Мокрота є фізіологічною рідиною, що виробляється трахеобронхіальним деревом. Вона виконує захисну функцію, запобігаючи проникненню хвороботворних агентів усередину слизових оболонок органів дихання.
Однак накопичення мокротиння в горлі у дитини сигналізує про гіперактивність келихоподібних клітин, що продукують слиз у повітроносних шляхах.
Надмірна вироблення в'язкого секрету - не самостійне захворювання, а симптом, який вказує на розвиток септичного запалення. Лікування починають із з'ясування причин виникнення проблеми. Провокаторами патологічних реакцій найчастіше виступають патогенні мікроби чи віруси. Зменшити в'язкість і полегшити відходження мокротиння з нижніх та верхніх повітроносних шляхів дозволяють відхаркувальні засоби.
Що таке харкотиння?
За відсутності запальних реакцій органів дихання щодня утворюється приблизно 100 мл слизу. У ній міститься велика кількість макрофагів та гранулоцитів, які захищають дихальні шляхи від проникнення патогенної флори. У разі розвитку інфекційного захворювання порушується працездатність війчастого епітелію, внаслідок чого починає накопичуватися слиз у горлі у дитини.
Утворення вогнищ ураження в глотці стимулює активність келихоподібних клітин, які починають виробляти надмірну кількість в'язкого секрету. До його складу входять білки та моносахариди, які є відповідним субстратом для розмноження хвороботворних агентів. Несвоєчасне видалення слизу призводить до порушення дренажної функції легень, що тягне у себе розвиток ускладнень – бронхіт, запалення легенів, ХОЗЛ тощо.
Етіологія
Діти частіше дорослих страждають на респіраторні захворювання, тому що їх імунна система не здатна протистояти більшості хвороботворних вірусів і мікробів. Відсутність адаптивного імунітету підвищує ризик розвитку інфекційних патологій, що спричиняють скупчення слизу в бронхах, трахеї і глотці. Утворення надмірної кількості слизу в повітроносних шляхах часто пов'язане з розвитком таких захворювань, як:
- грип;
- фарингіт;
- бронхіт;
- трахеїт;
- бронхіальна астма;
- трахеобронхіт;
- ларингіт;
- ринорея;
- тонзилофарингіт.
Діти до 2-х років не здатні ефективно відкашлювати мокротиння, тому скупчення слизу в бронхах нерідко призводить до розвитку обструктивного синдрому.
Варто зазначити, що препарати відхаркувальної дії лише полегшують перебіг хвороби. Щоб прискорити регрес патологічних реакцій в органах дихання, паралельно слід приймати протимікробні та антивірусні засоби.
Коли звертатись до педіатра?
Діагностувати ЛОР-патології у пацієнтів віком до 1.5 років важко, оскільки немовля не здатне самостійно повідомити батьків про наявність дискомфорту в ковтку. Крім того, кашель не завжди виникає при надмірному утворенні в'язкого слизу, який локалізується між горлом і носовою порожниною. Запідозрити розвиток респіраторного захворювання у дитини можна з появою наступних патологічних симптомів:
- примхливість;
- відмова від їжі;
- хрипи у легенях;
- поганий сон;
- утруднене дихання;
- нежить.
Діти від 2 років можуть скаржитися на печіння в ковтку, головний біль, міалгію та болісне ковтання слини. У разі появи вищеописаних симптомів слід оглянути ротоглотку дитини. Наявність гіпертрофії мигдалин та почервоніння слизової оболонки горла свідчить про розвиток запальних реакцій у тканинах. Для більш точної постановки діагнозу та визначення схеми лікування слід звернутися за допомогою до педіатра.
Особливості лікування
Відходження в'язкої слизу у дітей відбувається значно складніше, ніж у дорослих. Недорозвиненість гладкої мускулатури перешкоджає нормальній евакуації мокротиння під час кашльового акту. Слиз, що накопичується в ковтку у дітей, має більш щільну консистенцію, що ускладнює її відшарування від стінок дихальних шляхів. Тому для полегшення самопочуття пацієнта необхідно використовувати засоби, що розріджують слиз і сприяють її відходу з трахеобронхіального дерева та горла.
Важливо! Застійні процеси у легенях, пов'язані з накопиченням мокротиння у бронхах, підвищують ризик хронітизації запальних реакцій.
Медикаментозне лікування передбачає використання засобів секретолітичної (муколітичної) та секретомоторної (відхаркувальної) дії. При цьому схема терапії повинна визначатися тільки лікарем. Дітям до 2 років небажано давати відхаркувальні засоби, тому що вони посилюють вироблення слизових мас, які дитина не здатна ефективно відкашлювати.
Під час лікування необхідно дотримуватися кількох важливих правил, що прискорюють процес одужання дитини:
- зволоження повітря в приміщенні – зменшує в'язкість слизу у горлі, що сприяє його евакуації;
- рясне питво - знижує еластичність мокротиння, за рахунок чого полегшується процес її відшарування від стінок дихальних шляхів;
- регулярне прибирання в дитячій кімнаті - усунення алергенів (пил, шерсть тварин) перешкоджає алергічним реакціям та набряку ЛОР-органів.
Щоденні прогулянки на повітрі сприятливо впливають на обмінні процеси в тканинах і перешкоджають застійним процесам у легенях. Помірні фізичні навантаження дозволяють перевести сухий кашель на продуктивний, що прискорює процес одужання.
