Коли і чим лікувати стафілокок у носі

Золотистий стафілокок – один із найпоширеніших мікроорганізмів. Відомо понад 30 видів. Його відносять до постійної (сапрофітної) мікрофлори, яка за певних сприятливих умов стає патогенною (здатною викликати хвороботворний процес). Часто він виявляється у здорових людей. Тоді й виникає питання – чи варто проводити курс антимікробної терапії або ж не робити медикаментозного втручання.

Характеристика стафілокока

Належить мікроорганізм до грампозитивних бактерій. Має пігмент, що фарбує їх у золотистий колір. У довкіллі стійкий до дії сонця, життєздатність зберігається протягом кількох годин. Виявляє стійкість при висушуванні та заморожуванні (зберігається більше 6 місяців), у пилових частинках живе від 60 до 110 днів. Чутливий до 5% розчину фенолу – гине через півгодини.

Кип'ятіння вбиває миттєво, 80 ° С - через 10-30 хвилин, а при температурі 65-70 ° С життєздатність зберігається близько години. Добре знешкоджується аніліновими барвниками – звичайною діамантовою зеленню (зеленкою). Тому при порізах, подряпинах завжди радять обробляти пошкоджену шкіру.

Зі 100 клінічно здорових людей 50 осіб є постійним або тимчасовим носієм стафілокока. Найчастіше хвороботворного впливу схильні діти, вагітні і жінки, а також літні люди - всі, у кого відзначається зниження імунного статусу. Тоді відбувається розвиток хвороби. Особливу небезпеку бактерія становить людей хворих на цукровий діабет, хронічної ниркової недостатністю чи ВІЛ – інфекцією.

В основному, клінічне значення має золотистий стафілокок. Сапрофітний та епідермальний набагато рідше викликають розвиток захворювань.

Улюблене місце локалізації кокової інфекції – переддень носової порожнини та слизова оболонка носа. Додатковим місцем проживання є слизова оболонка гортані, шкіра пахвових западин, промежини і волосистої частини голови.

Бактеріоносійство несе загрозу для оточуючих, особливо якщо виявляється у медперсоналу чи працівників сфери громадського харчування. В останньому випадку може виникнути масове захворювання на токсикоінфекцію багатьох людей при виділенні в зовнішнє середовище патогенного мікроба лише від одного джерела збудника.

Захворювання на стафілококову інфекцію часто зустрічається в палатах інтенсивної терапії, пологових будинках і післяопераційних блоках. При цьому здебільшого причиною є хтось із медперсоналу. Дуже важливо розпочати лікування одразу.

Як можна заразитися

Поширені шляхи:

медичні заклади;
косметичні салони пірсингу тату.

Способи попадання в організм:

Аерогенний чи повітряно-краплинний – проникнення бактерії відбувається через органи дихання. У зовнішнє середовище виділяється від бактеріоносія при чханні, кашлі, розмові.
Аліментарний чи харчовий – зараженню сприяє їжа, що обсіменена патогенним мікроорганізмом. Ознакою стафілококової інфекції є харчове отруєння.
Контактний – часто відзначається під час передачі збудника від медиків до пацієнта під час проведення лікувальних процедур (відсутність стерильних рукавичок, масок). Також при контакті ранової поверхні із джерелом збудника.
Внутрішньоутробний.
Під час годування груддю.
Артифікаційний або штучний – відбувається при проведенні маніпуляцій з порушенням цілісності покривів або діагностичному дослідженні з використанням заражених інструментів.

Стафілококова бактерія досить стійка до антисептичних засобів, тому звичайна обробка препаратами часто недостатня. Необхідна якісна стерилізація матеріалів та інструментів.

Ознаки стафілокока в носі:

риніт (нежить);
закладеність носа (набряклість);
часте утворення кірочок;
Підвищена температура тіла.

Золотистий стафілокок - винуватець фурункульозів, дерматитів, екзем, пневмоній і менінгітів, апендициту, блефариту (запалення повік) і остеомієліту. Деякі захворювання, спричинені цією інфекцією, є досить небезпечними для життя.

екзогенні (зовнішні) – хворі люди, тварини, заражене довкілля та предмети;
ендогенні - сама людина (приклад аутоінфекції).

Сприяють розвитку стафілококової інфекції переохолодження, часті стреси, неповноцінний сон (постійна втома організму), тривале застосування антибактеріальних засобів без потреби – цитостатичних засобів і гормональних препаратів, а також судинозвужувальних назальних крапель, спреїв під час ГРЗ. Все це призводить до зниження загального та місцевого клітинного імунітету.

Лікування

Умовно-патогенний мікроб призводить до розвитку хронічних захворювань: синуситу (запалення придаткових носових пазух), риніту (запалення слизової носа), аденоїдиту, тонзиліту (запалення мигдаликів).

Щоб дізнатися, чи є інфекція на слизових, необхідно зробити мазок з носа і провести бактеріологічний посів. При цьому оцінюється його чутливість до різних груп антибіотиків. Перед лабораторним дослідженням слід утриматися від застосування крапель для носа для запобігання змиванню мікрофлори. Результат буде відомий через 3-5 днів і з'ясується, чим лікувати стафілокок у носі.

Лікування інфекції включає три напрями:

Протимікробна терапія - системне застосування антибіотиків, при якому впливає на весь організм. Часто використовують "Цефатоксин", "Цефтріаксон", "Амоксиклав", "Офлоксацин". Не використовують антибіотики пеніцилінового ряду, через стійкість до них стафілококової бактерії.

