Ангіна у дітей

Ангіна у дитини - дуже неприємний, а іноді навіть небезпечний стан. Дивно, але багато дорослих людей зневажливо ставляться до цієї хвороби, не сприймаючи серйозно застереження медиків. Ангіна у дитини небезпечна тим, що вона викликає сильну інтоксикацію. Гарячка, характерна для ангіни, сама по собі несе загрозу здоров'ю та життю малюка. Не варто забувати і про ускладнення цього захворювання. При ігноруванні або неправильному лікуванні запалення мигдаликів може перетікати у хронічну форму.

Хронічний тонзиліт викликає часті ангіни, що загострюються. До того ж наявність хронічної інфекції в організмі порушує адекватну роботу імунної системи.

Найбільш небезпечне ускладнення ангіни – ревматизм. Цей стан проявляється у порушенні роботи серця, нирок та суглобів.

У цій статті ми розповімо про те, як вчасно зрозуміти, що у вашої дитини ангіна, і яких заходів слід вжити, щоб вилікувати це захворювання.

Ангіна – причини та симптоми

Ангіна, або гострий тонзиліт у дитини - системне інфекційне захворювання, в основі якого лежить місцеве гостре запалення лімфаденоїдної тканини глоткових мигдаликів. Найчастіше ангіна у дітей вражає піднебінні мигдалики, також відомі як гланди. Вони мають вигляд овальних утворень, розташованих на межі ротової порожнини та горлянки.

Недолікована ангіна у дітей може перетекти у хронічну форму. У такому разі її називають хронічним тонзилітом.

Найбільш небезпечним збудником тонзиліту є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Дана бактерія провокує розвиток фолікулярної або лакунарної ангіни.

Також нерідко ангіна спровокована активністю іншої бактерії – золотистого стафілокока. На сьогоднішній день відомо, що деякі віруси (наприклад, аденовірус) можуть викликати ангіну, зовнішні симптоми якої мало відрізняється від стрептококової ангіни.

Слід розрізняти 3 основні типи звичайних ангін, що відрізняються через виникнення:

Епізодична – з'являється зрідка у здорових дітей, за певних несприятливих умов. Зовнішні причини виникнення ангіни у дітей – переохолодження, нестача вітамінів, вживання занадто холодних напоїв чи страв. В даному випадку збудником хвороби є умовно-патогенна мікрофлора слизової оболонки (наприклад, стафілокок), яка активувалася внаслідок зниження імунного захисту.
Епідемічна, яка може виникнути внаслідок зараження хворої людини. Збудники епідемічної ангіни - віруси ГРВІ, стрептокок та інші мікроорганізми, здатні передаватися від людини до людини.
Ангіна, що загострюється у дітей - прояв хронічного тонзиліту. Симптоми хронічного тонзиліту, що загострюється, виражені в меншій мірі, ніж при істинній гострій ангіні. З'являється періодично після переохолодження, ГРВІ тощо.

Як відбувається зараження? Доведено, що збудники хвороби можуть проникнути у ротову порожнину двома шляхами:

повітряно-краплинним шляхом (при розмові на близькій відстані, поцілунку, використанні загального посуду тощо);
аліментарним шляхом (він же фекально-оральний) – за недостатнього дотримання правил особистої гігієни після користування спільним туалетом та перед їжею, характерно для дітей у дитячому садку, школі, літньому таборі тощо.

Розрізняють кілька форм ангіни, що відрізняється як зовнішніми проявами, і причинами. Зважаючи на це лікування кожного типу ангіни потребує різних підходів. Поговоримо більш докладно про найпоширеніші з них.

Катаральний тонзиліт

Катаральна форма тонзиліту зустрічається найчастіше як у дітей, і у дорослих. Катаральний гострий тонзиліт у дітей протікає досить легко, порівняно з рештою форм захворювання.

Характерні ознаки катарального тонзиліту:

почуття сухості у роті;
першіння у горлі;
біль при ковтанні;
почервоніння мигдаликів;
наліт на мигдаликах прозорий, слизовий;
головний біль;
температура до 38 ° С (у дітей старшого віку може залишатися в межах норми).

Інкубаційний період ангіни в дітей віком становить 1-4 дня. Часто її спалахи спостерігаються у дитячих колективах (у школі чи дитячому садку). Катаральна форма, як правило, починається з помірного підвищення температури, нездужання, слабкості. Грудні діти пручаються годівлі, стають дратівливими та неспокійними. Старші діти скаржаться на біль у горлі, головний біль. Не варто залишати це поза увагою – приступайте до лікування негайно.

