Патологічне збільшення кількості структурних елементів (гіперплазія) лімфаденоїдних тканин мигдаликів нерідко виникає на тлі алергічних, ендокринних та інфекційних захворювань. Запізнене лікування аденоїдних вегетацій призводить до зміни голосу, гіпоксії та порушення прикусу.
У разі хірургічного висічення гіпертрофованих тканин ризик повторного розростання носоглоткової мигдалики зберігається. З цієї причини збільшені аденоїди потрібно лікувати комплексно, приймаючи препарати, антибактеріальної, протизапальної та цитотоксичної дії.
Анатомія
Аденоїдні вегетації – що це таке? Аденоїдами або аденоїдними розростаннями називають патологію, при якій спостерігається гіпертрофія м'яких тканин носоглоткової мигдалини. Вона є складовою лімфаденоїдного кільця і виконує захисні функції. У лімфоїдних скупченнях знаходиться велика кількість імунних клітин, які запобігають проникненню хвороботворних агентів усередину слизового епітелію, що вистилає поверхню ЛОР-органів.
Де знаходяться аденоїди? Глоткова мигдалина розташовується між носовою порожниною та склепінням глотки. Поруч із лімфоїдними скупченнями знаходяться євстахієві трубки та носові канали, тому гіперплазія тканин неминуче призводить до зниження слуху та утруднення носового дихання. Якщо аденоїдна вегетація частково або повністю перекриває глоточний отвір слухових трубок, це призводить до порушення її дренажної функції та скупчення серозних випіт у середньому вусі.
Патологічні зміни спричиняють запалення слизової барабанної порожнини, внаслідок чого може розвинутися євстахііт та середній катаральний отит.
Навіщо потрібні аденоїди? Носоглоточная мигдалина – захисний бар'єр, що запобігає розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів у дихальних шляхах. Проте запалення аденоїдів призводить до порушення функцій лімфаденоїдних скупчень, унаслідок чого вони самі стають розсадниками хвороботворних агентів. Відсутність місцевого імунітету призводить до частих рецидивів інфекційних ЛОР-захворювань, що може спровокувати серйозні ускладнення.
До якого віку зростають аденоїди? Найбільш небезпечним у розвиток патології є вік від 3 до 8 років. Саме в цей період у дитячому організмі відбувається перебудова носоглотки, яка може спричинити гіперплазію м'яких тканин. Глоткова мигдалина може зростати і збільшуватися в розмірах до 13 років, після цього ризик розвитку патології знижується в 2-3 рази.
Причини
Чи бувають аденоїди у дорослих і чому? Нещодавно вважалося, що аденоїдні вегетації - патологія, яка зустрічається виключно в дитячому віці. Проте сьогодні фахівці дедалі частіше діагностують захворювання у пацієнтів віком 25-32 років. Розростанню лімфоїдних тканин сприяють аутоімунні та ендокринні збої, а також порушення у роботі лімфатичної системи.
Спровокувати запалення аденоїдів можуть наступні фактори:
- вторинні імунодефіцити;
- лімфатико-гіпопластичний діатез;
- хронічне запалення носоглотки;
- аномальна конституція глоткового кільця;
- часті рецидиви тонзиліту та ларингіту;
- алергічний набряк носоглотки;
- викривлення перегородки носа.
Певну роль появі аденоїдних вегетацій грає генетична схильність. Лімфаденоїдна тканина може розростатися внаслідок аномального внутрішньоутробного розвитку плода чи гормонального збою у жінки на другому чи третьому триместрі вагітності. Подолаючи плацентарний бар'єр, токсичні речовини можуть проникнути в організм дитини та спровокувати збої у закладанні життєво важливих органів та систем.
Важливо! Хронічна гіпоксія, що виникає на тлі розростання мигдаликів, може призвести до психічних розладів.
Навіщо потрібні аденоїди і чи можна видалити їх? Гіпертрофія глоткової мигдалики тягне у себе розвиток місцевих, котрий іноді системних ускладнень. Однак за відсутності серйозних показань видаляти аденоїди не рекомендують, оскільки це неминуче призведе до зниження місцевого імунітету.
На початкових стадіях розвитку патології лікування здійснюють за допомогою медикаментів. І лише за відсутності позитивної динаміки пацієнту призначається оперативне втручання.