Важливо! Для запобігання розвитку стійкості до препаратів слід застосовувати медикаменти, наказані лікарем, суворо дотримуючись дозування та режимності лікування.

Місцеве використання антибактеріальних засобів -2% назальна (в ніс) мазь "Бактробан" на основі мупіроцину. Препарат наноситься в невеликій кількості (з сірникову головку) на слизову оболонку носа (передні відділи) кожного носового ходу 2 рази на день протягом 5-7 днів. Метод пройшов клінічні випробування та рекомендований при лікуванні стафілококу. Більше того, є наукові дані, що підтверджують зникнення кокових бактерій не тільки в носі, улюбленому місці їх локалізації, а й на всьому протязі носоглотки.
Останній метод досить мало застосовується і не зовсім безпечний. Знаходиться на стадії вивчення та доопрацювання. Суть його полягає в штучному впровадженні в людський організм «корисного» виду кока, який не шкодить і замінює патологічні мікроорганізми.

Використання мупіроцину від стафілококу ефективне при підвищеній розвиненій чутливості останнього до препаратів оксацилінового ряду та ципрофлоксацину, гентаміцину, еритроміцину, левоміцетину. Відповідно до клінічних досліджень після тижневого курсу лікування за місяць у 94% носіїв зберігалася ерадикація (повний ступінь знищення). Через півроку – у 75% та 60% – після 9 місяців лікування.

У поодиноких випадках при індивідуальній підвищеній чутливості до багатьох лікарських засобів (1 з 63) можливий розвиток алергічної реакції у вигляді почервоніння шкіри обличчя, сверблячки.

Рекомендується провести повторне обстеження та курс терапії за потреби через 6-9 місяців. При усуненні інфекції, можливо, варто обстежити всіх членів сім'ї та домашніх тварин, якщо вони є.

Інтраназальна мазь, що містить хлоргексидин, флуклоксацилін, не має стійкого лікувального ефекту.

Крім того, обов'язковим є застосування:

Імуномодуляторів та лізатів бактерій («Циклоферон», «Гепон», «Імунал», «Імунофлазід», «Тімалін», «ІРС 19», «Бронхо-мунал», «Імудон» та ін.)
вітамінно-мінеральних препаратів;
антигістамінних ліків (протиалергічних) – для усунення набряклості слизової («Цетрін», «Тавегіл», «Зіртек»);
симптоматичних засобів при усуненні вторинних симптомів («Хлорофіліпт», «Стафілококовий бактеріофаг»).

За наявності великих гнійників шкіри навколо носа (у складних випадках) варто звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно їх розкриття в умовах стаціонару, що дозволяє уникнути поширення інфекції.

Важливо! Перед початком самостійного вживання антибактеріальних засобів слід проконсультуватися з лікарем. Їх використання не завжди необхідне.

Схема прийому препаратів

Лікування стафілокока в носі рідко потребує вживання антибіотиків. Достатньо застосування місцевих засобів. Не рекомендується проводити часту санацію носової порожнини без потреби. Надмірні процедури порушують баланс корисної та патогенної мікрофлори на поверхні, що призводить до зростання хвороботворних мікроорганізмів.

Рекомендована схема лікування стафілокока у носі без прояву клінічних ознак:

"ІРС-19" - назальні краплі або спрей. Підходить для лікування дітей із 3-х місячного віку. Капати або впорскувати ліки необхідно після очищення носових ходів від слизу двічі на день по 2-4 упорскування або 2-4 краплі. Курс лікування – 8-10 днів. При хронічній інфекції – 4 тижні.
"Бронхо-мунал" - імуномодулятор для внутрішнього застосування у вигляді капсул. Знижує тяжкість перебігу бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Вживають натщесерце по 1 капсулі на день протягом 10-30 днів. Допускається використання препарату дітям від 6-ти місяців. При необхідності капсула розкривається, вміст розчиняється у невеликій кількості води.
«Бактеріофаг» – застосовується для санації носової порожнини та зіва. Попередньо слід провести пробу на чутливість мікрофлори до препарату. Використовують як розчину для полоскань. Процедуру проводять 3-4 десь у день протягом тижня. Важливо – не використовувати одночасно з Хлорофіліптом!

Повторне обстеження (бактеріальний посів) відбувається через 30 днів після пройденого курсу лікування.

Профілактика

Профілактичні заходи досить прості і включають:

дотримання правил особистої та загальної гігієни (чистота житла, чистота рук, миття овочів, фруктів);
повноцінне та якісне харчування (особливо стосується молочної та м'ясної домашньої продукції);
зміцнення та підвищення захисних сил організму (загартування, часті прогулянки, рухливий спосіб життя);
періодичний профілактичний огляд у лікаря та за необхідності лабораторне дослідження назальних мазків.

За бажанням проводиться кварцювання кімнат один раз на місяць згідно з загальноприйнятим режимом профілактичної процедури.

Можливо, перераховані вище рекомендації не усунуть стафілокок в організмі, але їх виконання дозволить істотно зменшити ймовірність переходу бактерії в патологічний стан. Золотистий стафілокок – мешканець нормальної мікрофлори в організмі людини, тому його виявлення не завжди говорить про наявність хвороботворного процесу у людини.