Методи лікування кровотеч із носа

Епістаксис, або кровотеча через ніс, є наслідком травм або порушень в організмі. Коли воно епізодичне, варто просто зупинити кров, якщо потрібно - звернутися за допомогою до лікаря. Однак, буває, що до появи проблеми призводять серйозні захворювання. У такому разі спостерігаються рецидиви, і потрібне лікування носових кровотеч із застосуванням професійної допомоги.

Що провокує порушення

Спровокувати носову кровотечу можуть багато факторів. Воно виникає від порушення цілісності шкірних покривів, слизових оболонок і кісткових тканин. Однак є й тяжкі системні захворювання, що призводять до появи проблеми. Якщо кров з носа тече через проблему в самій порожнині, такий стан є наслідком впливу місцевих факторів, таких як:

• механічне подразнення слизової оболонки (ГРЗ, ГРВІ, риніт, алергія та інші запальні захворювання);
• сильне чхання;
• поліпи;
• ангіоми та інші новоутворення у порожнині носа;
• травми та забиття;
• атрофічний риніт, який супроводжується виснаженням та пересиханням слизової носа.

Загальні причини появи епістаксису:

• порушення гормональної регуляції (цукровий діабет тощо) призводить до втрати судинами та капілярами еластичності їх крихкості та нездатності звужуватися;
• емфізема легень, яка пов'язана з недостатнім постачанням клітин та тканин киснем, викликає перевантаження венозної системи у верхніх дихальних шляхах;
• гіпертонія, при якій крововилив через ніс є захистом від перевантаження судин головного мозку та інсульту, діє ефективно, але може призвести до різкого падіння артеріального тиску та гострої серцевої недостатності;
• лейкози, у яких порушуються функції кровотворної системи;
• онкологічні новоутворення, особливо ті, які розташовані в кістковому мозку, спричиняють носову кровотечу;
• тяжкі захворювання печінки та нирок, які викликають різкі перепади артеріального тиску;
• порушення гормонального балансу, особливо часто зустрічається у жінок під час менструації у підлітковому віці та при вагітності;
• тривале застосування судинозвужувальних назальних препаратів призводить до висушування та виснаження слизової оболонки, підвищення ламкості судин і капілярів;
• тривалий прийом препаратів, що розріджують кров, притуплює можливість судин звужуватися, що провокує кровотечу носа.

Особливості вибору терапії

Самостійне лікування кровотечі з носа дозволено лише при наданні першої допомоги пацієнтові під час епістаксису. Вживати будь-яких препаратів, народних засобів або інших заходів суворо заборонено. Вибрати найбільш підходящу схему усунення проблеми може лише лікар. Іноді консультації самого отоларинголога недостатньо, потрібне додаткове обстеження в окуліста, ендокринолога та інших фахівців.

Перед тим, як лікувати пацієнта, проводяться дослідження лабораторних аналізів, виявляється причина, яка призвела до того, що кров із носа тече досить часто. Залежно від того, що стало провокуючим фактором, лікар вибирає найбільш підходящу схему усунення самого захворювання, що спричинило порушення, та епістаксису.

Медикаментозна терапія

Щоб дізнатися, як зміцнити судини в носі, щоб не йшла кров носом, потрібно відвідати отоларинголога. Залежно від ступеня епістаксису та його локації можуть бути призначені різні засоби, які зупиняють кров. Їх можна вводити всередину, внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Розглянемо, які препарати допоможуть пацієнтам позбутися проблеми.

Хірургічне втручання

Якщо застосування препаратів для зупинки крові та поліпшення функціонування судин не допомагають, усунути носові кровотечі допоможе лікування за допомогою хірургічного втручання. Наразі існує кілька методів вирішення проблеми, вони підбираються залежно від тяжкості захворювання та особливостей організму пацієнта. Розглянемо їх детальніше.

