Лікування синуситу у дітей

Запалення додаткових носових пазух у дітей виникає не рідше, ніж у дорослих і швидше переходить у хронічну форму. Можливо, тому часто традиційне лікування синуситу у дітей буває необґрунтовано агресивним, із застосуванням антибіотиків широкого спектру дії, які мають низку побічних ефектів. Щоб цього не сталося, необхідно враховувати всі вікові особливості дитини та провести ретельну діагностику захворювання.

Види синуситів

Залежно від того, які саме додаткові пазухи уражені, розрізняють кілька видів синуситів:

• фронтальний – діагностують при запаленні однієї чи обох лобових пазух;
• гайморит - ураження клітин слизової оболонки вистилки верхньощелепних пазух;
• етмоїдит – уражені слизові оболонки в одному або декількох осередках гратчастого лабіринту;
• сфеноїдит - вогнище запалення знаходиться до клиноподібної пазухи.

Через анатомічні особливості у дітей нерідко запальний процес дуже швидко переходить з однієї пазухи на іншу і таким чином поширюється все глибше. При одночасному запаленні двох і більше пазух ставиться діагноз полісинусит, але іноді трапляється навіть пандесинусит, коли захворюванням охоплені всі порожнини носа.

Решта класифікації захворювання практично не відрізняється від «дорослої». Хвороба має гостру, підгостру та хронічну форму. Три ступеня тяжкості:

• легку;
• середню;
• важку з наявністю чи відсутністю ускладнень.

Також синусити поділяють на алергічний, поліпозний, інфекційний. Чим ретельніше буде проведено діагностичне обстеження і точно встановлений діагноз, тим зрозуміліше для лікаря, як лікувати синусит у конкретно взятої дитини.

Вікові особливості

Через вікові особливості «доросла» статистика захворювання суттєво відрізняється від «дитячої», більше того, видимі відмінності присутні навіть у різних вікових групах дітей. Зростання кісток черепа закінчується тільки до 23-25 ​​років і лише до цього віку носові пазухи можна вважати такими, що повністю сформувалися.

1. Діти до 3-х років у більшості випадків (до 70%) хворіють на етмоїдит. Вважається, що пов'язано це з тим, що гайморові пазухи сформовані у них ще не повністю, а діагностувати сфеноїдит і фронтит у таких малюків практично неможливо, оскільки вони не можуть виразно висловити скарги, а симптоми цих синуситів виражені зазвичай неявно. Етмоїд ж практично відразу видає свою присутність набряканням перенісся, почервонінням повік і навіть повним змиканням очної щілини.
2. Діти дошкільного віку переважно хворіють на гайморит. Після трьох років верхньощелепні пазухи вже досить великі, щоб при попаданні інфекції в них могла утворитися рідина або накопичитися гній. До того ж у цьому віці починається активна зміна молочних зубів, яка теж може спровокувати запальний процес, оскільки нижня стінка пазухи гайморової дуже тонка.
3. Школярі, особливо старші схильні до всіх видів синуситів. Але гайморит, як і раніше, утримує пальму першості, так як у деяких діток він до цього часу вже встигає перейти в хронічну форму через несвоєчасне або неправильне лікування. Плюс до того саме в гайморові пазухи насамперед потрапляє вода при пірнанні, інфекція та соплі при неправильному догляді за носовою порожниною.

При підозрі на гайморит вкрай бажано, щоб у профілактичних цілях було обстежено всі придаткові пазухи носа. Це дозволить унеможливити інші види синуситу або вчасно їх розпізнати.

Також не варто погоджуватися лікувати синусит у дитини антибіотиками доти, доки не буде виконано бактеріальний посів слизу з носа та виявлено конкретний збудник захворювання. Це дозволить підібрати препарат спрямованої дії, який не надто порушить власну мікрофлору малюка і при цьому виявиться згубним для мікробів.

Дитяча симптоматика

Виявити синусит у дітей у домашніх умовах практично нереально. Для цього необхідно пройти обстеження та здати лабораторні аналізи. Але запідозрити наявність захворювання можна, хоча його симптоми проявляються дещо інакше, ніж у дорослих:

• дитина стає неспокійною;
• виникають труднощі із засипанням;
• під час сну може часто мотати головою;
• малюк починає «сопіти носом»;
• з носа постійно течуть соплі;
• можливий сухий кашель;
• ссання викликає біль та плач;
• внутрішні кути очей червоніють та опухають;
• спостерігається сльозогінність та світлобоязнь;
• дитина відмовляється від ігор;
• можливе почервоніння обличчя;
• обов'язково підвищується температура.

Якщо гострий синусит швидко переходить у гнійну форму, то виділення з носа набувають характерного жовто-зеленого кольору і неприємного запаху. У носі вранці утворюються щільні зелені кірки, які заважають дихати і ранять слизову оболонку.

Медикаментозне лікування

При діагностуванні синуситу у дітей лікування зазвичай починають у домашніх умовах – вони більш звичні для дитини та зручні для батьків. Як правило, питання про госпіталізацію постає лише тоді, коли хвороба переходить у важку форму або є серйозні підстави підозрювати розвиток ускладнень. Дотримуючись всіх лікарських рекомендацій, навіть гнійний синусит у більшості випадків вдається вилікувати вдома, не вдаючись до пункцій або катетерного промивання пазух.

Перед тим як призначати ліки, лікар зазвичай використовує кілька методів діагностики, щоб точно встановити тип захворювання та всі його особливості протікання, і навіть оцінити загальний стан дитини. Це дуже важливо, оскільки більшість лікарських препаратів для дітей мають не тільки лікувальний ефект, а й побічний, який необхідно звести до мінімуму, щоб не вплинути на розвиток дитячого організму.

