпирання у потилиці іноді з пульсацією. Посилюється в ранковий час, у лежачому положенні, нахилах голови. Додатково може спостерігатися нудота, слабкість, порушення зору, набряклість повік.
2. Судинна. Ритмічний пульсуючий біль («удари в потилицю та віскі»), посилюється при ходьбі, поворотах головою, кашлі. Іноді супроводжується шумом у голові, закладеністю вух, спалахами перед очима.
3. Ішемічна. Тупий біль у скронево-потиличній ділянці, що супроводжується запамороченням, нудотою, зірочками перед очима, зниженням уваги, пам'яті.
4. М'язова. Відчуття здавлення від потилиці до чола (обруч, каска). Виникає після емоційного напруження, інтенсивність має хвилеподібний характер.

Артеріальна гіпертензія – основна причина розвитку цереброваскулярних захворювань (транзиторної ішемічної атаки, інсульту), внутрішньочерепних крововиливів та субарахноїдальних гематом. Тому до цефалгії при АГ потрібно бути особливо уважними.

Головний біль у пацієнта з артеріальною гіпертензією іноді викликається іншими причинами, які підвищують артеріальний тиск:

• мігрень;
• біль голови напруги;
• внутрішньочерепний крововилив;
• пухлини головного мозку;
• феохромацитома;
• внутрішньочерепна аневризму;
• глаукому.

Головний біль напруги часто присутні у пацієнтів з помірним підвищенням артеріального тиску. Їх характерно:

• провокуючі фактори у вигляді емоційного та розумового перенапруги;
• больові відчуття легкого чи помірного ступеня;
• стискає характер болю;
• немає нудоти, запаморочення, зорових порушень;
• напад проходить за одну-дві години після прийому звичайних нестероїдних протизапальних засобів або самостійно.

Список препаратів для усунення стану

Ефективність усунення головного болю залежить від визначення механізму розвитку симптому та точкового впливу на нього відповідними ліками.

Найбільш поширені таблетки для усунення цефалгії - різні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Ліки цієї групи мають схожий механізм дії та викликані ефекти: аналгетичний, спазмолітичний та жарознижувальний. Але кожен медикамент впливає на організм різною мірою. Усунення болю після прийому НПЗП зазвичай настає через 0,5-2 години за рахунок зниження продукції запальних агентів, набряку тканин та гальмування проведення больових імпульсів у кору головного мозку.

Неконтрольований прийом НПЗП призводить до низки ускладнень:

• алергічні реакції;
• бронхоспазм у пацієнтів, чутливих до Аспірину;
• виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• зниження печінкової та ниркової функцій;
• абузусний головний біль (у разі різкого скасування після тривалого прийому високих доз ліків).

Також у терапії та профілактиці головного болю, пов'язаного з високим діастолічним АТ, добре себе зарекомендували бета-блокатори. Ці препарати використовують при ішемічній хворобі серця, стенокардії та артеріальної гіпертензії. Нормалізуючи судинний тонус та знижуючи тиск, медикаменти додатково допомагають при цефалгії пацієнтам із гіпертензією та мігренью.

Бета-блокатори не можна приймати без погодження з лікарем, оскільки вони мають низку протипоказань:

• бронхіальна астма; обструктивні хвороби легень;
• порушення внутрішньосерцевої провідності;
• неконтрольований цукровий діабет;
• захворювання периферичних судин із трофічними змінами шкіри.

Як додаткова терапія головного болю, пов'язаного з порушеним венозним поверненням із порожнини черепа, лікар іноді додає сечогінні препарати («Фуросемід», «Верошпірон» або «Діакарб»).

Судинний біль голови при підвищеному тиску допоможуть зняти комбіновані препарати зі спазмолітиками.

Препарати від головного болю при підвищеному тиску:

В аптеці НПЗП з однаковою діючою речовиною мають різні назви, виробника та ціну («Ібупрофен» – «Ібупром» – «Імет» – «Нурофен»). Така різноманітність дозволяє підібрати недорогі ліки від головного болю при підвищеному тиску.

Не рекомендовані таблетки при головному болі при підвищеному тиску:

• «Німесулід»;
• "Кеторолак";
• великі дози «Парацетамолу» (літнім пацієнтам зі зниженою функцією печінки та нирок);
• комбіновані препарати, що містять кодеїн у поєднанні з кофеїном, - "Пенталгін", "П'ятірчатка", "Тетралгін", "Седалгін-Нео".

Також людям з АГ не слід вживати різні адаптогени (корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, траву лимонника, пантокрин).

Приймаючи таблетки від головного болю при підвищеному тиску, дотримуйтесь правил безпеки:

• не приймайте безрецептурні знеболювальні тривалий час;
• не призначайте самостійно препарат, керуючись порадами та відгуками знайомих;
• починайте лікування з низьких доз «легших» ліків («Ібупрофену», «Парацетамолу»);
• не приймайте одночасно кілька ліків;
• утримуйтесь від алкогольних напоїв;
• З появою грізних симптомів зверніться за медичною допомогою.

Додаткові прояви, за яких потрібно звернутися до лікаря:

• упертий головний біль, що не знімається різними видами анальгетиків;
• необхідність пити знеболювальні засоби понад 15 днів за попередній місяць;
• болючість дотиків до ділянок шкіри на обличчі та голові;
• ранковий головний біль, що супроводжується наполегливою нудотою та блюванням;
• постійне запаморочення;
• зниження гостроти зору, слуху, двоїння в очах;
• судоми м'язів;
• оніміння частин тіла;
• парестезії («мурашки по шкірі»);
• завзяте запаморочення;
• збільшення лімфатичних вузлів; тривала лихоманка.

Полегшити головну допоможуть і немедикаментозні прийоми:

1. Провітрювання приміщення прогулянки на свіжому повітрі.
2. Самомасаж скроневої, потиличної ділянки, задньої поверхні шиї.
3. Склянка води.
4. Дихальна гімнастика.
5. Ароматерапія (лаванда, апельсин, лимон, м'ята).
6. Розслаблення. Полежати в тиші та темряві із прикритими очима протягом 15-30 хвилин.
7. Ромашковий чай.
8. Холодний компрес на лобово-скроневу область.

Висновки

Головний біль не завжди безпосередньо пов'язаний з високим артеріальним тиском! Причини виникнення цефалгії різноманітні.

Гіпертоніки з частими нападами цефалгії, що погано купується звичайними анальгетиками, повинні всебічно обстежуватися для з'ясування причини та підбору адекватного лікування.

Перед використанням будь-яких препаратів людям із гіпертонією потрібно проконсультуватися зі спеціалістом. Лікар підбере найбільш підходящі таблетки від головного болю, які не підвищують тиску, які будуть сумісні з ліками для лікування основного захворювання.