Пухлини носа

Зазвичай пухлини носа виявляються випадково при діагностиці та лікуванні різних респіраторних захворювань. На ранній стадії вони не дають чітко вираженої симптоматики, тому й запідозрити їхню наявність нелегко. І коли на рентгенівському знімку з'являється чітко локалізоване затемнення, лікар може запропонувати пройти дообстеження, щоб визначити характер новоутворення.

Злоякісні та доброякісні

Якщо у вас раптом виявилися дивні утворення в носі, лякатися раніше не варто. Рак носа – досить рідкісне захворювання та вражає цю недугу переважно чоловіків старшого віку (від 50 років та вище). Найчастіше проведені аналізи вказують на доброякісний характер пухлини носа. Іноді лікар навіть рекомендує просто тримати її під наглядом та не видаляти хірургічним шляхом.

Злоякісна пухлина у носі рідко з'являється просто так. Зазвичай вона розвивається на тлі передракових станів та тривалих запальних процесів у порожнині носа чи придаткових пазухах.

Якщо за результатами діагностики клітини пухлини виявилися раковими, то дуже важливо негайно розпочати курс лікування, оскільки злоякісні новоутворення розвиваються швидко, а деякі з них здатні давати метастази навіть у віддалені органи.

У дітей іноді зустрічається черепно-мозкова грижа, яка випадає в порожнину носа і спочатку може бути прийнята за новоутворення, хоча вона таким, по суті, не є. Це частина мозку, покрита мозковою оболонкою та епідермісом, яка проникає через дефекти у будові кісток у порожнину носа або ґратчастий лабіринт. У поодиноких випадках її приймають за звичайний поліп і видаляють, але це провокує хронічне запалення мозкових оболонок, тому важливо ретельне попереднє обстеження до того, як проводити будь-які маніпуляції з пухлинами.

Причини освіти

Утворення доброякісних пухлин найчастіше пов'язане з хронічними запаленнями в носі, оскільки вони є клітинами епітеліальної тканини, що переродилися, яка створює слизову вистилку носа. Тому зазвичай вони розвиваються і натомість хронічних респіраторних захворювань.

Формування злоякісних утворень може бути спровоковане деякими видами вірусів, радіаційним опроміненням, присутністю в організмі великої кількості канцерогенів (які мають властивості накопичуватися з часом) або іншими зовнішніми та внутрішніми факторами.

На щастя, медикам вдалося встановити, що генетично рак носа не передається, тобто спадкової схильності до нього немає.

Негативними факторами, які можуть спровокувати пухлини в порожнині чи пазухах носа, вважаються:

постійні сильні алергічні реакції, що провокують запалення та набряк слизової оболонки;
хронічні респіраторні захворювання, в результаті яких відбувається стоншення та атрофічні зміни слизової оболонки;
куріння тютюну – це одночасний вплив кількох негативних факторів: високої температури, канцерогенів та порушення кровообігу;
вірус папіломи людини – призводить до формування новоутворень на різних частинах тіла, які здатні перероджуватись у злоякісні;
негативний вплив навколишнього середовища, особливо забруднене повітря, також призводить до атрофії та переродження епітеліальних клітин;
професійні захворювання органів дихання, спричинені впливом ними випарами шкідливих хімічних речовин.

Люди, які працюють на шкідливих виробництвах: хімічних, металургійних, деревообробних комбінатах, цехах з виробництва шкіри, меблів, синтетичних тканинах, друкарські працівники очолюють групу ризику. Не надто далеко від них за даними статистики знаходяться затяті курці та любителі вдихати різні наркотичні речовини. Відсоток захворюваності на рак носа серед них найвищий – до 80% від загальної кількості пацієнтів.

У поодиноких випадках провокаторами появи новоутворень у дітей грудного та раннього віку стають різні лікарські препарати, що використовуються для лікування майбутньої матері, здатні проникати через плацентарний бар'єр та викликати дефекти розвитку плода. Великий ризик розвитку різних видів пухлин у дітей, народжених від матерів-наркоманок або не припинили зловживати тютюном під час вагітності.

