Гайморит у вагітних

Під час вагітності захисний механізм жіночого організму функціонує не на повну потужність, тому збільшується ризик підхопити вірусну або бактеріальну інфекцію. Так, особливо часто вагітні жінки страждають від риніту. А оскільки на тлі зниженого імунітету будь-яка хвороба швидко прогресує, при несвоєчасному чи неправильному лікуванні, звичайний нежить може досить швидко перетворитися на запалення верхньощелепних пазух (гайморит). Гайморит при вагітності небезпечний не лише тим, що може завдати шкоди матері, а й тим, що може мати серйозні наслідки для дитини. Проблема також ускладнюється тим, що вагітній жінці протипоказана більшість ефективних препаратів, що застосовуються при лікуванні цього захворювання.

Імунна система під час вагітності

Під час виношування дитини робота жіночого організму суттєво перебудовується для того, щоб упоратися з додатковим навантаженням.

Правильне перебіг вагітності, нормальний розвиток плода та природні пологи стають можливими, у тому числі завдяки гормональним змінам в організмі жінки.

Враховуючи те, що 50% генетичної інформації ембріон отримує від батька, активізуються механізми, які оберігають плід від атак імунної системи та не дозволяють організму матері відкинути чужорідні для нього клітини.

Відразу після зачаття починають вироблятися спеціальні гормони, які забезпечують безпеку ембріона, але водночас частково пригнічують специфічний (набутий) імунітет жінки.

У цей час організм майбутньої матері захищений переважно лише неспецифічним (вродженим) імунітетом. У зв'язку з цим виникає високий ризик загострення хронічних захворювань. Крім того, жінка стає набагато сприйнятливішою до різноманітних інфекцій. У цей час слід дуже уважно ставитися до будь-яких, навіть незначних, недуг, на зразок нежиті, з яким ослаблений імунітет не завжди може впоратися самостійно.

Причини виникнення та симптоми гаймориту

Гайморит при вагітності може виникати з різних причин, у тому числі найбільш поширена – це недолеченное чи запущене гостре респіраторне захворювання (застуда). Організм жінки ослаблений і, відповідно, більш чутливий до переохолодження, а також більш сприйнятливий до вірусів. У більшості випадків звичайний нежить не отримує належного лікування і не є приводом для звернення до лікаря. Однак, враховуючи особливості роботи жіночого організму, риніту слід приділяти увагу, тому що з приєднанням бактеріальної інфекції слизові оболонки у верхньощелепних синусах стають гнійними і, таким чином, легка застуда досить швидко може трансформуватися в гайморит у вагітних.

Справа в тому, що при виношуванні дитини організм жінки працює в посиленому режимі. Серед іншого, спостерігається підвищення виробництва слизу різного призначення, у тому числі й носової, яка стає більш в'язкою та рясною. Враховуючи те, що при ГРВІ в гайморових пазухах ексудат з'являється в будь-якому випадку (що ще само по собі не є гайморитом), збільшення його концентрації призводить до того, що хвороботворні бактерії отримують сприятливе середовище для життєдіяльності.

Крім того, набряк слизової оболонки носа перекриває отвір, що з'єднує синус і носовим ходом, що ускладнює відтік гнійно-слизових виділень і сприяє розвитку гаймориту у вагітних.

Крім цього, гайморит може бути спровокований однією з наведених нижче причин:

погана гігієна рота;
запалення верхніх зубів;
викривлення носової перегородки;
травми стінки гайморових пазух;
алергічна реакція;
новоутворення.

У будь-якому випадку лікування має призначати відповідний спеціаліст. Якщо гайморит викликаний травмами, появою новоутворень або викривленням носової перегородки, то, найімовірніше, буде потрібно хірургічне втручання. Якщо ж гайморові пазухи запалилися в результаті алергічної реакції організму, необхідно спочатку виявити, а потім постаратися усунути алерген.

Незалежно від причини виникнення, важливо при перших симптомах гаймориту звернутися до лікаря, оскільки це захворювання набагато легше піддається лікуванню на початкових етапах. Наслідки гаймориту при вагітності, особливо на ранніх стадіях (перший триместр), можуть бути небезпечними не тільки для матері (ураження органів зору, слуху, менінгіту), але і для ембріона. Через набряк носової оболонки верхньощелепний синус виявляється замкнутим і в нього практично не потрапляє повітря, внаслідок чого організм матері недоотримує необхідний йому кисень. Це, своєю чергою, може призвести до порушень розвитку плода, що з гіпоксією.

Клінічна картина запалення верхньощелепних пазух зазвичай виражена такими симптомами:

сильна закладеність носа;
жовто-зелені виділення із носа;
підвищена температура тіла (при гострому гаймориті);
порушення нюху (гіпосмія, аносмія);
тупий головний біль;
біль у ділянці гайморових пазух, що посилюється при нахилі вперед.