Загальна схема, як лікувати синусит у дітей, виглядає приблизно так:

• Антибіотики – зазвичай амоксициліни чи цефалоспорини. Але іноді за індивідуальними показаннями використовуються й інші групи. Застосовуються лише якщо при лабораторних дослідженнях підтвердилася наявність бактеріальної інфекції.
• Назальні краплі - протизапальні або з антибіотиком: "Полідекс", "Ізофра", "Біопарокс". Допомагають ліквідувати інфекцію у носовій порожнині.
• Судинозвужувальні препарати – допомагають зупинити потік соплів та швидко полегшити дихання малюкові. Це можуть бути «Галазолін», «Отривін» та ін.
• Антисептичні засоби – вбивають у порожнині носа вже наявну інфекцію і не дають можливості розмноження нової: «Протаргол», «Хлорофіліпт», «Ектерицид».
• Антигістамінні препарати швидко знімають набряк і теж зменшують продукцію слизу, добре допомагають при алергічних синуситах: «Діазолін», «Кларітін», «Цитрін» та ін.

Імуностимулюючі засоби, здатні посилити імунний захист малюка та допомогти йому швидше впоратися з інфекцією: ІРС-19, «Імунекс» та ін.

Також дитині обов'язково робиться промивання носа. У домашніх умовах його можна виконати за допомогою невеликої спринцівки, закривши одну ніздрю і впускаючи в другу воду сольовий або антисептичний розчин під невеликим тиском (щоб не залити вуха). Голова дитини під час процедури має бути весь час нахилена вниз, а після неї треба добре прочистити ніс.

Хоча набагато ефективніше промивання «методом зозулі», виконувати яке має лікар амбулаторно. Якщо є можливість, краще кілька разів звозити малюка до лікарні, тим більше, що така процедура виконується один раз на день.Але вона дозволяє максимально добре очистити гайморові пазухи та ввести в них лікарський препарат, що значно прискорює одужання.

За відсутності високої температури тіла та гнійних скупчень у придаткових пазухах або на етапі одужання лікувати синусит у дітей допомагають прогрівання. У домашніх умовах для цього можна застосувати парафін, синю лампу, сольовий мішечок, вулканічні камені.

Якщо є можливість возити дитину до поліклініки, лікар може призначити УВЧ, тубус-кварц, лазерне прогрівання, електрофорез.

Народні засоби

Лікувати синусит у малюка в домашніх умовах тільки народними засобами можна лише з дозволу лікаря - дуже високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Їх треба використовувати як допоміжну терапію, засоби профілактики або на етапі одужання.

Найкраще зарекомендували себе:

• цибулева олія: змішаний навпіл з підігрітою олією свіжовичавлений і проціджений цибульний сік;
• буряковий сік: старшим дітям можна капати його нерозбавленим і з сирого буряка, для малюків такий сік занадто міцний, тому його розбавляють водою або віджимають з відвареного коренеплоду;
• алое з медом: суміш із соку алое, розведену з медом 1:1, можна використовувати як краплі в ніс або для аплікацій (нанести на марлеві турунди і ввести в ніс), але при гнійних запаленнях він не застосовується;
• сік каланхое: закапаний у ніс, він змушує дитину активно чхати, сприяючи активному очищенню носових проходів, має також протизапальні властивості;
• хвойні ефірні олії: закопують у ніс, розбавивши в пропорції 1:10 з натуральним рослинним, альтернативою можуть бути аптечні краплі «Піносол».

Крім закапування з народних методів, можна використовувати парові інгаляції. Вони добре знімають набряклість, прогрівають носові пазухи, прискорюють відтік слизу та розріджують його. Дихати краще над содовим розчином або відварами з ромашки, евкаліпта, шавлії, календули, звіробою, м'яти.

Важливо постійно стежити за самопочуттям дитини. Якщо на домашньому лікуванні ситуація не покращується вже на 2-3 день, то ви щось робите не так. Необхідно повторно проконсультуватися з лікарем та внести зміни до курсу лікування, інакше почнуть розвиватися ускладнення.

Профілактика захворювання

Найкращий метод профілактики синуситів та інших респіраторних захворювань в дитини – це зміцнення імунітету та оздоровчі процедури. Щоб малюк зростав здоровим і сильним, необхідно:

• забезпечити йому повноцінне натуральне різноманітне харчування, багате на вітаміни та мінерали;
• щодня гуляти з ним на свіжому повітрі, намагатися одягати його відповідно до погодних умов;
• виконувати загартовувальні процедури: обливання прохолодною водою, ходіння босоніж, гімнастика;
• привчити малюка до регулярного догляду за носом, а в ідеалі - до дихальних вправ;
• уникати як переохолодження, і перегрівання дитини, але берегти його від протягів;
• регулярно робити вологе прибирання в кімнаті малюка та оглядати її на наявність можливих алергенів та подразників;
• долікувати до кінця будь-які респіраторні захворювання, вилікуваний нежить - це його повна відсутність!

Важливо побудувати добрі довірчі відносини з педіатром, до якого ви могли б звернутися з питаннями або поділитися сумнівами щодо стану дитини.

У маленьких дітей складно вловити перші симптоми серйозних захворювань, а досвідченому педіатру це зробити легше. Тому не бійтеся зайвий раз сходити до поліклініки. Краще переконатися в тому, що малюк здоровий, ніж виявити хворобу у занедбаному стані.