ОСЛТ небезпечний тим, що запальні процеси протікають відразу в кількох відділах дихальних шляхів.
У більшості випадків ларинготрахеїт виникає як ускладнення респіраторних захворювань, викликаних вірусною або бактеріальною інфекцією.
Ларінгоспазми - відмінна риса ЛОР-захворювання, яка може стати причиною асфіксії. У разі виникнення нападу хворому може бути потрібна невідкладна долікарська допомога і, відповідно, приміщення в стаціонар.
Етіологія
Як правило, гострий ларинготрахеїт діагностують у дітей до 7-8 років. Частота розвитку ЛОР-захворювання багато в чому пов'язана з недосконалістю імунної системи та анатомічними особливостями будови дихальних шляхів, зокрема гортані. У дорослих хвороба зустрічається значно рідше, але ймовірність виникнення ОСЛТ зростає при розвитку інфекції в органах дихання або затяжному перебігу ГРВІ.
Особливість захворювання полягає в тому, що запальні процеси залучаються слизові відразу декількох відділів верхніх повітроносних шляхів. Місцевий набряк слизових гортані, трахеї і глотки стає причиною недостатньої секреції слизу і, відповідно, появи непродуктивного кашлю, що гавкає. Розвитку хвороби сприяють такі провокуючі фактори:
- запалення приносових пазух;
- млява ангіна і аденоїдит;
- герпесне ураження ротоглотки;
- зневоднення та сухе повітря;
- опіки слизових ЛОР-органів;
- респіраторні хвороби бактеріальної та вірусної етіології.
Важливо! При розвитку ларинготрахеїту необхідно відмовитися від куріння, оскільки тютюновий дим стимулює ларингоспазми і може спричинити задуху.
Первинна локалізація хвороботворних мікроорганізмів спостерігається в слизовій оболонці, про що свідчать періодичний кашель і садіння в горлі. Потім у патологічні процеси залучаються тканини трахеї, які є чимось на кшталт провідного вузла для повітря. При набряку трахеї дихання не може, а вдих і видих супроводжуються свистячими звуками. Якщо вчасно не діагностувати та не усунути запалення, критичне звуження просвіту в дихальних шляхах стане причиною появи ларингоспазмів та гострої асфіксії.
Клінічна картина
Як проявляється гострий стенозуючий ларинготрахеїт? Симптоми захворювання визначаються стадією розвитку запальних процесів у слизових ЛОР-органів. Іноді перші ознаки ОСЛТ дають себе знати при відвідуванні лазні, великих фізичних навантаженнях, вдиханні тютюнового диму чи морозного повітря.
Клінічна картина ларинготрахеїту включає наступні патологічні симптоми:
- головні болі;
- підвищення температури;
- сухість та садіння в глотці;
- гарячковий стан;
- печіння у грудній клітці;
- зниження тембру голосу;
- періодичний сухий кашель.
Багато пацієнтів плутають прояви ОСЛТ із звичайною застудою, тому лікуються за допомогою противірусних таблеток, спреїв для горла, пастилок для розсмоктування тощо. Однак слід врахувати, що через запалення слизових гортаноглотки та практичної відсутності слизу в дихальних шляхах гасіння горла може спровокувати повторний напад гавкаючого кашлю і спазму м'язів глотки.
Стадії розвитку ОСЛТ
Як згадувалося, симптоми ЛОР-захворювання багато в чому залежить від стадії розвитку запалення в дихальних шляхах. У більшості випадків стенозуючий ларинготрахеїт проявляється раптово, переважно у нічний час або одразу після пробудження. У отоларингології прийнято розрізняти 4 стадії розвитку ОСЛТ, яких відносять:
| Стадії | Загальний стан хворого | Відмінні симптоми |
|---|---|---|
| 1 стадія (компенсована) | за відсутності фізичних навантажень симптоми дихальної недостатності не виявляються |
|
| 2 стадія (субкомпенсована) | дихання не може при прийнятті пацієнтом горизонтального положення або незначних фізичних навантажень |
|
| 3 стадія (декомпенсована) | дихальна недостатність доповнюється симптомами нервового перезбудження |
|
| 4 стадія (гостра асфіксія) | вітальні функції порушуються, розвивається гіпоксична кома |
|
Якщо вчасно не надати пацієнтові допомогу на 3 та 4 стадіях розвитку стенозуючого ларинготрахеїту, це може призвести до смерті.
Невідкладна допомога при 1 ступені ОСЛТ
Чи можна запобігти розвитку ларингоспазмів самостійно? Купірувати прояви 1 стадії стенозу гортані можна без участі спеціаліста. Однак перед наданням невідкладної допомоги таки варто викликати бригаду «Швидкої допомоги» додому. Як допомогти хворому та запобігти ларингоспазмам?
Необхідно забезпечити доступ свіжого та бажано вологого повітря. За відсутності спеціального зволожувача розвісьте у кімнаті вологі рушники або покривала. Для швидкого відновлення нормального дихання у хворого розпорошуйте поруч із ним ізотонічний розчин (фізрозчин) або звичайну мінеральну воду.
Відволікаючі процедури – один із найефективніших методів запобігання затяжним ларингоспазмам. Однак слід врахувати, що вони сприяють відновленню нормальної дихальної діяльності тільки на початкових стадіях розвитку ларинготрахеїту стенозуючого. Купірувати напад допоможуть гарячі ванни для ніг, гірчичники на литкові м'язи, напівспиртові компреси на груди.
