Шум, що виникає не з вини зовнішнього джерела – одна з найактуальніших проблем в отіатрії. Лікарі будь-якої спеціальності звертають увагу на характеристики вушного шуму в скаргах пацієнтів. Опис суб'єктивного звуку дозволяє отримати цінну для діагностичного пошуку інформацію, звузити коло припущень про можливі захворювання, скоротити перелік обстежень. Шум у вухах може бути пов'язаний з численними патологіями – у тому числі інфекційної та запальної етіології. Велике значення мають порушення у системі кровообігу. Слід розглянути всі можливі причини того, чому пищить у вухах.
Причини
Писк у вусі - це звук високої тональності, який може з'являтися за різних патологій. Щоб пов'язати його з конкретним захворюванням, необхідно орієнтуватися не тільки на тембр «шумового фону», а й на зв'язок з будь-якими іншими симптомами (наприклад, запаморочення), тривалість збереження. Найбільш ймовірними причинами писку у вухах є такі як:
- Перцептивна (сенсоневральна) приглухуватість.
- Синдром вертебральної артерії.
Кожна з названих патологій не є окремим захворюванням, а походить з багатьох факторів.
Не можна говорити, що в будь-якої з них лише одна причина. Писк у вухах при цьому – лише частина клінічної картини, і не найяскравіший симптом.
Перцептивна приглухуватість
Під перцептивною приглухуватістю розуміють ураження звукосприймаючих структур слухового аналізатора. Ключове прояв – зниження гостроти слуху до глухоти. Цей варіант приглухуватості також називають нейросенсорним або сенсоневральним. Писк у вухах – лише одне з можливих параметрів вушного шуму, який може бути виражений як гул, дзвін, стукіт.
Чому пищить у вусі? Перцептивна приглухуватість – поліетиологічна патологія, яка може бути обумовлена такими факторами:
- інфекцією;
- інтоксикацією;
- патологією системи кровообігу;
- дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта.
Значними інфекційними патологіями в генезі перцептивної приглухуватості вважаються:
- Грип.
- Кір.
- Скарлатина.
- Дифтерія.
- Сифіліс.
- Епідемічний паротит.
Токсична дія може надавати речовини, що містяться в побутовій хімії. Небезпечні також промислові отрути, передозування або неправильне застосування лікарських речовин, що мають ототоксичну дію.
Перцептивну приглухуватість можуть спровокувати антибіотики аміноглікозидного ряду. Патологічні зміни у системі кровообігу обумовлені різними хворобами (атеросклероз, гіпертонічна хвороба).
До дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта відноситься остеохондроз, спондильоз та ін.
Синдром вертебральної артерії
Причини писку у вусі при синдромі вертебральної (хребетної) артерії:
- спазм вертебральної артерії;
- здавлення вертебральної артерії;
- аномалія Кіммерле.
Пацієнти, яких турбує писк у вухах у тиші, часто відчувають біль у шиї. Больовий синдром – прояв остеохондрозу, що сприяє формуванню патологічного вегетативного рефлексу. Відбувається роздратування симпатичних нервів, які відповідають за іннервацію вертебральної артерії, що і зумовлює тривалий тривалий спазм.
Здавлювати хребетну артерію можуть м'язи, новоутворення. Компресійна дія порушує прохідність судини.
Причиною вушного шуму та неврологічних симптомів може бути не лише синдром вертебральної артерії, а й звуження підключичної артерії. Суть порушень полягає у перерозподілі кровотоку у вертебро-базилярній системі через зміну градієнта тиску.
При аномалії Кіммерлі відбувається зміщення хребетної артерії. Ушкодження її стінки внаслідок зіткнення з кісткою створює передумови на формування атеросклеротичної бляшки, що звужує просвіт судини.
Вертебро-базилярна недостатність може бути причиною розвитку перцептивної приглухуватості.
Шум у дітей
Чому пищить у вусі у дитини? Постійний писк у вухах – привід для обстеження щодо порушення гостроти слуху. Найпоширеніша причина ураження органу слуху у дітей – це інфекція.
Однак інфекційні захворювання не завжди спричиняють саме перцептивну приглухуватість. Писк може з'являтися за таких патологій як:
- Грип та інші ГРВІ.
- Алергічний риніт.
- Гострий середній гнійний отит.
Дитина, особливо маленька, не завжди може правильно пояснити свої відчуття батькам.
Часто він орієнтується в скаргах на їхні питання, тому опис шуму у вухах може бути стертим. Коли пищить у вусі, слід оцінити самопочуття дитини. Якщо є ознаки респіраторної інфекції або алергічного риніту, писк може бути пов'язаний із закладеністю носа і проходить після відновлення нормального носового дихання. Іноді шумом їжі характер супроводжується гострий середній гнійний отит в доперфоративної стадії.
Особливої уваги потребують випадки важкого перебігу інфекційних захворювань. Насторожити батьків має поява писку під час яскравих клінічних проявів чи протягом тижнів після одужання.
При перцептивній приглухуватості у вухах пищить, дзвенить або гуде – ці суб'єктивні звуки слід докладно описати лікареві.
Лікування
Якщо пищить у вусі, що робити? Самолікування може не дати корисного ефекту та сприяти погіршенню стану. Слід проконсультуватися з лікарем, який розробить план обстеження, залежно від передбачуваної причини писку у вухах.
Лікування має бути спрямоване на основне захворювання – лише так можна ефективно боротися із вушним шумом.
Лікування перцептивної приглухуватості проводиться в умовах стаціонару або амбулаторно. При раптовому та гострому типі необхідна невідкладна госпіталізація у відділення отоларингології чи неврології. Потрібно виключити контакт з шумом, відмову від алкоголю і куріння. Застосовуються:
- глюкокортикостероїди (Дексаметазон);
- засоби, що покращують мікроциркуляцію (Пентоксифілін);
- вітаміни групи В та ін.
При хронічному типі приглухуватості необхідне слухопротезування. Писк зменшується після покращення гостроти слуху за допомогою слухового апарату. У разі вертебро-базилярної недостатності після оцінки стану пацієнта приймається рішення щодо потреби у хірургічному втручанні. Перевага надається ендоваскулярним операціям.
Проводиться також медикаментозна корекція проявів синдрому артеріальної гіпертензії (Еналапріл, Валсартан), призначається лікування атеросклерозу (Аторвастатин).
Дітям, у яких діагностовано риніт чи отит, показано лікування основного захворювання. При алергічному риніті використовуються антигістамінні препарати, при гострому середньому гнійному отиті потрібне призначення антибіотиків широкого спектра дії.
