Нервова система – одна з найбільш чутливих структур організму людини, що реагує на мінливі умови обміну речовин. Комплексне лікування таких патологій потребує призначення засобів для нормалізації метаболізму на клітинному рівні. В інструкції із застосування «Мексидолу» (вітчизняний препарат) визначається широкий спектр фармакологічних ефектів, що зумовлює використання ліків для лікування захворювань у неврології, кардіології, офтальмології та інших медичних галузях.
Інструкція із застосування «Мексидолу»
"Мексидол" - препарат, який належить до фармакологічної групи антигіпоксантів, антиоксидантів. Діюча речовина засобу - 2-етил-6-метил-3-оксипіридину сукцинат відноситься до похідних ароматичних багатоатомних спиртів і представлено білим порошком, що розчиняється у воді.
Інструкція із застосування "Мескідолу" виділяє основні фармакологічні властивості препарату, представлені в таблиці.
| Ефект | Механізм розвитку |
|---|---|
| Антигіпоксична | В умовах зниженої концентрації оксигену в крові гальмує процеси неповного окислення. Відсутність синтезу недоокислених продуктів зменшує ознаки гіпоксії, підвищує стійкість організму за кисневого голодування. |
| Мембраностабілізуючий | За рахунок впливу на фосфоліпідні структури клітинної стінки: підвищує активність ферментів, чутливість поверхневих рецепторів та транспортної системи (канали для проходження поживних речовин та іонів). |
| Антиоксидантний | Гальмує перекисне окиснення ліпідів в анаеробних умовах, активізує систему утилізації пероксидів (переважно за рахунок глутатіону). |
| Нейропротекторний («захист нервової тканини») | Зазначається вибіркова активність препарату на клітини головного мозку у процесі регенерації після ішемічних чи травматичних ушкоджень. |
| Ноотропний | Підвищує когнітивні здібності людини (пам'ять увагу, мова) після черепно-мозкових травм, інсульту, інших неврологічних захворювань за рахунок:
|
| Гіполіпідимічний | Завдяки адекватній утилізації жирів у клітинах при використанні «Мексидолу» зменшується загальна концентрація ліпідів та холестерину в крові (антиатерогенна дія); |
| Анксіолітичний (протитривожний): | Ефект обумовлений впливом на ГАМК-ергічну систему з активацією основного гальмівного медіатора – гамма-аміномасляної кислоти |
«Мексидол» використовується в кардіології для покращення реологічних властивостей крові: стабілізації мембран еритроцитів, тромбоцитів, зниження агрегації платівок та зменшення ризику розвитку тромбозів.
Склад та форма випуску
«Мексидол» – вітчизняний препарат фірми «Фармасофт», який призначається для перорального та парентерального застосування, тому існує у двох формах:
- таблетки по 125 мг (в упаковках по 30 та 50 штук);
- розчин в ампулах для внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій (5% - 5 мл; 2% -3мл).
Порівняльна характеристика складу препарату вказана у таблиці.
| Пігулки | Розчин | |
|---|---|---|
| Діюча речовина (Мексидол) | 125 мг | Ампули по 5мл – 50мг/мл. Ампули по 3 мл – 20 мг/мл. |
| Допоміжні речовини |
|
|
| Органолептичні властивості | Білі круглі таблетки без смужки розподілу | Прозорий безбарвний розчин, без домішок |
Особливості призначення окремої форми та дозування препарату залежать від конкретної патології та тяжкості стану пацієнта.
Показання: від чого допомагає?