Діагностика гаймориту

Зазвичай для діагностики гаймориту фахівці використовують рентгенівський знімок приносових пазух або результати комп'ютерної томографії. Однак під час вагітності обидві ці процедури жінкам протипоказані, тому при постановці діагнозу лікарі враховують наявність сукупності ознак, характерних для цієї патології, а також спираються на дані:

діафаноскопії (просвічування гайморових пазух);
УЗД області верхньощелепних синусів;
дослідження, проведені за допомогою тепловізора;
пункції.

Медикаментозне лікування гаймориту

Незважаючи на те, що жінкам рекомендується уникати медикаментозної терапії, поява перших симптомів гаймориту при вагітності супроводжується негайним початком прийому лікарських препаратів. Боротьба із запаленням верхньощелепних пазух не може обійтися без антибіотиків, тому лікарі, як правило, підбирають найефективніші з найменш агресивних засобів. До таких ліків відносяться нетоксичні препарати пеніцилінової групи та цефалоспорини.

Звичайно ж, розпочинати антибіотикотерапію можна лише після консультації з отоларингологом. Крім того, слід обов'язково перевіряти дозування та протипоказання, які вказані в інструкціях до лікарських засобів. Існує чимало антибіотиків, застосування яких залежить від стадії вагітності. Так, під час першого триместру той чи інший препарат може нашкодити ембріону, а вже під час третього триместру той самий препарат вплине на організм матері і абсолютно не нашкодить майбутній дитині.

У комплексі з антибіотиками хворі зазвичай приймають ліки, спрямовані відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Залежно від стану пацієнтки та ступеня тяжкості хвороби, крім антибактеріальних засобів, лікарі можуть призначити ліки місцевої дії. Наприклад, для того, щоб зняти набряк слизової оболонки носової порожнини зазвичай використовують судинозвужувальні краплі, але під час вагітності їх застосування не рекомендується або (якщо це неминуче) має бути максимально коротким (2-3 дні).

У випадках запущеної хвороби або розвитку ускладнень, рішення про прийом препаратів сильної дії приймає лікар, який має бути впевненим, що передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для ембріона.

Промивання носа по Проєтцю та прокол

Оскільки на гайморит під час вагітності не можна впливати за допомогою сильних антибактеріальних препаратів, лікарі часто намагаються посилити ефект лікування додатковими процедурами. На ранніх етапах перебігу захворювання однією з таких процедур є промивання за методом Проєтца, в народі назва «зозуля». Мета цього процесу – відкачати з пазухи слизово-гнійні виділення та продезінфікувати синус. Виконання цієї процедури передбачає використання спеціальних пристроїв – катетера та відсмоктування – вставлених у носові ходи. Завдяки першому в носову порожнину потрапляє розчин фурациліну, а другий дозволяє відкачати з пазухи ексудат, що накопичився. Для того щоб виділення не потрапили в гортань і повністю вийшли з носа, пацієнт під час процедури повинен повторювати «ку-ку». Перепробував багато віртуальних казино, але все ж таки фаворитом для мене став Вулкан Росія. На цьому сайті https://ratingcazino.ru я можу сидіти годинами, і мені не набридає. Захоплюючі ігрові автомати, цінні призові, купа приємних бонусів та подарунків – все, що потрібно справжньому любителю азарту.

Промивання носа по Проєтцю сприяє вимиванню патогенних організмів, розрідження та виведення з пазух слизово-гнійного ексудату та зниження закладеності носа. Тим не менш, «зозуля» ефективна в основному при легкій формі захворювання. А у більш важких випадках, посилених забороною прийому сильнодіючих антибіотиків, вітчизняні отоларингологи часто вдаються до проколу. У разі цей процес носить не діагностичний, а терапевтичний характер.

Під місцевою анестезією пацієнтці проколюють стінку пазухи за допомогою великої загнутої на кінчику голки. Після цього для промивання до голки приєднують шприц із фізрозчином. В результаті слизово-гнійні виділення виходять через ротову порожнину в спеціально підготовлену судину. Потім з метою запобігання повторному скупченню гнійних мас в пазуху вводять протизапальні, антисептичні препарати або антибіотики.

Додаткове лікування

Оскільки гайморит при вагітності може спричинити дуже серйозні наслідки і для матері, і для дитини, лікувати його необхідно в максимально стислі терміни.

Для цього, крім медикаментозного лікування та вищеописаних процедур, хвора може використовувати гомеопатичні засоби або методи народної медицини.

Така терапія також повинна бути обов'язково обумовлена з лікарем. Серед найпопулярніших народних рецептів виділяють: