Лікування ангіни у вагітних на ранніх термінах

Серед захворювань, яким схильні вагітні жінки, ангіна займає не останнє місце. Це з зниженням імунного захисту, унаслідок чого спостерігається загострення хронічних хвороб, розвиток гострої патології. Протягом усього терміну жінка більш сприйнятлива до інфекцій, тому необхідно дотримуватись заходів профілактики.

Гострий тонзиліт (ангіна) є запальним процесом інфекційного генезу, локалізований на мигдаликах. У більшості випадків уражаються піднебінні мигдалики, проте не виключено залучення до патологічного процесу язичної, гортанної, носоглоткової. Причиною розвитку можуть стати віруси, бактеріальні збудники. Залежно від причини запалення, особливостей клінічної картини виділяють:

первинну форму, коли причиною хвороби є патогенні мікроорганізми бактеріальної групи;
вторинна, яка вважається симптомом або ускладненням іншого захворювання, наприклад мононуклеозу, дифтерії, лейкозу;
специфічна, збудником якої є специфічний агент (грибки, спірохета).

Рання діагностика захворювань попереджає прогресування та розвиток тяжких ускладнень.

Причини розвитку

Всім відомо, що організм жінки зазнає колосальних змін під час вагітності. Перебудова з боку гормональної, імунної, серцево-судинної систем спрямовано підтримку вагітності, забезпечення сприятливих умов зростання, розвитку плода.

Пригнічення реактивності імунної системи необхідне попередження відторгнення плоду, що зумовлює підвищення сприйнятливості організму до інфекційним агентам. У зв'язку з цим часто жінки страждають від простудних хвороб, загострення хронічної запальної, інфекційної патології.

У першому триместрі всі захворювання переносяться досить важко, особливо важливо запобігти завмирання вагітності, мимовільний аборт, порушення закладки органів у плода, поява вроджених аномалій.

Перші симптоми та клінічні ознаки прогресії

Щоб запідозрити гострий тонзиліт, досить уважно ставиться до свого здоров'я. До перших проявів хвороби входить:

підвищена стомлюваність, потовиділення, поганий апетит, біль голови;
поява набряклості, гіперемії, нальоту на мигдаликах;
біль, утруднення при ковтанні;
збільшення близько розташованих лімфовузлів, які болючі при пальпації;
гектіческая гіпертермія (температура вище 39 градусів).

Не можна допускати підвищення температури у вагітних вище за 39 градусів, тому боротьбу з лихоманкою необхідно розпочинати на цифрах 37,5 градусів..

Тепер розберемо клінічну картину залежно від виду запалення:

Катаральна ангіна характеризується поверхневим ураженням мигдаликів (вони збільшуються за рахунок набряклості, інфільтративних процесів). Симптоматично хвороба проявляється субфебрильною лихоманкою, невиразними ознаками інтоксикації. При адекватній терапії вдається усунути симптоми вже через 3 дні. За відсутності лікування розвивається наступна форма.
Лакунарний, фолікулярний тип протікають із вираженими проявами інтоксикації. Гіпертермія досягає 40 градусів, непокоїть цефалгії, стенокардію, міалгію, артралгію. У крові реєструється лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищення ШОЕ. Мигдалики стають набряклими, гіперемованими, в лакунах відзначається фіброзно-гнійне відділення, яке формує пухкий наліт на поверхні. У разі фолікулярної ангіни проглядаються крізь набряклу тканину фолікули, що нагноилися, які після розтину утворюють поверхневу плівку.
Фібринозна – відрізняється тяжкою інтоксикацією з можливим ураженням головного мозку, наявністю фібринозного нальоту на мигдаликах.
Флегмонозна форма проявляється абсцесом, який формується внаслідок розплавлення тканин мигдаликів з одного боку. Ознаки інтоксикації різко виражені. Мигдалина напружена, хвороблива при промацуванні.
Некротична – проявляється сплутаністю свідомості, стійкою гектичною лихоманкою, блюванням. Мигдалини вкриті нальотом тьмяного, сірого кольору. При спробі видалення плівки залишається рана, що кровоточить. Некроз поширюється на язичок, дужки, горлянку.
Виразково-плівкова є наслідком активності спірохети, веретеноподібної палички. Візуально реєструється некроз, виразкові ділянки мигдаликів. Симптоматично - гнильний запах з порожнини рота, підвищене слиновиділення, утруднення при ковтанні, при цьому температура не підвищується.
Герпетична форма (найбільш характерна для дітей), її причина – вірус Коксакі А, який відрізняється високою швидкістю поширення через продукти харчування, повітряно-краплинним способом. Крім підвищення температури до 38 градусів спостерігається біль у животі, діарея, блювання, міалгія.

Діагностика

При зверненні до отоларинголога лікар оглядає ротову порожнину, опитує клінічні ознаки. Далі пацієнтка прямує на лабораторну діагностику (аналіз крові, сечі). За допомогою фарингоскопії лікар прицільно оглядає мигдалики, навколишні тканини, структури.

З результатів діагностики визначається лікувальна тактика з урахуванням терміну вагітності, особливостей перебігу захворювання.

