Патологічні зміни слизової оболонки горла досить численні - при цьому мають значення не тільки запальні процеси, але також новоутворення. Поліпи в області гортані часто зустрічаються і не можуть залишатися непоміченими, оскільки призводять до виникнення анатомо-функціональних порушень, провідним серед яких є зміна голосу.
Вважається, що ризик зіткнутися з поліпами вищий у чоловіків віком від 35 років, проте серед пацієнтів чимало також і жінок, особливо якщо їхня професійна діяльність пов'язана з голосовим навантаженням. Які ознаки дозволяють запідозрити поліп гортані? Які методи лікування показано пацієнту?
Визначення та причини
Якщо поглянути на статистичні показники захворюваності, що відображають частоту пухлинних процесів, гортань можна вважати одним з найбільш вразливих відділів респіраторної системи. Цей орган надзвичайно чутливий до голосового навантаження, впливу побутових та виробничих шкідливих факторів. Патологічні зміни у гортані часто виявляються у курців і пояснюються регулярним контактом з тютюновим димом.
Поліп гортані утворюється зі своїх тканин голосової складки, розвивається з епітелію: плоского чи перехідного. Він височить над поверхнею слизової оболонки, може мати ніжку. Поліпи класифікують як доброякісні пухлини, оскільки вони не руйнують розташовані поруч тканини, не схильні до метастазування і, як правило, після видалення не виникають повторно. Однак у розумінні фахівців-патоморфологів поліп не є справжньою пухлиною: він походить з тканини голосових зв'язок і є її надмірним розростанням - пухлиноподібним вогнищем.
Основною причиною розвитку можна назвати регулярне перенапруга голосових зв'язок під час:
- крику;
- співи;
- лекцій.
Розвиток поліпів у гортані може бути пов'язане із професійною діяльністю. Вони часто виявляються у співаків, викладачів, а також працівників підприємств, які змушені постійно підвищувати голос через високий рівень шуму на робочому місці. Крім того, значення мають хронічні запальні процеси в області гортані, контакт із факторами, що ушкоджують (нікотин, побутова хімія та ін.). Зіткнутися з поліпами можуть і діти, у яких ці освіти з'являються за значного голосового навантаження - наприклад, під час занять співом, акторською майстерністю, а також у тому випадку, якщо пацієнт звик розмовляти дуже голосно, часто кричить.
Поліп не виникає гостро – він розвивається поступово і локалізується зазвичай у передній третині голосових зв'язок. Саме ця ділянка піддається найбільшою мірою травматизації, що призводить до порушення кровообігу, формування застійних явищ та старту запального процесу.
У середньому тривалість утворення поліпозного осередку становить близько трьох місяців.
Для поліпа гортані характерне повільне зростання, тому в початковій стадії розвитку він може залишатися непоміченим через мізерність клінічних проявів. Вважається, що у дорослих поліпи здатні озлоякствляться, проте це відбувається рідко і пов'язане з частим рецидивуванням патологічного процесу (повторним утворенням пухлинних вогнищ), безліч інших несприятливих змін, що призводять до факторів. На мигдаликах при поліпах гортані змін немає.
Клінічні прояви
Щоб обґрунтувати навіть попередній діагноз, слід оцінити всі симптоми захворювання. Вони включають не лише скарги пацієнта, а й ознаки, які можуть бути виявлені за допомогою об'єктивного огляду.
Симптоми
Як себе виявляють поліпи у горлі? Симптоми у дорослої людини нечисленні, серед них можна назвати:
- нечіткий голос;
- зміна показників тональності голосу;
- феномен диплофонії.
Під диплофонією розуміють роздвоювання тонів під час проголошення якогось конкретного звуку. Це відбувається, оскільки поліпозна освіта призводить до втрати голосової зв'язки здатності до узгодженого коливання всіх відділів.
У середньому тривалість утворення поліпозного осередку становить близько трьох місяців. Передні та задні відділи коливаються з неоднаковою частотою, і людина, по суті, втрачає контроль над своїм голосом – особливо якщо поліп досягає більших розмірів. Також диплофонія пояснюється короткочасним вклинюванням пухлиноподібної освіти між голосовими складками.
Дуже рідко спостерігаються такі симптоми, як періодичний кашель, утруднення дихання, подразнення у горлі. Порушення голосу при поліпі гортані не супроводжуються хворобливістю, що є важливою ознакою. Поява болю та/або лихоманки може говорити про виникнення супутнього інфекційного процесу, але не характерна для поліпа.
Провідним симптомом наявності поліпа в гортані є захриплість голосу. Порушення голосоутворення погіршуються зі збільшенням розмірів пухлиноподібного вогнища.
Хоча найчастіше зустрічається одиничний поліп, не можна виключати також наявність кількох розростань – з одного або двох сторін. Поліп у горлі у дорослої людини зазвичай не призводить до дихальних порушень, але при значному збільшенні ризику існує.
Як виявляються поліпи у горлі у дитячому віці? У більшості випадків зустрічається одиничне пухлиноподібне утворення, яке має невеликі розміри і дуже повільно зростає. Це зумовлює відсутність яскравих проявів та тяжких порушень. Немає ні кашлю, ні першіння, ні болю в горлі, не торкнута гланда на боці поразки. Найчастіше єдиним симптомом є захриплість голосу.
Об'єктивні ознаки
І в дітей віком, і в дорослих поліпи мають подібні об'єктивні характеристики:
- драглиста, желеподібна, водяниста консистенція, округла форма;
- наявність ніжки або, навпаки, її відсутність та широка основа;
- гладка поверхня без деформацій, виразок;
- рожевий, червоний, білувато-сірий колір.
У дорослих пацієнтів вони можуть бути синюшними, а у дітей – прозорими на початку розвитку та яскраво-рожевими, багряно-червоними згодом. Консистенція поліпа залежить від давності його утворення. Якщо пухлиноподібне вогнище великого розміру, на його поверхні видно сосочки. На мигдалині (як правило, піднебінної) зміни будуть лише за супутнього гострого процесу (тонзиліту), який не має патогенетичного зв'язку з наявністю поліпозних розростань.
Чим допомогти пацієнту
Що робити, якщо виявлено поліпи у гортані – як і чим лікувати? Консервативні методи терапії при цій патології не застосовують, єдиним результативним варіантом лікування є оперативне втручання. Видалення поліпа проводиться лікарем-отоларингологом.
У період, що передує операції, пацієнту необхідно дотримуватись кількох правил. Насамперед, потрібно усунути первинну причину розвитку пухлиноподібного вогнища, тобто підвищене голосове навантаження. Крім того, лікування обов'язково включає:
- Дієту з контролем температури та консистенції їжі.
- Відмова від куріння, алкоголю.
- Недопущення контакту з подразниками (сухе гаряче повітря, аерозолі та ін.).
- Санацію хронічних осередків інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт та ін.).
Поліпи в гортані не можна вилікувати полосканнями, пігулками та іншими консервативними методами.
Хоча консервативна терапія неефективна, слід звертати увагу на хронічні запальні процеси в гортані та поруч розташованих органах, вчасно розпочинати лікування гострих інфекційно-запальних уражень.
Виявлення поліпозних утворень у гортані у дитини чи дорослого не можна провести в домашніх умовах, діагноз повинен підтвердити лікар, який за допомогою спеціальних пристроїв оглянув область ураження. Якщо поліпи не видалити, вони продовжать рости і збільшуватися в розмірах, що пов'язане з ризиком стенозу гортані.