Широкий спектр ефектів "Мексидолу" визначає перелік показань для призначення препарату в практичній діяльності:
- відновлювальний період гострого порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової чи травми хребта;
- геморагічний інсульт та інфаркт мозку;
- посттравматична епілепсія;
- комплексна терапія розсіяного склерозу, паркінсонізму;
- старече недоумство (для уповільнення прогресування);
- легкі та середнього ступеня тяжкості когнітивні порушення;
- гостра інтоксикація нейролептичними препаратами («Аміназин», «Галоперідол» та інші);
- полінейропатія (діабетичного, травматичного генезу);
- офтальмопатії та патології рогівки після лазерного втручання;
- відкритокутова глаукома;
- реабілітація при опійній наркоманії, алкоголізмі;
- дисциркуляторна енцефалопатія – порушення процесів обміну речовин у нейронах на фоні загального соматичного захворювання (наприклад, цукровий діабет);
- гострий абстинентний синдром;
- вібраційна хвороба – професійна патологія, що характеризується генералізованим порушенням регуляції судинного тонусу.
У кардіології «Мексидол» призначається хворим на ішемічну хворобу серця (ІХС) та артеріальну гіпертонію. Препарат підвищує терапевтичний ефект антигіпертензивних засобів та покращує суб'єктивне самопочуття пацієнтів: зменшення запаморочень, болів у потилиці, прискореного серцебиття при аритміях.
Пероральний прийом
Офіційна інструкція до "Мексидолу" у таблетованій формі виділяє перелік, станів при якому використання препарату обґрунтовано:
- комплексне лікування ІХС ІІ-ІІІ функціонального класу;
- гіпертонічна хвороба;
- напади мігрені у дорослих;
- вегетосудинна дистонія (ВСД) за гіпертонічним варіантом;
- когнітивні розлади у пацієнтів, які тривалий час приймають алкоголь;
- амбулаторний етап реабілітації неврологічних пацієнтів;
- профілактика панічних атак у пацієнтів із фобіями, тривожними станами;
- безсоння.
Підбір ефективної дози визначається індивідуальними особливостями пацієнта та в середньому становить 250-500 мг/добу. Тривалість курсу терапії пероральними формами "Мексидолу" - не менше 2 місяців.
Внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення
Парентеральне застосування препарату призначається за умов психоневрологічного стаціонару, відділення терапії чи кардіології. Доза та кратність внутрішньом'язового та внутрішньовенного використання «Мексидолу» при різних патологіях представлена в таблиці.
| Захворювання | Доза, кратність прийому | Тривалість курсу |
|---|---|---|
| Гостра інтоксикація алкоголем або нейролептиками (засіб прискорює виведення токсичних метаболітів з організму) | 50-300 мг/добу | 7-14 днів |
| Дисциркуляторна, посттравматична енцефалопатія | 100 мг 2-3 рази на добу | 14 днів |
| Гострий панкреатит | 100 мг 3 рази/добу | 7-10 днів |
| Панкреонекроз |
| 10-14 днів |
| Ранній період після інсульту, травми головного або спинного мозку з когнітивними, тривожними порушеннями |
| 10-14 днів |
| Гострий абстинентний синдром при алкоголізмі | 100-200 мг 2 рази на добу | 5-7 днів |
| Відкритокутова глаукома | внутрішньом'язово по 100 мг 3 рази/добу | 14 днів |
Парентеральне застосування Мексидолу обмежується короткими курсами до 2 тижнів (при енцефалопатії – до 4).
Інструкція із застосування «Мексиприму» (аналог) вимагає відміни препарату протягом 2-3 днів із поступовим зниженням дози.Наслідок різкого припинення прийому - "синдром рикошету" з посиленням проявів основного захворювання.
Правила введення та прийому лікарського засобу
Ефективність лікарського засобу визначається адекватністю дози та способом вживання. Згідно з анотацією, пероральна форма призначається по 1 таблетці 2-3 рази на добу, запиваючи достатньою кількістю чистої води, незалежно від їди.
Правила парентерального запровадження «Мексидолу»:
- внутрішньом'язові ін'єкції: 2-3 рази на добу у верхньо-зовнішню частину сідниці;
- внутрішньовенне застосування: болюсно (повільно всю дозу без розведення за 5-7 хвилин), краплинно (швидкість 40-60 кап/хвилину).
