Епіглоттитом називається запальний процес, локалізований в області надгортанника та прилеглих до нього тканинах. Надгортанник відіграє важливу роль в організмі, запобігаючи попаданню їжі в трахею. Він перекриває орган при ковтанні їжі, тому людина не може вдихати та ковтати одночасно. У разі потрапляння в організм інфекції або при травмуванні можуть з'являтися симптоми запалення надгортанника, внаслідок чого виникає набряк, і прохід у трахею зменшується. В особливо важких ситуаціях надгортанник, що збільшився в розмірах, може повністю перекрити прохід у трахею, що може стати причиною різкого порушення прохідності дихальних шляхів і навіть задухи.
Причини
Запалення надгортанника найчастіше зустрічається у маленьких дітей у перші роки життя (два-чотири роки), проте це не виключає можливості виникнення захворювання у старшому віці і навіть у дорослих.
Попадання в організм бактерії гемофілусу інфлюенце (гемофільна інфекція) - найбільш поширена причина, що викликає гострий епіглоттит. Бактерії потрапляють в організм повітряно-краплинним шляхом, при цьому якщо імунітет не знижений, розвиток запалення може відбуватися не відразу. Інфекція часто перебуває у латентному стані досі появи сприятливих нею умов. Цей вид патогенних мікроорганізмів може стати причиною інших серйозних хвороб (менінгіту, пневмонії), небезпечних своїми ускладненнями.
Також серед причин, які можуть спричинити запалення, виділяють:
- стрептококи;
- вірус застера;
- пневмококи;
- грибкова інфекція кандиду
Поряд із інфекціями можна виділити й інші причини, які можуть спровокувати епіглоттит:
- опік слизової ротової порожнини та дихальних шляхів внаслідок вживання занадто гарячої їжі, вдихання парів хімічних речовин;
- пряма травма надгортанника стороннім предметом;
- вживання таких наркотичних речовин, як героїн та кокаїн.
Симптоми
Розвиток захворювання характеризується розривом капілярів, що супроводжується появою дрібних крововиливів. Відбувається ураження тканин надгортанника, проникнення бактеріальної інфекції в підслизові шари, що стає причиною виникнення запалення та набряклості. Залежно від рівня розвитку запального процесу виділяють різні стадії захворювання.
На ранній стадії епіглоттит супроводжується симптомами, характерними для звичайної застуди:
- риніт, закладеність носа;
- слабкість, занепад сил;
- головний біль;
- підвищення температури тіла
Подальший розвиток захворювання відбувається дуже швидко. Через пару годин після появи перших ознак хвороби можуть з'явитися симптоми, характерні для запалення надгортанника:
- різкий біль у ділянці горла;
- суттєве підвищення температури;
- складності із ковтанням;
- утруднене, галасливе дихання;
- підвищена дратівливість, безсоння.
При цьому нерідко інфекція вражає не тільки надгортанник, а може викликати запалення в інших отеленнях носоглотки.
Важливо! Для запобігання розвитку епіглоттиту дітям у перші місяці життя показано проведення вакцинації (Hib-вакцина від гемофільної інфекції).
У разі, коли хворому не надана своєчасна лікарська допомога, захворювання може перейти на більш пізню стадію, яка характеризується:
- появою ознак кисневої недостатності (блідість шкірних покривів, синюшність носогубного трикутника);
- різким зниженням голосу;
- задишкою;
- роздуття крил носа при вдиху;
- високим слиновиділенням;
- людина набуває позу, властиву епіглоттиту (витягнута шия, відкритий рот, висунута мова).
Залежно від характеру розвитку інфекції виділяють три форми запалення:
- Набрякла – характеризується сильним підвищенням температури (до 39 градусів), різким болем у горлі, проявом болю в ділянці шиї, інтоксикацією. В аналізі крові зазвичай визначають лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.
- Абсцедуюча та інфільтративна форми, що характеризуються запаленням надгортанника, високою температурою, загальною слабкістю. Відмінною особливістю даних різновидів епіглоттиту є хворобливі зміни в особі, які виникають через брак кисню, сіруватий наліт мовою, значне збільшення надгортанника, виражена інспіраторна задишка, запалення надхрящниці та хрящової гортані.
Діагностика
Досвідчений фахівець без зусиль зможе розпізнати епіглоттит по характерним даним захворюванням симптомам (витягнута вперед голова, відкритий рот, висунута мова). Однак поставити точний діагноз і провести огляд горла в даному стані, особливо якщо епіглоттит у дітей, буває проблематично.
Важливо! При епіглоттиті не можна оглядати глотку за допомогою шпателя, відтісняючи вниз язик, оскільки це може спричинити спазм і виникнення обструкції дихальних шляхів.
Тому для уточнення діагнозу використовують додаткові діагностичні процедури:
рентгенографія горла визначення виразності набряку;- загальний аналіз крові та сечі для визначення виду інфекції, що викликала хворобу, та ступеня запального процесу;
- мазок із ротоглотки на бактеріальний посів для визначення стійкості збудника до різних видів антибіотиків;
- проведення огляду надгортанника за допомогою спеціального фіброларингоскопа з використанням методу інтубації трахеї.
рентгенографія горла визначення виразності набряку;Лікування
Лікування запалення надгортанника завжди вимагає звернення за допомогою до фахівців, самолікуванням у цьому випадку займатися не можна.
При постановці діагнозу епіглоттит у дорослих лікування буде аналогічним до того, що проводиться у дітей. Однак слід врахувати, що в молодшому віці лікувати запалення в надгортаннику складніше, оскільки характерний стрімкий розвиток захворювання. Тому за перших підозр на епіглоттит слід звернутися за лікарською допомогою.
У стаціонарі лікування насамперед спрямоване відновлення труднощів із диханням. Для цього під наркозом роблять введення в дихальні шляхи спеціальної трубки. У комплексній терапії запалення надгортанника проводять низку процедур:
- Оскільки хвороба викликається дією бактерій, лікування епіглоттиту проводиться із застосуванням антибіотиків: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бісептол) та азитроміцин (сумамед). Найчастіше призначають внутрішньовенне введення лікарських препаратів з метою усунення причин, що спричинили захворювання.
- Також для зменшення вираженості інтоксикації організму, запобігання зневодненню та виснаженню, через вену вводять рідину та основні поживні речовини (глюкозу, калій, кальцій) та вітаміни (вітамін С).
- Хворий повинен перебувати в кімнаті зі звільненим повітрям (вологість понад 50%) для запобігання пересиханню дихальних шляхів.
- Лікарі контролюють серцеву недостатність та процес дихання.
Важливо! Якщо лікування епіглоттиту не буде розпочато вчасно, висока ймовірність розвитку дихальної недостатності, втрати свідомості, судом та летального результату протягом кількох годин.
