Кондуктивна приглухуватість – її лікування та ступеня

Приглухуватість - це стійке зниження слуху, яке є вродженим або набутим внаслідок травми, негативного впливу лікарських препаратів, перенесеного раніше серйозного захворювання. Сучасна медицина поділяє три види приглухуватості (кондуктивну, нейросенсорну та змішану) залежно від того, що саме порушено у хворого: провідність звуку або його сприйняття. Якщо присутні одночасно два види патології, йдеться про змішану приглухуватість.

Особливості та симптоми

Кондуктивна приглухуватість – що це таке і чим вона відрізняється від нейросенсорної? Насамперед тим, що при ній постраждали або пошкоджені органи, які відповідають за провідність звуку. Простіше кажучи, коли звук не досягає тих частин вуха, які можуть перетворити їх на нервові імпульси. Вона діагностується при:

• пошкодження або недорозвинення барабанної перетинки;
• перекриття слухового каналу;
• скупченні рідини в середньому або внутрішньому вусі;
• серйозні дефекти зовнішнього вуха (вроджених або набутих);
• блокування євстахієвої труби;
• непрохідності овального чи круглого вікна.

Встановити кондуктивну приглухуватість можна лише за допомогою спеціальних тестів, які проводить спеціаліст під час первинного огляду хворого.

Першими симптомами хвороби зазвичай є шум у вухах, відчуття закладеності у вусі, часто – біль та запальні процеси.

Причини хвороби

Найбанальнішою причиною, через яку виникає кондуктивна приглухуватість, є звичайна сірчана пробка, яка утворюється при гіперактивності сірчаних залоз або не дотриманні елементарних правил особистої гігієни. Після видалення пробки слух майже відразу відновлюється.

До інших поширених причин набутої кондуктивної приглухуватості можна віднести:

1. Розрив барабанної перетинки. Може статися через велике скупчення гною при гострому або хронічному отиті, якщо вчасно не зроблено прокол. Іноді барабанна перетинка рветься за дуже різких і гучних звуків у безпосередній близькості від вуха (постріл, вибух, рев літака і т.д.). У поодиноких випадках розрив є результатом травми. Для відновлення слуху в цьому випадку потрібна операція відновлення барабанної перетинки.
2. Ущільнення барабанної перетинки – рідкісне явище. До нього призводять дегенеративні процеси тканин вуха. Звук досягає барабанної перетинки, але вона погано вібрує і не передає його нормально далі. Допомогти тут може операція або хороший слуховий апарат, що посилює звук.
3. Скупчення рідини, що виділилася або гною в середньому вусі (за барабанною перетинкою). Часто виникає при баротравмах, хронічних чи гострих отитах. Щільне водне середовище порушує провідність звуку, і людина починає погано чути. Проблема вирішується після відкачування рідини.
4. Отосклероз – коли порушена рухливість дрібних кісточок у середньому вусі. Прогресуюче захворювання, яке за відсутності лікування може досить швидко призвести до часткової або повної втрати слуху. Причини виникнення до кінця не встановлені. Лікування медикаментозне.
5. Різні пухлини: що перекривають слуховий канал, середнє вухо або вразили слуховий нерв. Доброякісна пухлина може бути видалена хірургічним шляхом. Злоякісна найчастіше усувається за допомогою опромінення та/або хіміотерапії.

Як бачите, усунути більшість причин, що призводять до кондуктивної приглухуватості тільки за допомогою медикаментозного лікування та фізіотерапії не вдається. У більшості випадків тією чи іншою мірою потрібне хірургічне втручання.

При спадковому чи вродженому типі захворювання суттєво покращити слух украй проблематично. За відсутності медичних протипоказань доводиться вдаватися до слухопротезування або імплантації вживлення. Це досить складні та дорогі процедури, після яких хворий ще протягом тривалого часу перебуває під наглядом лікаря.

Ступені приглухуватості

Незалежно від причини захворювання, приглухуватість має 4 ступені, які визначаються за рівнем зниження слухового порога:

• Легка (1 ст.) - Сприйняття звуку можливе в діапазоні 25-40 Дб. При цьому чітко чути людську мову, але не шепіт. Утруднено сприйняття тихих звуків: шуму дощу, шереху листя тощо.
• Середня (2 ст.) – слуховий поріг 40-55 дБ. Хворий може чути гучну мову, шум автомобілів, гучну музику та телевізор. Шепіт сприймається лише біля самого вуха. Тихих звуків зовсім не чує.
• Тяжка (3 ст.) – слух погіршується до сприйняття 55-70 Дб. Мова чітко сприймається з відстані трохи більше 1-3 метрів. Дивитися телевізор хворий може лише на максимальній гучності. Важко орієнтуватися на вулиці, так як не сприймається звук транспорту, що наближається. Майже неможливо почути телефонні дзвінки.
• Дуже важка (4 ст.) - Слуховий поріг від 70 до 90 Дб. Навіть біля самого вуха важко розібрати. Без слухового апарату людина майже нічого не чує. Гучні звуки сприймаються як суцільний шум.

Кондуктивна приглухуватість 3 ступеня, яка протягом тривалого часу не піддається лікуванню, є основою призначення 3 групи інвалідності. На четвертій стадії захворювання хворий зазвичай поміщається у спеціалізовану установу для сприяння соціальній адаптації.

Профілактичні заходи

Ефективною профілактикою вродженої кондуктивної приглухуватості може стати лише продумане планування вагітності та суворі дотримання під час неї всіх приписів лікарів. Особливо актуально це для майбутніх матусь, які страждають на серйозні хронічні захворювання. Деякі види лікарських препаратів здатні впливати на формування плода протягом декількох місяців після закінчення їх прийому. І тим більше не можна приймати сильнодіючі медикаменти під час виношування малюка.

Щоб уникнути набутого захворювання, необхідно не затягувати візит до лікаря за найменших ознак погіршення слуху. Тим більше, якщо нещодавно ви перехворіли на вірусне або інфекційне захворювання. При схильності до хронічних отитів треба берегти вуха від попадання води та переохолодження та періодично проходити профілактичні огляди. При призначенні антибіотиків необхідно суворо дотримуватись призначеного лікарем дозування.

Якщо у вухо потрапила вода або стороннє тіло і витягти їх звідти самостійно не вдається протягом кількох годин – це також привід для звернення до лікаря.

Пам'ятайте, що людське вухо – це складний і чутливий прилад. Пошкодити дуже легко. А лікування часто вимагає багато часу та грошей. Тому дуже важливо не запускати хворобу та виявляти її на першій же стадії.