При вживанні натще можлива поява нудоти, дискомфорту в ділянці шлунка, зниження рівня цукру в крові, тому лікарі рекомендують приймати «Мексидол» через 30 хвилин після їди.
Чи потрібно розводити препарат перед введенням?
Краплинне внутрішньовенне (інфузійне) введення Мексидолу використовується для створення стабільної концентрації активних метаболітів у плазмі крові (на період інфузії – 2-3 години).
Найчастіше у клініці використовуються стандартні розчинники:
- 0,9% розчин хлориду натрію (фізіологічний);
- 5% розчин глюкози у флаконах по 200 та 400 мл.
Для краплинного ведення препарат розчиняється у співвідношенні: 100 мг (2 мл 5% Мексидолу) – 200 мл розчину.
Збереження постійної концентрації препарату в крові сприяє більш тривалому ефекту з можливістю поступової адаптації організму до нових умов обміну речовин.
Побічні дії та симптоми передозування
"Мексидол" відноситься до групи метаболічних антиоксидантних засобів, які відпускаються в аптеці за рецептом.
Початок лікування у 10-15% пацієнтів супроводжується розвитком побічних ефектів:
- алергічні реакції (зудаючий висип, набряк, почервоніння в області введення);
- сухість в роті;
- нудота;
- дискомфорт у верхніх відділах живота (шлунок, дванадцятипала кишка);
- пітливість долонь та стоп;
- сонливість;
- порушення координації (препарат не рекомендується пацієнтам, професія яких потребує постійної концентрації уваги);
- почастішання пульсу;
- лабільність артеріального тиску
При появі побічних реакцій від прийому препарату необхідно припинити вживання і повідомити лікаря.
Протипоказання до прийому "Мексидолу":
- алергічні реакції на будь-який із компонентів засобу;
- гостра печінкова та ниркова недостатність (препарат виводиться переважно із сечею);
- діти до 18 років, жінки під час вагітності та грудного вигодовування (відсутні клінічні дані про безпеку).
При передозуванні відзначається виражена сонливість, загальмованість реакції, підвищений чи знижений тиск, запаморочення. Лікування інтоксикації "Мексидолом" - інфузійна терапія в умовах відділення реанімації.
Використання «Мексидолу» при паркінсонізмі
Паркінсонізм (хвороба Паркінсона) – неврологічна патологія, що характеризується прогресуючим зниженням амплітуди та точності рухів, на тлі яких розвивається тремор (тремтіння) кінцівок. Найчастіше захворювання діагностується у людей похилого віку (старше 55 років).
Морфологічний ґрунт хвороби пов'язаний з порушенням синтезу у чорній субстанції головного мозку дофаміну – медіатора проведення нервових імпульсів. Стандартне лікування при патології має на увазі використання замісної терапії з активними попередниками речовини.
Тривалий прийом таких препаратів сприяє порушенню метаболізму в нейронах, що проявляється синтезом вільних радикалів та ушкодженням мембрани клітин. Комплексний підхід з використанням антигіпоксантів додатково впливає на периферичні структури та покращення обміну речовин у головному мозку.
Клінічні дослідження із застосуванням «Мексидолу» у лікуванні хвороби Паркінсона відзначили:
- підвищення швидкості проведення імпульсу нервом (під час дослідження на електронейроміографі);
- зменшення проявів тремору (осциляцій) та підвищення амплітуди рухів;
- зростання ефективності та можливість зниження дози базисних протипаркінсонічних препаратів (доведено на прикладі «Циклодолу»);
- зменшення симптомів (хиткості ходи, тремтіння в руках, скутості рухів) за шкалою Хен-Яру;
- зростання у крові концентрації продуктів обміну дофаміну (результати експериментального дослідження Центру екстрапірамідних захворювань).
У складі комплексної терапії «Мексидол» рекомендується пацієнтам із хворобою Паркінсона у дозі 200-400 мг/добу у формі крапельниці (4-8 мл 5% розчину препарату на 250-300 мл фізрозчину).