Збудниками катаральної форми тонзиліту найчастіше є віруси.

Отже, вилікувати цю форму хвороби можна без допомоги антибіотикотерапії.

Лікування катаральної ангіни переважно місцеве. Мигдалики обробляють антисептичними засобами у вигляді спреїв (мазі, типу Люголя, краще не використовувати - вони травмують мигдалики і можуть спричинити посилення хвороби). Також важливо полоскати горло розчинами антисептиків – це допомагає зменшити кількість нальоту на мигдаликах та запобігти розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Дитина від 6 років може полоскати голо і використовувати спрей самостійно, але якщо хворому менше 5 років, ці процедури повинні проводитися під контролем дорослого.

Не варто нехтувати простими допоміжними заходами лікування, такими як тепле питво, провітрювання кімнати хворого, вітамінізоване харчування. При виборі фруктів перевагу слід надати м'яким, некислим плодам. Від їжі дуже низької чи високої температури краще відмовитись. Теж стосується пряних, гострих та солоних страв – вони дратують запалені тканини, посилюючи біль.

При катаральній формі, на відміну від гнійної, можна використовувати сухе тепло на шию та напої, що зігрівають.

Лакунарна та фолікулярна форми - подібності та відмінності

Тонзиліт, що протікає за лакунарним типом, викликає яскравіші симптоми хвороби, порівняно з катаральною формою.

Запідозрити хворобу слід за сильної болю у горлі і натомість підвищення температури тіла до 40°С. Нерідко у дітей хвороба супроводжується нудотою, можливо навіть блювання.

Температура за лакунарної форми збивається складно. Жарознижуючі лише тимчасово знижують її, оскільки інфекція продовжує розвиватися. Однак прийом антибіотика нормалізує показники термометрії вже на 2 добу хвороби.

Характерною ознакою лакунарної форми є утворення гнійного нальоту в гирлах лакун мигдалин. Наліт білий, має жовтуватий або зелений відтінок та нещільну консистенцію.

Гнійні ускладнення лакунарної ангіни у дітей – бактеріальний кон'юнктивіт, круп (набряк м'яких тканин горла, що загрожує задушенням) та гострий отит (запалення середнього вуха).

Зовнішні прояви фолікулярної ангіни мало відрізняються від лакунарної симптомів. Проте фарингоскопічний огляд горла дозволяє легко розрізнити ці форми хвороби.

При фолікулярній формі ангіни мигдалики мають вигляд «зоряного піднебіння» в результаті появи множинних точкових гнійників на їх поверхні.

Як фолікулярна, так і лакунарна ангіна у дітей практично не до 4 років життя. Справа в тому, що мигдалики не повністю розвинені до 5 років, і бактерії їх зазвичай не вражають. Якщо у дитини 4 років або молодше болить горло, швидше за все, у неї фарингіт – запалення слизової оболонки горлянки.

Саме гнійні форми ангіни можуть перетекти у хронічну форму, тому слід правильно та вчасно їх лікувати. З перших днів хвороби необхідно дотримуватись постільного режиму, багато спати.Слід часто полоскати горло (5-7 разів на добу) щоб зменшити кількість гною, що накопичився, і очистити лакуни від залишків їжі. Після полоскання горло можна обробити антисептиком у вигляді спрею (до 4 разів на добу).

Місцеве лікування покращує самопочуття хворого, але воно не в змозі перемогти інфекцію. Щоб вилікувати гнійну ангіну, слід впливати її причину — мікроорганізм-збудник.

Фолікулярна та лакунарна форми ангіни розвиваються в результаті бактеріальної інфекції, тому їх лікування в обов'язковому порядку включає прийом антибіотиків.

Антибіотикотерапія не тільки дозволяє швидко збити температуру і вгамувати інші симптоми, але і запобігає гнійним і ревматичним ускладненням стрептококової інфекції.

Стрептококи, що викликають запалення мигдаликів, переважно високочутливі до антибіотиків пеніцилінового ряду, тому препаратом першого вибору є "Амоксицилін", або його аналоги. При лікуванні маленьких дітей зручно використовувати антибіотики у вигляді порошку чи суспензії – їх легше проковтнути.

Якщо дитина схильна до алергічних реакцій, або збудник хвороби нечутливий до пеніцилінів, призначають антибактеріальні препарати макролідової групи, такі як "Клацид", "Цефалексин", "Сумамед", "Еритроміцин" та інші.