Симптоматична картина
Як зрозуміти, що у дорослого з'явилися аденоїди? ЛОР-захворювання розвивається поступово, тому діагностувати гіпертрофію лімфоїдних тканин самостійно вкрай важко. На відміну від гланд, глоточная мигдалина не видно при візуальному огляді ротоглотки. При розвитку патології пацієнти зазвичай скаржаться на:
- утруднене носове дихання - гіперплазія тканин мигдалики призводить до повного або часткового перекриття повітроносних каналів у носоглотці, внаслідок чого утруднюється дихання через ніс;
- зміна голосу – гіпертрофія лімфоїдних тканин перешкоджає проходженню повітря через носоглотку, яка є резонатором, який бере участь у звуковиробництві (фонації); з цієї причини аденоїди в горлі провокують зміну голосу, який стає тихішим і гугнішим;
- часті рецидиви застуди – порушення захисної функції носоглоткової мигдалики підвищує ризик розвитку простудних захворювань, таких як тонзиліт, гайморит, синусит, ларингіт тощо;
- зниження слуху – гіпертрофія аденоїдів є причиною перекриття гирла євстахієвої трубки, яка повідомляє між собою носоглотку та середнє вухо; блокування слухового каналу неминуче спричиняє зниження слуху, а згодом – запалення вушної порожнини;
- хропіння – аденоїдні вегетації ще більше перекривають повітроносні шляхи при горизонтальному положенні пацієнта, що призводить до появи хропіння.
При виникненні перелічених вище симптомів бажано пройти обстеження у фахівця. Якщо не зупинити гіперплазію м'яких тканин, це може спричинити грізні наслідки. Зокрема, кисневе голодування (гіпоксія) негативно впливає на роботу мозку, а запалення вуха може призвести до розвитку менінгіту.
Аденоїдит – що це?
Аденоїдитом або ретроназальною ангіною називають запалення гіперплазованої носоглоткової мигдалики, яке найчастіше виникає на тлі розвитку респіраторних захворювань. Інфекційно-алергічні процеси в ЛОР-органах призводять до збочення імунологічних реакцій у ділянці носоглоткової мигдалини. Запалення аденоїдів зумовлено порушенням динамічної рівноваги процесів епітелізації та альтерації лімфаденоїдних тканин.
ЛОР-захворювання характеризується гострим початком з гіпертермією, гавкаючим кашлем та симптомами інтоксикації. Найчастіше температура при аденоїдах свідчить про розвиток інфекції вірусної чи бактеріальної етіології. До типових клінічних проявів аденоїдиту можна віднести:
- зниження слуху;
- біль у глотці, що іррадіюють у ніс;
- скупчення мокротиння у горлі;
- нав'язливий сухий кашель;
- підвищення температури;
- гіперемію піднебінних дужок;
- садіння в глотці при ковтанні;
- збільшення регіонарних лімфовузлів;
- утруднене носове дихання;
- виражену гугнявість та ослаблення голосу.
Важливо! Не можна збивати температуру і використовувати протизапальні засоби до встановлення діагнозу, оскільки симптоматичне лікування може призвести до «змащування» клінічної картини.
Запалені аденоїди слід лікувати за допомогою препаратів антибактеріальної чи противірусної дії. Як правило, гострий аденоїдит продовжується не більше 7 днів, після чого місцеві та загальні симптоми патології практично зникають. Несвоєчасне усунення катаральних процесів призводить до їх хронітизації та розвитку ускладнень – синусит, ларинготрахеобронхіт, заглотковий абсцес і т.д.
Діагностика
Чим небезпечні аденоїди? Гіпертрофовані органи є розсадниками інфекції та підвищують ризик рецидиву респіраторних захворювань, зокрема ангіни. Інфекційно-алергічне запалення ЛОР-органів, спричинене хвороботворними бактеріями, призводить до інтоксикації організму та порушень у роботі життєво важливих систем. На тлі хронічного тонзиліту не виключено розвиток серцево-судинних та ендокринних патологій. Щоб зрозуміти, чи є аденоїдні вегетації, пацієнт повинен пройти у отоларинголога відповідне обстеження. Для цього можуть використовуватись такі методи діагностики:
| Методи діагностики | Суть процедури |
|---|---|
| задня риноскопія | обстеження носової порожнини за допомогою невеликого дзеркала, завдяки якому можна оцінити ступінь розрощення лімфаденоїдних тканин |
| рентгенографія черепа | визначення розмірів піднебінних та глоткової мигдалини за рентгенологічними знімками в бічній проекції |
| ендоскопічна риноскопія | введення в носову порожнину м'якого ендоскопа з вмонтованою камерою, за допомогою якої на екрані монітора отримують тривимірне зображення гіпертрофованого органу в реальному часі |
| пальцеве дослідження носоглотки | введення вказівного пальця в носоглотку через ротову порожнину, що дозволяє обмацати аденоїдні вегетації та визначити ступінь розрощення м'яких тканин. |
| Комп'ютерна томографія | визначення анатомічного стану носоглоткової мигдалини за чітким тривимірним зображенням, отриманим під час іонізуючого опромінення черепа пацієнта |
| ендоскопічна епіфарингоскопія | дослідження носової порожнини та глоткової мигдалини за допомогою оптоволоконного хвилеводу, який вводиться в носоглотку не через носові ходи, як при риноскопії, а через порожнину рота |
Важливо! Аденоїдні вегетації можуть давати серйозні ускладнення, аж до утворення злоякісних пухлин у носоглотці.