Особливості застосування при низькому тиску
Зниження артеріального тиску при прийомі «Мексидолу» обумовлено посиленим синтезом та накопиченням натрійуретичного пептиду, що сприяє виведенню солей натрію та води з організму (сечогінний ефект).
Помірна гіпотензивна дія препарату потребує обережного застосування у пацієнтів із низькими показниками:
- за значень 110/70-90/60 – допускається прийом стандартної дози «Мексидолу»;
- менше 90/60 – потрібна консультація спеціаліста щодо доцільності призначення засобу, необхідності корекції тиску.
При легкій гіпотонії "Мексидол" рекомендований через здатність нормалізувати вегетативну іннервацію судинної стінки та підвищувати показники до оптимальних значень.
Лікарська взаємодія: препарат посилює ефект антигіпертензивних засобів (бета-адреноблокаторів, діуретиків), тому обережно призначається пацієнтам з м'якою гіпертонією.
Як часто можна повторювати курс лікування?
"Мексидол" - препарат, який використовується для системного поліпшення процесів клітинного обміну речовин. Фахівці рекомендують приймати засіб регулярно, короткими або середньою тривалістю курсами:
- по 10-14 днів – через кожні 2 місяці;
- по 6 тижнів – раз на 6-12 місяців.
Вживати «Мексидол» постійно заборонено через звикання та зниження ефективності препарату. Для тривалої корекції окисних процесів в організмі на час паузи рекомендують використання інших засобів.
Аналоги та вітчизняні замінники
Вітчизняний виробник пропонує пацієнтам безліч аналогів - засобів, що відрізняються назвою та вартістю: "Мексипрім", "Нейрокс", "Астрокс", "Мексифін", "Нейрокард", "Проінін".
Комплексна терапія в стаціонарі клініки неврологічних та серцево-судинних захворювань супроводжується застосуванням антиоксидантних та інших засобів, що покращують обмін речовин.
Найбільш використовувані у клінічній практиці препарати:
- ноотропи (для поліпшення когнітивних здібностей, прискорення обмінних процесів у головному мозку): "Пірацетам", "Пантогам", "Біфрен", "Ноофен", "Церебролізин";
- «Актовегін» – засіб із сухої витяжки крові телят, що підвищує стійкість тканин до гіпоксії, покращує процеси метаболізму, прискорює загоєння виразок та ран;
- "Мідокалм" - препарат, що застосовується в неврології для лікування захворювань з підвищеним тонусом м'язів (розсіяний склероз, паркінсонізм), післяопераційних та травматичних контрактур;
- "Мельдоній" ("Мілдронат") - універсальний метаболічний засіб, який застосовується в кардіології для відновлення міокарда після інфаркту;
- вітамінні препарати з антиоксидантними та нейропротекторними ефектами: «Мільгамма» (комплекс групи В), «Аевіт» (А+Е).
Вегетативні порушення, спричинені здавленням нервових корінців при остеохондрозі, потребують комплексної терапії:
- сечогінні («Фуросемід»);
- нестероїдні протизапальні («Вольтарен», «Діклофенак»);
- міорелаксанти – для розслаблення спазмованих м'язів спини («Мідокалм», «Баклофен»).
Для усунення головного болю лікарі рекомендують препарати з доведеною ефективністю – «Спазмалгон», «Ібупрофен».
Висновки
«Мексидол» – препарат із групи антиоксидантних ноотропних засобів, який широко використовується на практиці лікарів для комплексної терапії гострих та хронічних порушень. Грамотний підхід до призначення, перевірка на сумісність з іншими ліками – запорука ефективності лікування. Доказової бази для монотерапії «Мексидолом» немає, тому самостійне використання засобу при діагностованих неврологічних захворюваннях супроводжується ризиком прогресування патології, погіршенням прогнозу життя пацієнта.