• Припікання. Проводиться досить просто, використовується, якщо кров із носа йде не сильно. Суть методики полягає в тому, що в носовий хід вводиться ватяний диск, змочений у 40% нітраті срібла або трихлороцтової кислоти. Перед процедурою носову порожнину знеболюють місцевими препаратами. Припікання приводить до утворення скоринок, які зупиняють кровотечу.
• Введення судинозвужувальних препаратів під слизову оболонку. Цей метод дозволяє зупинити кров із носа, якщо відомо місце ураження. Під слизову оболонку локалізовано вводять за допомогою голки «Лідокаїн» або «Новокаїн». Це допомагає вилікувати епістаксис.
• Висічення слизової. Якщо часто тече кров із носа, лікування проводиться за допомогою локальних втручань. Відшарування виснаженої слизової оболонки допомагає видалити слабкі місця, які постійно травмуються і призводять до епістаксису.
• Електрокоагуляція. Локальне припікання судин струмом також дає позитивні результати при частих рецидивах епістаксису передньому відділі носа. Проводиться процедура у поліклініці чи лікарні, перед нею носові ходи знеболюються.
• Радіохвильове усунення тонких судин. Процедура вважається однією з найболючіших і ефективних, тому що не дає ускладнень і не займає багато часу.
• Кріодеструкція. Заморожування уражених слизових рідким азотом також часто використовується, якщо вражена конкретна ділянка ходів. Під впливом наднизької температури тканини відмирають, але після цього на них не залишаються рубці, що запобігає появі синьохій у носі. Відновлення слизової оболонки проходить дуже швидко.
• Лазерне припікання. Спрямований лазерний промінь буквально «випаровує» уражені ділянки слизової оболонки, при цьому він знезаражує слизову і запає дрібні судини та капіляри. Це запобігає післяопераційній кровотечі, причини якої криються в порушенні цілісності здорових тканин.
• Перев'язка та кліпування судин на параназальних синусах. Якщо викликали кров із носа причини, пов'язані з поразкою конкретних судин, їх просто кліпують чи перев'язують. У деяких випадках необхідно також механічне руйнування клітин решітчастої пазухи.
• Перев'язка магістральних судин. У важких випадках цей метод є єдиним, який може дати бажані результати.Перев'язка внутрішньої щелепної та зовнішньої сонної артерії допомагає зупинити сильні кровотечі.

Інші методи

Причини та лікування епістаксису взаємопов'язані. Залежно від того, що саме викликало порушення, лікар може призначити ефективну терапію. Важливо з'ясувати, яке захворювання потрібно усунути, щоб позбавитися неприємного симптому.

Розглянемо, що треба робити у випадках.

1. При поліпозі призначається хірургічне втручання. Доброякісні новоутворення видаляють різними методами, найчастіше використовуються неінвазивні методики, що дозволяють не торкатися здорових тканин. Після усунення поліпів епістаксис повністю зникає.
2. При хронічному перебігу риніту вибирається медикаментозна терапія, спрямовану усунення запалення слизової. Для цього можуть бути призначені судинозвужувальні засоби, антибіотики (якщо причиною інфекції стали бактерії), протигрибкові та інші препарати. Схема лікування вибирається індивідуально у кожному випадку, вона спрямована на усунення основної проблеми, зміцнення слизової та судин.
3. При хімічних ураженнях першим етапом лікування є усунення контакту із шкідливими речовинами. Далі пацієнт проходить курс лікування спеціальними препаратами та вітамінними добавками (А та Е), також він повинен дотримуватися дієти, призначеної лікарем. Після відновлення слизових кровотечі проходять власними силами.
4. При передозуванні засобами, що розріджують кров повністю змінюють терапію. Довго приймати такі препарати заборонено, оскільки вони можуть викликати не тільки носову, а й будь-яку іншу кровотечу, особливо небезпечно, якщо вона буде внутрішньою.
5. p align="justify"> При системних захворюваннях призначається комплексна терапія. Вона може складатися із препаратів, що усувають алергію, запалення, інфекції. Також проводяться процедури, призначені для зменшення розмірів або усунення онкологічних новоутворень, якщо вони виявлені у пацієнта.

Можливі ризики при неправильному лікуванні

Ігнорувати епістаксис не можна в жодному разі, особливо якщо він схильний до рецидивів. Такий стан може бути небезпечним для здоров'я, оскільки спричиняє сильну втрату крові. Найскладніше оцінити масштаб лиха, якщо кровотеча задня. У такому разі вміст не виливається з носа, а стікає у шлунок. Закидання в ШКТ може спровокувати блювання, що негативно позначається на самопочутті пацієнта.

Потрібно пам'ятати, що кров йде носом ще через серйозні системні захворювання, а також може бути ознакою онкологічних новоутворень. Повне обстеження необхідно пройти обов'язково.

Зміцнювати стінки судин необхідно за допомогою спеціальних процедур, призначених лікарем. У деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання, зараз воно проводиться за допомогою інноваційних технологій, які завдають пацієнтам мінімум дискомфорту.

На завершення

Епістаксис може бути причиною різних захворювань та порушень в організмі. Звести до мінімуму рецидиви кровотеч або зовсім їх позбутися можна тільки за допомогою професійного медика.

Якщо ви помітили, що проблема повторюється з певною періодичністю - це очевидний знак, що варто звернутися до лікаря. Після детального обстеження та вивчення аналізів фахівець визначає, що спровокувало порушення та як з ним боротися.

Важливо вчасно пройти обстеження та вжити заходів щодо зміцнення судин у носі. В іншому випадку черговий епістаксис може призвести до сильної крововтрати і навіть смерті. Ви можете запобігти цьому жахливому результату, якщо не ігноруватимете лікарську допомогу.