Основні симптоми

Оскільки існує безліч різновидів пухлини носа, то і симптоми їхнього прояву дуже різноманітні. Нижче наведено лише найзагальніші з них, які є достатнім приводом для тривоги:

постійна закладеність та почуття «розпірання» носових пазух;
розпухлий ніс чи м'які тканини обличчя;
чітко локалізовані болючі відчуття;
почервоніння та набрякання повік;
зниження чи втрата чутливості частини особи;
рясне виділення сірого або гнійного слизу з носа;
нежить зі слідами або згустками крові (часто вранці);
розлад зору може двоїтися в очах;
сльозогінність та/або світлобоязнь;
вушний біль, хронічні отити;
пухлини, шишки, виступи на носі та біля нього.

Залежно від характеру та локалізації новоутворень можуть опухнути повіки, завушні чи шийні лімфатичні вузли. При ураженні нижньої частини гайморової пазухи нерідко починають розхитуватися і випадати здорові зуби. Якщо пухлина розмістилася в клиноподібній пазусі, з'являються і згодом посилюються внутрішньочерепні болі.

При виявленні у себе двох і більше з перелічених симптомів краще не намагатися позбутися їх за допомогою «бабусиних» методів, а відразу вирушити до лікаря, поки пухлина (якщо вона взагалі є) не розвинулася на повну силу і не дала множинні метастази.

Важливо – навіть за злоякісних пухлин при своєчасно розпочатому інтенсивному лікуванні відсоток виживання досить високий.

Способи діагностики

Не забувайте про те, що ніс може розпухнути після травми, нещодавно перенесеної операції чи гострого респіраторного захворювання. В цьому випадку виною всьому сильний набряк слизової оболонки і, можливо, не варто занадто турбуватися. Але якщо така пухлина не сходить сама собою протягом двох і більше тижнів, необхідно, щоб її оглянув лікар. Важливо унеможливити перелом або неправильне зрощення кісток носа, а також хронічну форму синуситу.

При підозрі на наявність новоутворень проводиться комплексне обстеження, яке включає декілька видів діагностики:

Аналізи крові – загальний, біохімічний та на онкомаркери. Дозволяє визначити загальний стан хворого, наявність активних запальних процесів та ймовірність присутності злоякісних пухлин.
Рентгенівські знімки у кількох проекціях. Новоутворення в носі на них видно як затемнення. Можна приблизно визначити розмір та локалізацію пухлини, а також побачити, які з пазух уражені.
Ендоскопічне дослідження – внутрішнє обстеження порожнини носа та придаткових пазух. Дозволяє ретельно оглянути слизові оболонки (картинка виводиться на монітор), оцінити їх стан і взяти зразки тканин для гістологічного дослідження (виконати біопсію).
Комп'ютерна томографія – детальніше, ніж рентген обстеження. Визначає чітку локалізацію пухлини, деякі її характеристики та ступінь ураження слизової оболонки.
Магнітно-резонансне сканування – проводиться у тих випадках, коли виникає підозра на наявність метастазів, дозволяє максимально точно визначити характер пухлини та можливості її хірургічного видалення.

Пам'ятайте, що поставити остаточний діагноз може лише лікар, а діагностувати рак лише лікар-онколог! Тому панікувати до повного завершення обстеження не можна – сильний стрес різко знижує імунітет, і навіть якщо діагноз виявиться невтішним, лікування такий хворий переноситиме гірше, ніж позитивно налаштований.

Доброякісні пухлини

Доброякісні пухлини утворюються з клітин організму, що видозмінилися. Вони не здатні швидко розростатися або переходити на інші органи і стан хворого в цілому не надають негативного впливу. Але, збільшуючись у розмірах, вони призводять до деформації хрящової та кісткової тканини, завдають болю та спотворюють риси обличчя.

