Як і чим лікувати хронічний кашель

Хронічний кашель - це дуже поганий симптом, який в жодному разі не можна залишати без уваги. Хоча саме це багато хто і робить, тим більше що нерідко він починається як легке періодичне покашлювання. І тільки, коли запальні процеси активізуються, він починає по-справжньому завдавати незручностей. Але краще не чекати цього моменту, а вирушати до лікаря, якщо ви помітили, що кашель, навіть слабкий, довго не минає.

Основні симптоми

Насправді офіційна медицина оголошує хронічним кашель той, який не минає довше восьми тижнів. Зверніть увагу, не від моменту початку або закінчення лікування, а від того дня, коли він взагалі був виявлений. Тут є суттєва різниця. Після деяких захворювань ще якийсь час триває так званий "залишковий кашель", який поступово затихаючи, за 10-14 днів повністю зникає.

Якщо ж кашель не проходить більше 1,5 місяців, це означає, що був неправильно поставлений діагноз і визначена причина, що його викликала, або призначене лікування не допомагає, і хвороба перетікає в хронічну форму. І те, й інше – дуже небажані явища, тому треба негайно вживати заходів, щоби виправити ситуацію.

Зазвичай хронічний кашель супроводжується характерними йому симптомами:

• з'являється з чіткою періодичністю або за певних обставин;
• згодом частішають напади та їх інтенсивність посилюється;
• дихання утруднене, ймовірна невелика набряклість і подразнення горла.

Ці ознаки притаманні будь-якого хронічного кашлю. Але є й інші супутні симптоми, які можуть свідчити про причину його появи.

Причини хронічного кашлю

Насправді, причин хронічного кашлю досить багато. Попередньо про них можна здогадатися, орієнтуючись на супутні симптоми. Але точний діагноз може поставити лікар після всебічного обстеження. Основними причинами хронічного кашлю є:

• Алергічна реакція. Супроводжується сильною набряклістю, утрудненим диханням, рясним виділенням слизу з носа, почервонінням очей. При слабкому впливі алергену ці ознаки може бути неявними. Такий кашель може тривати від кількох місяців до кількох років – він найтриваліший.

• Бронхіальна астма. Кашель носить нападоподібний характер, він різкий, задушливий, без виділення мокротиння. Його частота та інтенсивність залежать від особливостей перебігу хвороби. Під час ремісії кашель відступає, але за найменшого загострення починається знову.
• Рефлюксна хвороба. Кашель викликається роздратуванням стравоходу та гортані через постійне або періодичне закидання шлункового соку в стравохід. Характерними симптомами є неприємний запах з рота, постійний кислий присмак на язику, печія. Проблема посилюється ночами, коли людина приймає горизонтальне положення, і через несмикання рефлюксного клапана вміст шлунка просочується в стравохід.
• Хронічний бронхіт. Зазвичай супроводжується великим скупченням слизу, позбавитися якого і намагається організм за допомогою кашлю. Однією з характерних ознак гострого хронічного бронхіту є сильна задишка, що виникає після нападів кашлю або навіть мінімальних аеробних навантаженнях, у яких частішає дихання.
• Млява пневмонія. Ця підступна хвороба може протікати без підвищення температури, тому досить довго залишається непоміченою. Вказати на неї може слабкий біль або почуття дискомфорту при глибокому вдиху, тяжке дихання, субфебрильна температура тіла. Хрипи зазвичай чутні лише за прослуховуванні з допомогою стетоскопа.
• Інфекційні захворювання. У цьому випадку через те, що лікування було неефективним або не доведене до кінця, не вся інфекція, що викликала хворобу, повністю видалена з організму. Вогнища, що залишилися, провокують відновлення запалення, через яке і з'являється кашель. Згодом може розвинутися бронхіт та пневмонія.
• Гіпотензивні препарати. Ціла група гіпотензивних препаратів, які при гіпертонії приймаються регулярно, можуть викликати кашель. Це група ІАТФ, до якої входять такі популярні засоби, як «Каптоприл», «Лізіноприл», «Еналаприл» та ін.
• Куріння сигарет. Викликає цілий ряд запальних процесів у бронхах та легенях, наслідком яких є так званий «кашель курця». Він загострюється вранці, тому що за ніч накопичується велика кількість слизу, насиченого смолами та токсичними речовинами.

Постійний кашель також може бути симптомом туберкульозу легень або присутніх у них новоутворень. Існує ще серцевий кашель, який, по суті, є рефлекторною реакцією організму на нестачу кисню, спричинену серцево-судинною недостатністю.

Ці види кашлю вже не належать до хронічного, тому що позбутися їх можна лише вилікувавши основне захворювання.

