Симптоми
Гостра серцева недостатність розвивається у стислі терміни, та її провісники виявляються і наростають роками.
При виявленні симптомів ядухи слід почати надавати першу допомогу. Головним фактором, що підвищуватиме шанс на сприятливий результат, буде швидка доставка людини в реанімацію. До приїзду бригади фахівців відповідальність за життя лягає на людей, що знаходяться поруч. Перша допомога при гострій серцевій недостатності, вчасна, збільшує шанси на виживання пацієнта.
Кожен повинен уміти розпізнавати небезпечні симптоми та надавати невідкладну допомогу.
Провісники серцевої недостатності оточуючим непомітні, вони полягають у появі задишки при фізичному навантаженні. Зазвичай, хворі списують це на втому і не звертають на подібні ознаки уваги.
На другій стадії утруднення дихання посилюється, незначне навантаження здатне викликати напад ядухи (серцеву астму). Наростає задишка, утворюється свист при вдиху-видиху, що супроводжується кашлем. Хворий займає вимушене становище (ортопное), сидячи з опущеними ногами вниз і опором на руки. Невідкладна допомога при серцевій недостатності починається з того, що пацієнту потрібно допомогти впоратися з нестачею кисню – забезпечити доступ свіжого повітря до приміщення, розстебнути верхні гудзики одягу.
При огляді діагностують ціаноз шкірних покривів (починається з носогубного трикутника та пальців, а у важких випадках тіло пацієнта набуває синюшно-землистого кольору), шийні вени набухають і чітко видно.
За відсутності допомоги на попередньому етапі виникає набряк легенів – серйозний стан, що веде до фатального результату.
Хворий наляканий, дихання стає прискореним, утруднений вдих, з наростанням набряку легенів виділяється пінисте рожеве мокротиння, булькання та свисти чутні на відстані. Перша допомога при серцевій недостатності, надана цими хвилинами, рятує людське життя.
ПМП при гострій серцевій недостатності безпосередньо залежить від проявлених симптомів, а саме:
- при лівошлуночковій виникає набряк легенів на тлі застійного явища в малому колі кровообігу, напад починається з ядухи;
- при застої по великому колу кровообігу напад задухи супроводжуватиметься болем у печінці. Виникає емфізема легень, яку можна визначити за напруженим грудним відділом, міжреберні проміжки випирають, шкірні ціанотичні покриви;
- незалежно від локалізації застійних явищ, напад починається з болів у серці, різко вираженої слабкості та запаморочення, задишки. Ненадання першої допомоги при серцевій недостатності в цьому випадку може посилити непритомність хворого.
Перша долікарська допомога
Долікарська допомога при гострій серцевій недостатності спрямована на зниження кровообігу в серці. Потрібно докласти максимум зусиль за короткий проміжок часу, щоби стабілізувати стан хворого.
Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності має на увазі певний алгоритм дій:
- Потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
- Людину з приступом гострої серцевої недостатності слід посадити та заспокоїти. По можливості, опустити ноги та руки у теплу воду. Це дозволить перерозподілити кровотік до кінцівок, послабити навантаження серця.
- З метою перерозподілу кровотоку можна застосовувати масаж, розтирання стоп та кистей рук роблять круговими рухами від кінчиків пальців у напрямку до тіла. Такі дії дозволять покращити кровообіг, знизити перенаповнення серця.
- Мінімізувати стиснення дихання: гудзики на грудях розстебнути, краватки, тугі коміри, прикраси, годинник, вставну щелепу – все зняти.
- Забезпечити провітрювання приміщення, що дозволить трохи знизити кисневе голодування мозку та серцевого м'яза.
- При можливості виміряти артеріальний тиск, при гіпотонії (зниженні артеріального тиску) – дати хворому «Нітрогліцерин» під язик (можна застосувати до 4 таблеток з інтервалом у 5-10 хвилин), сечогінний засіб («Лазікс», «Фуросемід»).
- Через 10-15 хвилин після початку нападу варто накласти джгут на стегно з метою депонування крові в нижній кінцівці (міняти через 20 хвилин).
- При зупинці серця розпочати реанімаційні заходи.
