Ускладнення після аденотомії з'являються нечасто, але все ж таки батькам слід знати, що можна очікувати після втручання. У більшості випадків у дітей підвищується температура після аденотомії, спостерігається хропіння, кровоточивість та болючість у горлі.
Знаючи особливості перебігу післяопераційного періоду, батьки не панікуватимуть при появі деяких симптомів.
Тепер розглянемо докладніше, які ускладнення можуть розвиватися після хірургічного втручання.
Підвищення температури
Наслідки видалення аденоїдів залежать від особливостей проведення операції, стану здоров'я дитини та її віку. Субфебрильна гіпертермія у післяопераційному часі вважається нормальним явищем. Її поява зумовлена реакцією імунної системи на операцію, як стресовий та травматичний фактор для організму. Ушкодження тканини при аденотомії супроводжується запаленням, що провокує невелике підвищення температури.
Збивати температуру не варто, якщо вона не перевищує 38 градусів. Зазвичай субфебрилітет проходить самостійно через 3 дні після аденотомії. Якщо температура перевищує 38 градусів, слід збільшити питний режим, обтерти шкіру дитини теплою водою і дати жарознижувальні засоби.
Для боротьби з гіпертермією не можна використовувати лікарські засоби з ацетилсаліциловою кислотою. У її властивості входить не тільки жарознижувальний, але й ефект, що розріджує кров, що підвищує ризик кровотечі.
Батькам немовлят слід бути вкрай уважними, адже висока температура загрожує появою блювоти та судом у дитини. Зазвичай гіпертермія реєструється надвечір, але не виключено підвищення температури ввечері.
Щоб уникнути появи ускладнень гіпертермії, необхідно вимірювати температуру двічі на добу 4-5 днів навіть за нормального стану дитини.
Якщо температура перевищує 38 градусів, необхідно дитині дати сироп Нурофен чи Панадол. У меншому віці можна використовувати ректальні свічки (ефералган). За збереження фебрильної гіпертермії протягом 3 днів потрібна консультація лікаря.
Підвищення температури може вказувати на фізіологічну реакцію на пошкодження тканин та запалення або свідчити про інфікування організму. Зараження можливе при операції, коли не дотримуються правил асептики або після втручання через зниження імунного захисту. Тимчасова імунодепресія загрожує розвитком простудних хвороб, ось чому найближчими тижнями після аденотомії рекомендується обмежити дитину від спілкування з хворими людьми.
Залежно від причини, через що підвищилася температура, лікар може призначати:
- антибактеріальні засоби (Аугментін, Флемоклав, Суммамед, Зіннат);
- жарознижувальні препарати (Нурофен, Ефералган);
- розчини для промивання носових порожнин (Аква Маріс, Хьюмер);
- розчини з антисептичною, аналгетичною та протизапальною дією (Мірамістин, Хлорофіліпт, трав'яні відвари).
Хропіння після аденотомії
Статистика підтверджує, що 90% дітей, які страждають на хропіння ночами, мають лімфоїдні розростання глоткової мигдалини (аденоїди). На початку розвитку хвороби можливе лікування консервативними методами. Ефект терапії залежить від своєчасності поводження батьків з дитиною, а також стану її імунітету.
Аденотомія проводиться, коли медикаментозно не вдається зменшити гіпертрофію мигдаликів, та розвиваються ускладнення. Багато батьків вважають, що операція є панацеєю при аденоїдах, але це зовсім так. Після операції можливе збереження деяких симптомів аденоїдів (хропіння, закладеність носа) та рецидив.
Які причини впливають на збереження хропіння після хірургічного втручання. Хропіння після видалення аденоїдів обумовлено:
- стіканням слизу по задній глотковій стінці у лежачому положенні на спині. Поява слизових виділень відбувається за хронічних синуситах;
- закладеністю носа через хронічний гайморит;
- аномалією піднебінної фіранки, вузькими носовими ходами, викривленням перегородки;
- збільшенням язичка за рахунок набряку та запалення;
- звичкою дихання через рот.
Якщо перелічені причини були виключені під час діагностики, варто запідозрити патологію внутрішніх органів:
- дисфункцію щитовидки;
- порушення обміну речовин;
- алергії на продукти, шерсть, пилок, що спричиняють запалення та набряк слизової носоглотки;
- генетичні хвороби
Хвилюватися через хропіння можна через 2 тижні після аденотомії, коли цей симптом повинен пройти. Протягом півмісяця хропіння спостерігається через набряклість тканин носоглотки внаслідок їхнього травмування. Внаслідок цього звужуються носові ходи, і порушується дихання через ніс. Також хропіння може з'являтися через неповне видалення лімфоїдної тканини.
Для полегшення стану дитини призначаються:
- назальні краплі з судинозвужувальною дією (Віброцил, Отрівін). Вони зменшують діаметр кровоносних судин, вихід рідини з русла, тим самим знижують виразність набряку;
- дихальна гімнастика;
- антигістамінні препарати (Супрастин, Кларітін), що зменшують набряк слизової оболонки;
- промивання носових порожнин з допомогою морської води, трав'яних відварів (ромашка, шавлія, кора дуба), і навіть ротоглотки (Ротокан, Хлоргексидин, Гивалекс).