Курс лікування ангіни в дітей віком становить 7-10 днів, залежно від обраного препарату. Існують антибіотики, курс лікування якими становить 5 днів, але їх приймають у вищому дозуванні. Симптоми можуть проходити швидше, проте це не привід передчасно припиняти лікування - для запобігання рецидиву слід приймати антибіотик рівно стільки днів, як зазначено в інструкції.

Дозування препарату дитині, особливо молодше 5 років, слід розраховувати за віком, а вагою.

Після закінчення курсу лікування необхідно здати клінічні аналізи сечі та крові, щоб переконатися у відсутності можливих ускладнень.

Герпетична ангіна

Герпетична ангіна (герпангіна) - захворювання, якому піддаються діти 1-7 років, іноді старше. Це типова дитяча хвороба; Якось перехворівши на неї, людина отримує імунітет на все життя.

Викликає герпангін, всупереч назві, зовсім не вірус герпесу, а інший вірусний агент - ентеровірус Коксакі. Даний мікроорганізм вражає слизову оболонку горла та кишечника, внаслідок чого розвивається характерна клінічна картина:

різке підвищення температури тіла (до 38-39 С, якщо дитина однорічна або грудного віку - аж до 41 С);
біль у горлі, який стає більш інтенсивним під час проковтування їжі, а також при розмові;
погіршення апетиту (насамперед, внаслідок дискомфорту при ковтанні);
набряк та почервоніння слизової оболонки глотки, м'якого піднебіння, мигдалин та язика;
утворення в горлі бульбашок, заповнених прозорою рідиною, з подальшим їх розривом і виразкою слизової оболонки (при цьому рани, що утворилися на місці бульбашок, що лопнули, іноді нагадують гнійнички, у зв'язку з чим батьки можуть прийняти хворобу за фолікулярну ангіну);
біль в животі;
нудота блювота.

Герпетична ангіна у малюка протікає дуже важко, але попри це має сприятливий прогноз. Протягом 6-7 днів імунна система перемагає вірус і у дитини формується багаторічний імунітет до цього захворювання. Саме тому лікування герпангіни загалом симптоматичне; з одного боку, воно спрямоване на покращення самопочуття, а з іншого — на запобігання вторинному інфікуванню виразок у горлі. Лікування включає полоскання горла, зрошення антисептиками, а також рясне питво. Важливо дотримуватися постільного режиму протягом усього курсу лікування.

Що робити, якщо хвороба не піддається лікуванню?

Ангіна у дітей може мати різні причини та ступінь тяжкості, але при своєчасному зверненні до лікаря вона проходить досить швидко (за 4-7 днів) та без наслідків. Якщо ж дитяча ангіна погано піддається лікуванню, можливі 3 варіанти:

неправильно поставлений діагноз, внаслідок чого ви приймаєте невідповідні причини хвороби препарати;
ви зіткнулися із стійким штамом мікроорганізму;
у дитини хронічна форма захворювання.

Щоб виключити перший варіант, достатньо здати додаткові аналізи - бактеріологічний посів мазка із зіва, клінічний аналіз крові, титр АСЛО (визначає антитіла до стрептокока). Результати аналізів підкажуть лікарю, який мікроорганізм є збудником хвороби.

Якщо ж ви впевнені, що зіткнулися з бактеріальною ангіною, але антибіотик не впливає на перебіг хвороби, очевидно, що мікроорганізм стійкий до вибраного препарату. Про стійкість говорять у тому випадку, якщо на 3 день прийому антибіотика температура не спадає.

Слід замінити антибіотик на інший, що належить до іншої групи антибактеріальних препаратів. Вибрати найбільш ефективний у вашому випадку антибіотик допоможе все той же бактеріологічний посів мазка із зіва.

Про хронічну форму хвороби говорять у тому випадку, якщо загострення тонзиліту відбувається 5 і більше разів на рік. При хронічному тонзиліті потрібне інтенсивніше лікування. Зазвичай використовують сильні антибіотики у збільшених дозах протягом 5-14 днів. Але навіть у такому разі не завжди вдається повністю знищити інфекцію. У такому разі вдаються до хірургічного видалення мигдаликів. Це дозволяє позбутися вогнища інфекції та знизити пов'язаний з нею ризик розвитку ревматизму. Варто зазначити, що до хірургічного видалення вдаються лише в крайніх випадках, тому що лімфоїдна тканина мигдаликів має імунну та кровотворну функції.