Першу допомогу при гострій серцевій недостатності в дітей віком надають так само, але частіше дитина не ігнорує перші ознаки поганого самопочуття, як це роблять дорослі. Це значно полегшує завдання.
Бувають ситуації, коли приїзд бригади швидкої допомоги затягується (через віддаленість місцезнаходження пацієнта або через відсутність вільних бригад). Відповідальність надання невідкладної допомоги лягає на оточуючих хворого людей, тому алгоритм дії потрібно знати кожному. Потрібно залишатися з людиною до приїзду бригади, навіть якщо напад вже куповано.
Вчасна грамотна невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності підвищує шанс на виживання. Але після усунення нападу можуть розвинутися важкі ускладнення у вигляді ниркової або печінкової недостатності. Це свідчить про необхідність екстреної госпіталізації до реанімаційного відділення навіть при настанні покращення.
Алгоритм дій під час зупинки серця
Надання першої допомоги при зупинці серця:
- хворого укласти на рівну, тверду поверхню спиною, під голову підкласти валик, сформований із підручних засобів;
- руки, складені метеликом, поставити на нижню третину грудини людини та проводити поштовхоподібні рухи зі швидкістю 60-65 разів на 1 хвилину. Вони мають бути дуже сильними
(часто професійні реаніматологи ламають пацієнтам ребра у процесі непрямого масажу серця. Але у питанні повернення людини до життя це виправдана травма);
- по можливості, друга людина робить штучне дихання, але якщо реанімує один, слід чергувати 1 вдих на 5-6 поштовхів;
- Через деякий час необхідно оцінити ефективність дій. При позитивній динаміці з'являється пульс на сонних та периферичних артеріях, шкірні покриви набувають «живого» рожевого відтінку, тиск підвищується, і відновлюється здатність дихати самостійно.
Навіть за відсутності ефективності необхідно продовжувати заходи до приїзду бригади, це дозволить зберегти життєдіяльність організму і запобігти розвитку незворотних наслідків, викликаних гіпоксією мозку.
Медична допомога
Перша допомога, яку надає професійна команда:
- Оксигенотерапія. При гострому нападі серцевої недостатності розвивається гіпоксія мозку, усунення цього стану подають кисень через маску чи кисневі інгалятори. Для усунення піноутворення застосовують «Антифомсилан» або 70%-ний спирт одночасно з подачею кисню. За відсутності можливості киснедотерапії піногасники вводять внутрішньовенно.
- Внутрішньовенно струминно вводять 10 мл розчину «Еуфіліну», це зніме спазм бронхів.
- При високих значеннях тиску вводять «Пентамін» (гангліоблокатор) та «Фуросемід» (діуретик).
- Якщо тиск у нормі, хворому дають «Нітрогліцерин» або «Нітроспрей».
- Для відновлення правильного дихання вводять "Морфін" в/м.
- При легеневому набряку обов'язково введення «Преднізалону» внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Після відновлення нормального дихання та серцебиття хворий підлягає екстреній доставці у відділення інтенсивної терапії з піднятими ногами.Необхідно ввести катетер у вену для екстреної допомоги у дорозі.
Розвиток декомпенсації серцевої діяльності відбувається раптово, вчасна невідкладна допомога дає шанс пацієнту вижити. При блискавичній формі розвитку синдрому людина гине протягом декількох хвилин, тому настільки важливо повноцінно лікувати будь-які виявлені патології серця та судин.
Якщо з'явилися такі ознаки, як задишка при виконанні звичайного фізичного навантаження, спостерігаються набряки гомілки, виникають напади ядухи, слід негайно звернутися до кардіолога щодо повного обстеження, постановки діагнозу і призначення лікування.
Захист серця природою продуманий на високому рівні, тривалий час порушені функції можуть компенсуватися гіпертрофією шлуночків (нарощування м'язової маси серця) та дилатацією (розширення шлуночків та передсердь). Однак за відсутності належного лікування та ведення нездорового способу життя може виникнути збій у компенсаторних механізмах, і навіть вони не допоможуть серцю перекачати всі обсяги крові. Коли серцева система не справляється зі своєю функцією, виникає серцева недостатність.