Способи діагностики

Можливість повного лікування хронічного кашлю на 90% залежить від того, наскільки точно виявлено його причину. Тому краще довіритись у цьому відношенні фахівцям. Попередній діагноз зазвичай ставить лікар-терапевт після декількох етапів обстеження:

• Зовнішній огляд дозволяє побачити почервоніння горла, скупчення слизу на задній стінці гортані. При прослуховуванні легень лікар звертає увагу на наявність або відсутність хрипів і звуків, що булькають. За звучанням лікар визначає характер кашлю та його особливості.
• Рентген легень. Призначається у разі, якщо є підозра на бронхіт чи пневмонію. Іноді допомагає випадково виявити туберкульоз чи новоутворення.
• МРТ – призначається у випадках, коли кашель триває тривалий час після перенесених інфекційних захворювань. Вона допомагає виявити поодинокі осередки інфекції, що його провокують.
• Лабораторні дослідження – загальний аналіз крові виявлення запальних процесів, аналіз мокротиння на мікрофлору показує збудників хвороби.
• Бронхоскопія - призначається для детального вивчення стану бронхів та виявлення патології у них. Через рот у бронхи вводиться тонка трубка, на кінці якої закріплена мініатюрна камера, що виводить зображення на екран монітора.
• Спірометрія – дозволяє визначити функціональні можливості легень та їх загальний стан. Через приєднану до приладів трубку хворий робить видих, а апарат визначає необхідні параметри.

Комплексна діагностика дозволяє виключити можливість повторної постановки неправильного діагнозу та допомагає визначитися з методами та засобами лікування.

Медикаментозне лікування

Найнадійнішим способом, як вилікувати хронічний кашель, є прийом сучасних та ефективних лікарських препаратів. Тим більше, що він часто переходить у хронічну форму саме після домашнього самолікування, яке не призвело до бажаного результату. Тому краще припинити будь-які експерименти та розпочати серйозний курс терапії.

Оскільки лікування хронічного кашлю безпосередньо залежить від причин, що викликали його, зазвичай призначають такі групи препаратів:

1. Антигістамінні – знімають набряклість, зменшують виділення слизу, допомагають зупинити сильні напади кашлю. Використовуються на лікування як алергічного, а й інших типів хронічного кашлю.
2. Антибіотики завжди присутні в курсі лікування хронічного кашлю, викликаного патогенними мікроорганізмами. Вони допомагають ліквідувати повністю осередки інфекції та зняти запалення. Дозування та тип антибіотиків підбираються на підставі результатів аналізів.
3. Блокатори кислотності використовуються для боротьби з рефлюксним кашлем. Вони не можуть повністю усунути його причину, тому що закидання рідини зі шлунка продовжуватиметься до повного усунення патології рефлюксного клапана. Але подразнення стравоходу буде меншим, оскільки знизиться показник кислотності.
4. Відхаркувальні препарати - допомагають очистити легені і бронхи від слизу, що скупчився. Вони розріджують її та полегшують відкашлювання. Призначають при хронічних бронхітах, кашлі курця, іноді запалення легень.
5. Протикашльові засоби. Пригнічують кашльовий центр, пригнічуючи кашель рефлекторний. Призначаються з обережністю, тільки в тих випадках, коли причина сильного кашлю не з'ясована до кінця, або лікар впевнений у тому, що немає великого скупчення слизу, який може застоюватися в легенях, створюючи додаткові вогнища інфекції.

Комбінації лікарських препаратів, а також їх найменування та дозування повинні призначатися тільки лікарем. Тим більше, що деякі лікарські засоби здатні взаємодіяти між собою, посилюючи або послаблюючи дію один одного. Врахувати всі їхні особливості та протипоказання може лише досвідчений фахівець.

Фізіотерапевтичні процедури

Відмінний спосіб прискорити лікування хронічного затяжного кашлю у дорослих - фізіотерапевтичні процедури, які можна робити вдома або в поліклініці. Звичайно, електропроцедури мають більш глибокий ефект, оскільки здатні впливати безпосередньо на органи дихання. Але й домашні способи прогрівання та лікування теж дають непогані результати.

Найкращими способами, як лікувати сильний хронічний кашель, є:

• Інгаляції з відварами лікарських трав, із содовим розчином, ефірними оліями або використанням спеціальних готових сумішей. При бронхо-легеневих захворюваннях відмінний результат дають інгаляції небулайзером - апаратом, що створює дрібнодисперсні розчини, що підсилюють вплив ліків за рахунок більшої глибини їх проникнення.
• Ультразвук забезпечує глибоке прогрівання за рахунок впливу високочастотних звукових хвиль певної довжини. Протипоказаний при серцевій недостатності, металевих імплантах у ділянці грудної клітки та встановленому водії серцевого ритму.
• Парафінотерапія може виконуватися як вдома, так і в лікарнях. Глибоко прогріває та розширює бронхи, полегшує відкашлювання, знімає біль та спазми. Абсолютно безпечна процедура з мінімальними протипоказаннями може застосовуватися і для дітей.
• Гірчичники – відмінний домашній засіб, який посилює кровообіг і глибоко прогріває, надаючи на шкіру подразнюючу місцеву дію. Застосовуються при бронхітах, запаленні легень, плевритах, фарингітах. Потрібно стежити, щоб не викликати хімічний опік шкіри.
• Синя лампа – має відмінний протибольовий та протизапальний ефекти. М'яке, але глибоке прогрівання допомагає швидше ліквідувати вогнища запалення.

Будь-які фізіотерапевтичні процедури ефективні лише тоді, коли виконуються курсами від 5 до 10 сеансів.

Загальним протипоказанням їм є підвищена температура тіла (вище 37,2-37,5), інші краще уточнити додатково. Відразу після прогрівань не можна виходити надвір, треба відпочити від 20 до 40 хвилин. Або ж робити процедури перед сном.