До основних видів доброякісних пухлин відносять:

хондрому – новоутворення, що вражає хрящову тканину носової перегородки, має судинну природу та може поступово проростати в носовий прохід та придаткові пазухи;
ангіогранулему - є принизаний великою кількістю капілярів поліп, який завжди кровоточить; майже не збільшується у розмірах, але завдає маси незручностей;
папілому - має вірусну природу і позбавитися її дуже непросто: навіть після видалення вона через деякий час здатна вирости на тому ж місці; потрапляючи одного разу в кров людини, папіломавірус залишається там назавжди, і стримувати його може лише сильний імунітет;
остеому – вражає кістки лобової пазухи або ґратчастого лабіринту, здатна призвести до сильної деформації черепа, що провокує дуже сильні головні болі.

Якщо існує можливість хірургічного видалення доброякісного новоутворення, то краще нею скористатися, оскільки навіть за сучасного розвитку медицини повністю зупинити його зростання поки неможливо. Це робиться медикаментозно лише у тому випадку, коли операція з тих чи інших причин протипоказана.

Багато хто боїться післяопераційних рубців та інших косметичних дефектів, які можуть з'явитися. На сьогоднішній день їх можна легко усунути за допомогою пластичного хірурга.

Якщо ж пухлина сильно розростеться, то видалити її буде складніше, а в деяких випадках втрачений час робить операцію неможливою, і тоді можуть виникати непереборні і серйозніші дефекти зовнішності.

Злоякісні пухлини

Різновидів злоякісних утворень дуже багато і точно визначити, до якої з них належить пухлина, у кожному конкретному випадку може тільки лікар-онколог за результатами дослідження зразків тканин та інших супутніх ознак. Ракові клітини практично не мають схожості за структурою з клітинами, з яких вони утворилися та здатні до гіперактивного зростання.

Ракова пухлина швидко проростає в сусідні тканини, а потрапляючи в кров або лімфострум, такі клітини здатні вражати віддалені органи людського тіла, утворюючи численні метастази. Цим і небезпечний рак – він викликає множинні та швидкі патологічні зміни в організмі.

За ступенем ураження органів медики виділили чотири основні стадії раку, з яких дві останні мають також підстадії:

1 стадія – клітини згруповані, розміри пухлини невеликі, чітка локалізація;
2 стадія – пухлина поширилася на сусідні тканини чи пазухи;
3 стадія – ураження верхніх дихальних шляхів та часткове проростання за їхні межі;
4 стадія – множинні метастази, внутрішньочерепні та у віддалених органах ураження мозку та/або кісток черепа.

Симптомами, що чітко вказують на злоякісні новоутворення, є сильні головні болі та криваво-гнійні виділення з носа. У міру поширення раку спостерігається деформація обличчя, усунення або випадання очного яблука, випадання здорових зубів, руйнування кісток щелепи.

Лікування злоякісних новоутворень – лише хірургічне. Пухлина має бути повністю видалена і якнайшвидше. Часто перед операцією проводять кілька сеансів променевої терапії, щоб максимально послабити ракові клітини та запобігти розвитку метастазів.

Для того щоб бути впевненим у повному видаленні ракових клітин, лікар січе також близькі ділянки тканин. У разі остеоми випилюється або випалюється ділянка кістки. Тому при плануванні операції бажано обговорити з хірургом можливість і умови відновлення дефекту, що згодом утворився.

Після завершення активного відновного післяопераційного періоду додатково проводиться курс хіміотерапії, необхідний для того, щоб знищити ракові клітини, що залишилися, які могли потрапити в кров, лімфу або інші органи. Потім хворий перебуває під постійним наглядом онколога і за кілька місяців чи рік проводиться повторний курс лікування, щоб попередити рецидив.

При раку 1-2 стадії прогнози досить сприятливі та виживання становить до 80%. На 3-4 стадії хвороби зазвичай вдається значно стримувати її розвиток, але тут давати якісь прогнози дуже складно – є багато факторів, що впливають на швидкість та особливості перебігу захворювання. У середньому продовжити життя таких хворих вдається на 3-5 років. Ось чому така важлива рання і точна діагностика новоутворень.