Якщо після обстеження з'ясовується, що відновити функцію аденоїдів неможливо, пацієнту призначають хірургічне лікування. Видалення гіперплазованих тканин дозволяє ліквідувати основні прояви патології. Однак для подальшого підтримання загального імунітету на належному рівні, хворому необхідно 1-2 рази на рік проходити імуностимулюючу терапію, що знижує ймовірність розвитку респіраторних захворювань.
Консервативне лікування
Як лікується гіпертрофія аденоїдів? На початкових стадіях розвитку патології пацієнту призначають консервативне лікування. У схему терапії включають препарати, які перешкоджають розвитку запалення та пригнічують гіперплазію лімфоїдних тканин. Як правило, для лікування аденоїдних вегетацій використовують такі види медпрепаратів:
- антибіотики – призначаються при бактеріальному запаленні аденоїдів; сприяють руйнуванню клітинних структур хвороботворних агентів, що прискорює регрес патологічних реакцій у лімфаденоїдних скупченнях;
- судинозвужувальні засоби – знижують проникність кровоносних судин, за рахунок чого зменшується набряклість носоглотки та полегшується дихання через ніс;
- імуностимулятори – підвищують активність імунних клітин та сприяють синтезу інтерферону, що перешкоджає розвитку хвороботворних агентів у ЛОР-органах;
Протизапальні препарати для іригації носоглотки сприяють відновленню нормальної функції лімфоїдних тканин, за рахунок чого прискорюється епітелізація слизової оболонки. Рекомендується зрошувати аденоїди, що розрослися, сольовими розчинами і відварами на основі шавлії або лікарської ромашки.
Під час іригації носоглотки не можна закидати голову назад, оскільки це може призвести до проникнення рідини в євстахієву трубку або середнє вухо.
Фізіолікування
Якщо після проходження медикаментозної терапії гіпертрофована мигдалина продовжує збільшуватись у розмірах, пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури. Хронічне запалення лімфаденоїдних скупчень нерідко супроводжується алергізацією організму, що негативно впливає на самопочуття хворого. Проходити фізіолікування рекомендується не рідше 2 разів на тиждень протягом 10-14 днів.
До найдієвіших методів фізіотерапевтичного лікування аденоїдних розрощень можна віднести:
- електрофорез – введення протиалергічних та антисептичних препаратів у слизову оболонку ЛОР-органів за допомогою електричного струму;
- магнітотерапію – вплив на аденоїдні вегетації магнітними полями, що сприяє відновленню клітинного метаболізму та підвищенню місцевого імунітету;
- КВЧ-терапію – вплив на м'які тканини носоглотки електромагнітними полями надвисоких частот, що стимулює відновлення уражених запаленням тканин;
- УФ-терапію – обробка гіпертрофованої мигдалики ультрафіолетовими променями, що мають бактерицидні та ранозагоювальні властивості.
Фізіотерапія використовується при лікуванні пацієнтів, які мають протипоказання до оперативного втручання. Даний метод терапії сприяє відновленню нормальної функції глоткової мигдалини та зменшенню обсягу лімфоїдних тканин.
Хірургічне лікування та профілактика
Що робити, якщо гіперплазія тканин носоглоткового мигдалика не припиняється? Це може статися через хронічне запалення аденоїдів або аутоімунних збоїв в організмі. У разі ліквідувати патологію можна лише з допомогою оперативного втручання. За відсутності протипоказань пацієнту можуть бути призначені:
- аденоїдектомія - повне висічення гіпертрофованої мигдалики;
- вапоризація лазером - «висушення» носоглоткової мигдалини під впливом лазерного випромінювання;
- внутрішньотканинну деструкцію – руйнування гіперплазованих тканин зсередини монохроматичним потоком лазерного випромінювання.
Хірургічне лікування проводять під місцевою анестезією, після чого пацієнт повинен перебувати у стаціонарі ще 2-3 доби. За відсутності післяопераційних ускладнень повне відновлення цілісності тканин відбувається протягом місяця. Щоб запобігти септичному запаленню прооперованої носоглотки, хворому призначають антибактеріальну терапію, яка передбачає прийом системних антибіотиків.
Якою має бути профілактика аденоїдів? При частковому висіченні тканин глоткової мигдалини не виключені рецидиви аденоїдних вегетацій. Зменшити ймовірність повторного розвитку хвороби дозволяє дотримання наступних рекомендацій:
- своєчасне лікування респіраторних захворювань;
- уникнення перегріву та переохолодження;
- своєчасна вакцинація проти грипу;
- профілактика інфекцій напередодні сезонних ЛОР-захворювань;
- повноцінне харчування з включенням до раціону продуктів, багатих вітамінами та мікроелементами.
Слід розуміти, що тактика лікування аденоїдних розрощень залежить як від розмірів глоткової мигдалини, а й супутніх розладів. У пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, хірургічне лікування слід поєднувати з проходженням десенсибілізуючої терапії.