Для зменшення набряклості слизової та полегшення дихання рекомендується закопувати в ніс «Галазолін» та здійснювати ультразвукові інгаляції «Лазолваном». Інгаляції з використанням відхаркувальних засобів стимулюють продукцію слизу у гортаноглотці, за рахунок чого зменшується вираженість ларингоспазмів. До приїзду швидкої допомоги хворого краще укласти у ліжко, підклавши під спину велику подушку чи ковдру.
Невідкладна допомога при 2 ступеня ОСЛТ
На субкомпенсованій стадії розвитку захворювання багаторазово підвищується ризик виникнення хибного крупа. Сильний набряк тканин у підскладковій ділянці гортані може спричинити стеноз, тобто. критичного звуження просвіту у дихальних шляхах. Першими проявами нападу є безперервний кашель, осиплість голосу і задишка. Щоб полегшити стан хворого, необхідно:
- забезпечити доступ свіжого та зволоженого повітря;
- прийняти ліки седативної дії (Діазепам, Фенобарбітал); здійснювати інгаляції кортикостероїдами («Гідрокортизон», «Пульмікорт»);
- закапати в ніс судинозвужувальні краплі («Суприма-Ноз», «Ксімелін»).
Судинозвужувальні краплі можна використовувати не більше 3 разів на добу, тому що вони висушують слизову оболонку носа, і можу спровокувати повторний напад.
Іноді прийом перерахованих вище засобів не допомагає повністю купірувати стеноз гортані.У такому разі для полегшення самопочуття хворого необхідно ввести внутрішньом'язово «Преднізолон» або «Дексаметазон».
Невідкладна допомога при 3 та 4 ступеня ОСЛТ
Варто зазначити, що стенозуючий ларинготрахеїт на 3 та 4 стадіях розвитку необхідно лікувати виключно у стаціонарних умовах. Для зменшення набряклості дихальних шляхів пацієнти повинні пройти курс оксигенотерапії, що дозволяє відновити прохідність трахеї, а також нормалізувати роботу серцево-судинної системи.
До приїзду «Швидкої допомоги» хворий повинен перебувати в сидячому положенні, інакше ларингоспазми тільки загостряться. На місці фахівці можуть провести інтубацію трахеї, щоб запобігти гострій асфіксії. Для цього в порожнину рота вводять спеціальну порожнисту трубку, через яку пацієнт може вільно дихати.
При наростанні явищ стенозу і неможливості проведення інтубації трахеї в м'язи порожнини рота вводять «Атропін», що сприяє усуненню спазмів. За збереження ковтального рефлексу пацієнтам внутрішньовенно вводять «Оксибутират». Після здійснення всіх необхідних маніпуляцій хворого госпіталізують. У разі потреби вже в умовах стаціонару може бути проведена серцево-легенева реанімація.
Лікування
Методи терапії стенозуючого ларингіту залежать від причин розвитку. При бактеріальному запаленні ЛОР-органів призначають протимікробні препарати широкого спектра дії. Якщо причиною виникнення ОСЛТ стала вірусна інфекція, до схеми лікування включають антивірусні та імуностимулюючі засоби.
Стеноз горла виникає на тлі сильного набряку тканин. Звуження просвіту дихальних шляхів стає причиною розвитку дихальної недостатності. Щоб полегшити перебіг хвороби, пацієнту призначають протиалергічні засоби. Вони перешкоджають запаленню та набряку слизових, за рахунок чого нормалізується прохідність трахеї, горла та глотки.
Якими препаратами лікують стенозуючий ларинготрахеїт? Як правило, для лікування ЛОР-патології у дорослих використовують такі види лікарських засобів:
| Тип препарату | Принцип дії | Назва препарату |
|---|---|---|
| противірусні | знищують хвороботворні віруси, внаслідок чого зменшується запалення та набряклість трахеї |
|
| протимікробні | руйнують клітинні структури мікробів, за рахунок чого зменшується вираженість запалення та симптомів інтоксикації |
|
| антигістамінні | перешкоджають біосинтезу медіаторів запалення та/або зменшують чутливість алергічних рецепторів, внаслідок чого усувається набряклість ЛОР-органів |
|
| розчини для інгаляцій | розслаблюють м'язи трахеї та глотки, що перешкоджає виникненню ларингоспазмів. |
|
| відхаркувальні засоби | розріджують та стимулюють виведення слизу з дихальних шляхів |
|
При адекватному лікуванні гострого ларинготрахеїту симптоми стенозу пройдуть протягом 5-7 днів.
Профілактика
Дотримання профілактичних заходів дозволяє запобігти розвитку гострого ларинготрахеїту та ларингоспазмів. Слід врахувати, що симптоми захворювання можуть проявлятися поступово чи раптово. Запущене запалення трахеї та горла призводить до стійкого звуження просвіту повітроносних шляхів та виникнення симптомів ядухи. Як запобігти рецидивам запалення?
- необхідно вчасно лікувати застудні захворювання та загострення хронічного тонзиліту чи фарингіту;
- протягом місяця після одужання рекомендується виконувати дихальну гімнастику, оскільки вона сприяє зміцненню організму та підвищенню місцевого імунітету;
- слід відмовитися від вживання занадто гострої їжі, яка може спровокувати подразнення слизової оболонки стравоходу та респіраторного тракту;
- напередодні сезонних ЛОР-захворювань потрібно приймати імуностимулятори та вітамінно-мінеральні комплекси, що сприяють підвищенню резистентності організму.
Щодо прийому імуностимулюючих ліків варто проконсультуватися з фахівцем. Зловживання препаратами може негативно позначитися на стані нирок та печінки.