Больовий синдром
Видаливши аденоїди, наслідки можуть бути представлені хворобливістю при ковтанні в зоні зіва, носа та вуха. Дитина через біль може відмовлятися від їжі, ніж провокувати її поява. Щоб полегшити стан, батькам слід приділити особливу увагу поживному раціону, зокрема способу приготування продуктів.
Для зменшення хворобливості призначаються:
- розчини для полоскання горла на основі протизапальних, антисептичних та аналгетичних компонентів (Ротокан, Стопангін, Тантум Верде);
- спреї для горла (Біопарокс, Стрепсілс, Септолете);
- трав'яні відвари (календула, ромашка, кора дуба).
Якщо біль поширюється на зону вуха, можливий розвиток отиту. Зазвичай вдається виявити захворювання на стадії до перфорації перетинки. У лікуванні можна використовувати:
- вушні краплі (Отіпакс, Софрадекс);
- борну кислоту (спиртовий розчин). Вона використовується у вигляді лікувального засобу для змочування ватних турундів, після чого вони розташовуються в слуховому проході;
- судинозвужувальні назальні засоби (Назівін, Тизін), що зменшують набряклість тканин; антигістамінні препарати, наприклад, Зодак, Еріус або Лоратадін;
- антибактеріальні ліки (Амоксиклав); фізіотерапевтичні процедури (лазер, УФО).
Ускладнення аденотомії
У післяопераційному періоді можлива кровотеча (0,4% випадків). При масивному кровотечі з носових порожнин і ротоглотки може виділятися кров як згустків чи краплями. Це досить рідкісне ускладнення. Медична допомога полягає в тампонуванні рани або припіканні судини, що кровоточить.
У ранньому післяопераційному періоді дитина може кашляти через попадання крові в горло. Кашель після видалення аденоїдів може тривати 1-2 доби.
Зауважимо, що невелика кровоточивість можлива протягом місяця після аденотомії. Через це не варто перейматися. У слизу можуть спостерігатися прожилки несвіжої крові або кров'янисті скоринки.Якщо у батьків все ж таки є занепокоєння з цього приводу, можна проконсультуватися з лікарем. За потреби лікар призначає гемостатичні засоби.
Серед можливих ускладнень також слід зазначити:
- гугнявість. Голос може змінюватися через набряклість слизової оболонки та зменшення просвіту носових ходів. Турбуватися із цього приводу не потрібно, симптом проходить самостійно через 8-10 днів;
- алергічні реакції на медикаменти, що використовуються для анестезії;
- повторне розростання лімфоїдної тканини;
- нечітка вимова приголосних звуків, що спостерігається через неповне закриття носової порожнини м'яким небом;
- спазм шийних м'язів (кривошия);
- запах із рота після видалення аденоїдів. Після хірургічного втручання у ротоглотці та носових порожнинах можуть з'являтися струпи білого відтінку, які поступово відпадають. Вони можуть неприємно пахнути.
Післяопераційний період
З проблемою збільшених аденоїдів стикається величезна кількість дітей. Незважаючи на консервативне лікування, найчастіше призначається хірургічне втручання. Аденотомія вважається нескладною операцією, після якої вже через 3-4 години батьки можуть забрати дитину додому. Але батьки мають розуміти, що відповідальність за стан дитини тепер на їхніх плечах. Обов'язковий контроль самопочуття дитини та суворе дотримання лікарських рекомендацій.
Що ж потрібно від батьків?
- забезпечення щадного режиму (обмеження рухливих ігор, відвідування спортивних гуртків);
- скорочення спілкування з хворими людьми та часу перебування у громадських місцях, особливо у періоди грипу. Це дозволить зменшити ризик розвитку простудних хвороб;
- денний сон щонайменше 2 години;
- часте вологе прибирання в дитячій кімнаті та провітрювання; забороняється гаряча ванна, засмага та тривале перебування під відкритим сонцем. Перегрівання організму може призвести до підвищення температури і уповільнення загоєння рани;
- Поживний режим вимагає виключення твердих продуктів, гарячих, гострих та смажених страв. Акцент потрібно зробити на сирних виробах, кефірі, кашах та овочах. Починаючи з другого тижня раціон можна розширити за рахунок яєць, супу, м'яса та риби. Фрукти дозволяються лише третьому тижні;
- дихальна гімнастика дозволяє привчити дитину дихати через ніс, закриваючи у своїй рот. Діти звикають до дихання через порожнину рота, тому навіть після хірургічного втручання вони не відразу перебудовуються.
Фізичні вправи, спеціально розроблені для зміцнення м'язів рота та нормалізації носового дихання, виконуються щодня протягом чверті години. Кількість вправ збільшується поступово. Спочатку дитина виконує по 3 вправи, згодом досягаючи 15. На першому етапі гімнастика проводиться під контролем фізіотерапевта. Батьки також можуть бути присутніми, щоб надалі контролювати правильність виконання вправ у домашніх умовах.