Відхаркувальні засоби
Відхаркувальні медпрепарати – група ліків, які забезпечують відведення патологічного секрету з повітроносних шляхів. Ліки знижують в'язкість слизу та стимулюють активність війчастого епітелію, який прискорює процес її виведення з легенів та горла. Залежно від принципу дії медпрепаратів, розливають такі види препаратів, що відхаркують:
- секретомоторні – стимулюють активність кашльових центрів, що прискорює евакуацію мокротиння з повітроносних шляхів;
- муколітичні – зменшують щільність та еластичність патологічного секрету, що полегшує процес його відходження від стінок ЛОР-органів.
Важливо! Відхаркувальні засоби небажано застосовувати при проходженні антибактеріальної терапії, оскільки вони зменшують інтенсивність всмоктування антибіотиків у тканині горла.
Ліки муколітичної та секретолітичної дії випускаються у вигляді суспензій, сиропів, драже, розчинів для інгаляцій та полоскання ротоглотки. Для лікування пацієнтів до 2 років доцільніше використовувати сиропи та суспензії рослинного походження. Однак деякі компоненти препаратів можуть викликати у дитини алергічну реакцію, тому перед використанням медикаментів бажано проконсультуватися з лікарем.
Муколітичні препарати
Муколітики - секретолітичні препарати, які знижують в'язкість мокрот, що важко відокремлюються, за рахунок чого прискорює процес їх виведення з ЛОР-органів. На відміну від відхаркувальних засобів, вони не збільшують обсягу слизу в бронхах, що перешкоджає виникненню застійних процесів. Ліки муколітичної дії використовують для переведення сухого кашлю у продуктивний у дітей будь-якої вікової групи.
Секретолітичні засоби застосовуються в терапії патологій нижніх повітроносних шляхів – запалення легень, бронхіт, ларинготрахеїт тощо. У схему консервативного лікування зазвичай включають такі види медикаментів:
- "АЦЦ 100";
- "Бромгексин";
- "Амбробене";
- «Рінофлуімуцил»;
- "Геломіртол".
Не можна використовувати муколітики разом із протикашльовими ліками, оскільки це призведе до застою слизу у легенях.
Секретомоторні препарати
Відхаркувальні препарати – ліки, які збільшують обсяг слизу, що продукується трахеобронхіальним деревом, за рахунок чого зменшується його еластичність. Медикаменти цієї групи стимулюють активність війчастого епітелію, внаслідок чого прискорюється процес відведення патологічного секрету з легеневих шляхів. У більшості випадків секретомоторні препарати представлені засобами рослинного походження, до складу яких входить чебрець, мати-й-мачуха, плющ, алтея, корінь солодки тощо.
Ліки секретомоторної дії застосовуються для лікування гострих та млявих запальних реакцій у ЛОР-органах, що супроводжуються сухим кашлем. Для лікування дітей можуть використовуватись:
- "Геделікс";
- "Пертуссин";
- "Доктор МОМ";
- "Корінь солодки";
- «Бронкатар».
Слід розуміти, що лікування ліками, що відхаркують, має поєднуватися з проходженням етіотропної або патогенетичної терапії. Ліки симптоматичної дії покращують якість життя пацієнта, проте не ліквідують причини розвитку патології.
Інгаляції
Мокрота без кашлю у горлі у дитини найчастіше свідчить про наявність запальних реакцій у носоглотці. Слиз, що накопичується між горлом і носовою порожниною, ускладнює дихання дитини. Ліквідувати мокротиння дозволяють інгаляції небулайзером, які не тільки зменшують в'язкість патологічного секрету, а й ліквідують катаральні процеси у вогнищах ураження.
Небулайзер є компактним пристроєм зі спеціальною камерою, в яку заливається лікарський розчин. Медичний прилад перетворює рідину на аерозоль кімнатної температури, тому його можна використовувати для лікування дітей з перших днів життя. Крім того, небулайзери не руйнують активні компоненти медикаментів, що підвищує ефективність процедури.
Для розрідження в'язкого секрету та ліквідації патологічних реакцій у слизових оболонках повітроносних шляхів можуть застосовуватись:
- Лазолван – стимулює секрецію мокротиння, але знижує її еластичність, внаслідок чого полегшується її відходження від стінок глотки;
- «Бронхосан» – руйнує мукополісахариди у слизу, за рахунок чого зменшується її в'язкість та полегшується процес евакуації з бронхів;
- «Амбробене» – стимулює роботу серозних клітин у миготливому епітелії, за рахунок чого збільшується продукція слизу, але знижується її щільність;
- «Евкабал бальзам С» – розщеплює бронхіальний секрет, що полегшує роботу війчастого епітелію, що евакуює слиз із дихальних шляхів;
- "Амброгексал" - стимулює активність війчастого епітелію, що прискорює процес виведення мокротиння з органів дихання.
Інгаляції слід здійснювати щодня не менше 4 разів на добу по 5-7 хвилин.
Ефективність фізіотерапії визначається регулярністю проведення інгаляційних процедур. Щоб очистити легені, бронхи, трахею та горло від патологічного секрету, лікувальні маніпуляції слід проводити протягом 7-10 днів.