Лікувальні напрямки

Як лікувати ангіну в 1 триместрі вагітності та на ранніх термінах - Вам докладно розповість лікар, оскільки необхідний індивідуальний підхід. Ефективність терапії залежить від стадії, на якій діагностовано хворобу, регулярності виконання лікарських рекомендацій. Основні напрямки лікування полягають у наступному:

строгий постільний режим, рясне питво, що дозволяє прискорити виведення токсинів з організму;
дієтичне харчування з винятком твердої їжі, щоб уникнути травмування набрякових мигдаликів, поширення інфекції по організму;
антибактеріальні медикаменти, підібрані з урахуванням терміну вагітності, виду збудника;
регулярне полоскання горла (не менше 5-6 разів на добу), необхідне для видалення патогенних мікроорганізмів з мигдаликів;
застосування антигістамінних засобів, антипіретиків (при пропасниці вище 37,5 градусів).

Лікарська терапія

Вигляд того, що далеко не всі лікарські препарати дозволяються для прийому в перший триместр, підбір медикаментів здійснюється виключно фахівцем.

Лікування ангіни при вагітності на ранніх термінах за допомогою антибактеріальних засобів починається після підтвердження діагнозу. Серед допустимих ліків виділяють цефалоспориновий ряд, до яких належить Цефтріаксон, захищені пеніциліни (Амоксиклав) та деякі макроліди, наприклад, Сумамед. Найчастіше використовуються цефалоспорини.

Для зрошення горла та полоскання рекомендуються спреї, розчини з антисептичною дією, такі як Фурацилін, Хлорофіліпт. За погодженням з лікарем іноді застосовується Біопорокс, до складу якого входить антибактеріальний засіб. При гіпертермії застосовують медикаменти на основі парацетамолу. Категорично забороняється аспірин через високий ризик аномалій плода.

Рясне питво допомагає вивести токсини. Для цього чудово підходить компот, кисіль, морс (крім малинового).

Допомога народної медицини

На тлі прийому лікарських препаратів допускається використання народних засобів, проте це вимагає обговорення з лікарем.Варто звернути увагу, що вагітним жінкам забороняються гарячі настої, ванни для ніг, банки та інші процедури, пов'язані із застосуванням високих температур.

У разі підвищення температури рекомендується використання розведеного розчину оцту. Для цього потрібно поєднати по 100 мл оцту, води. Марлеву серветку або хустку слід змочити у розчині, після чого прикласти на лоб. Забороняється компрес на «вагітний» живіт. Процедура допомагає зменшити лихоманку, уникнути прийому медикаментозних антипіретиків, проте у разі лихоманки вище 38 градусів потрібне їх одночасно використання.
Екстракт прополісу – для полоскання горла (1 ч.л. настоянки на склянку води). Рецепт підходить жінкам без алергії на бджільництво.
Для зменшення больових відчуттів, видалення нальоту з мигдальної поверхні рекомендується розчин із сіллю, содою. У склянку з водою додається по 1 ч. ложки перерахованих компонентів, після чого використовується для полоскання.
Препарат Ротокан має трав'яний склад (календула, ромашка, мучниця). Він дозволяється для полоскання у розведенні 1 ст.л. концентрованого розчину на склянку води. Процедура повторюється кожні 3:00.

Серед протипоказаних народних ліків варто виділити шавлію (через ризик мимовільного аборту внаслідок зниження рівня прогестерону в крові), квітки липи, морс із малини (вони підвищують тонус матки, що угорає передчасними пологами).

Ускладнення

Недбале ставлення до свого здоров'я призводить до прогресування патології, розвитку важкої інтоксикації, поширення патогенних збудників по організму з ураженням внутрішніх органів.

Без адекватного лікування підвищується ризик розвитку:

ревматизм;
ураження нирок (пієлонефрит);
міокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця);
менінгіту (ураження мозкових оболонок);
пневмонії;
септичного стану.

Перелічені захворювання сприяють формуванню внутрішньоутробних дефектів у плода.

Профілактичні заходи

Коли жінка дізнається про вагітність, їй потрібно переглянути свій режим життя. Дотримуючись простих рекомендацій, вдається значно зменшити ризик розвитку захворювань, уникнути появи ускладнень з боку плода. Профілактичні заходи потрібно дотримуватись вже на етапі планування вагітності.

Ось перелік порад, які допоможуть уникнути ангіни:

максимально знизити частоту та тривалість контакту з хворими людьми;
намагатися використовувати окремий посуд, рушник та інші предмети особистої гігієни;
регулярно мити руки із милом;
приймати полівітаміни;
часто провітрювати приміщення, проводити вологе прибирання;
тепло одягатися, уникати протягів;
використовувати зволожувач повітря;
під час епідемії грипу необхідно уникати масових скупчень людей.

За своєю суттю ці рекомендації не відрізняються від профілактичних заходів для кожної людини. Особливо корисним для жінки є відвідання спеціальних курсів, до програми яких входить гімнастика, плавання, навчання правильному диханню та іншим корисним процедурам. І пам'ятайте, що здоров'я майбутньої дитини перебуває у Ваших руках.