Різновиди нежиті у дорослих

Кожен із нас хоча б загалом знає, як лікувати нежить. Однак не багато хто замислюється про правильність лікування. При появі слизових виділень та закладеності носа достатньо закапати судинозвужувальні краплі в ніс, після чого в більшості випадків носове дихання відновлюється. У такий спосіб вдається вилікувати далеко не всі види нежиті, а їх, зауважимо, понад десяток. Наприклад, холодовий риніт можна вилікувати зігріваючими процедурами та судинозвужувальними назальними краплями. У той же час, при атрофічній формі хвороби подібні маніпуляції заборонені.

Види риніту відрізняються за походженням, механізмом розвитку та клінічними ознаками. З огляду на це, терапевтичні напрямки також можуть відрізнятися, причому радикально.

В етіології нежитю провідну роль грають:

інфекційні збудники (віруси, бактерії). Це може бути первинне зараження на фоні зниження місцевого імунітету чи активація хронічної інфекції бактеріального походження. Для грипозної інфекції характерний геморагічний риніт. Окремо виділимо грибковий риніт, коли умовно-патогенний грибок активується та починає інтенсивно розмножуватися. Найчастіше це відбувається і натомість тривалого використання антибактеріальних назальних крапель, коли порушується нормальний склад мікрофлори носоглотки;
алергічний фактор;
переохолодження;
викривлення перегородки, травми, аномалії розвитку цієї зони, хірургічні втручання;
виробничі шкідливості, коли повітря забруднюється пилом, хімічними речовинами;
хронічні захворювання інфекційного, гормонального походження, хвороби нервової системи; патологія судин.

Види нежитю

Ринорея може супроводжувати багато захворювань, ось чому виділяють десятки видів риніту. Залежно від причинного фактора та тривалості захворювання розрізняють гостру, а також хронічну форму риніту. Види нежиті:

хронічний (катаральний, гіпертрофічний, атрофічний);
гострий інфекційний;
алергічний;
вазомоторний;
ідіопатичний риніт, коли причина закладеності носа нез'ясована.

Ще один різновид риніту – специфічна форма. Залежно від етіологічного фактора виділяють дифтерійний, гонорейний вид, а також нежить при скарлатині чи корі.

Хронічний нежить

Протягом року ринорея може виникати неодноразово. Вона може бути обумовлена виникненням первинного запального процесу у слизовій носоглотці або наслідком загострення хронічної інфекції в носових порожнинах. Хронізація запалення відбувається у разі неправильного лікування гострої фази нежиті або постійного впливу провокуючого фактора (холодовий риніт характерний для людей, які працюють у холодних приміщеннях або на вулиці).

Цілорічний риніт розвивається при:

наявності вроджених аномалій будови носоглотки, деформованій перегородці або після травматичної зміни будови цієї зони обличчя. Все це порушує повітроводну функцію носових ходів, ускладнює вентиляцію приносових пазух, що сприяє збереженню бактеріальної інфекції;
інтраназальних поліпах, які закривають просвіт носових проходів та підвищують ризик розвитку застійних процесів. Внаслідок цього спостерігається поліпозний риніт;
аденоїди та часті аденоїдити. При розростанні лімфоїдної тканини мигдалика підвищується ризик її зараження та формування хронічного вогнища інфекції;
тривале використання назальних крапель із судинозвужувальним ефектом, що призводить до атрофії та сухості слизової носа;
наявності шкідливих умов праці, коли протягом кількох років людина вдихає сухе, забруднене повітря або різкі запахи хімічних речовин.

Класифікація ринітів хронічного перебігу залежить від механізму розвитку та особливостей перебігу хвороби.

Виділяють три форми патології, від чого залежить лікування захворювання.

катаральний вигляд - характеризується присутністю запального процесу у носоглотці, що проявляється гіперемією слизової оболонки. Виділення з носа мають в'язку консистенцію та слизово-гнійний характер. Закладеність носа посилюється на холоді чи зміні положення тіла. Лежачи на боці, закладеність спостерігається в нижньому носовому проході. При риноскопії виявляється застійна, іноді з синюшним відтінком, гіперемія та набряклість слизової оболонки. Геморагічний компонент запалення відсутня. Загальний стан людини, як правило, не погіршується, турбують лише місцеві симптоми риніту, що посилюються у лежачому положенні. Якщо лікування не проводиться, підвищується ризик розладу нюху, розвитку хронічного отиту та приглухуватості;
гіпертрофічна форма - відрізняється розростанням слизової оболонки, хрящових та кісткових структур у носі. Гіперпластичний процес відбувається повільно, але поступово прогресує. При збільшенні розмірів внутрішніх носових структур відбувається закриття дихального просвіту, що клінічно проявляється гугнявістю голосу. При гіпертрофії у тканинах виникають невеликі заглиблення, у яких накопичуються хвороботворні мікроби та гнійні маси. При ендоскопічному дослідженні візуалізуються гіпертрофічні ділянки сіро-червоного, бордового або синюватого забарвлення. Це залежить від кровонаповнення тканин. Геморагічний компонент запалення немає. Якщо проводити лікування, розвивається синусит (гайморит, фронтит), отит, і навіть кон'юнктивіт внаслідок ураження слізного апарату. Найчастіше затяжний риніт призводить до появи головного болю, нападів кашлю та безсоння;
атрофічний вигляд - характеризується витонченням слизової оболонки, відмиранням ворсинок епітелію і розладом фізіологічних функцій. Атрофічні процеси можуть стати наслідком частих запалень слизової оболонки носоглотки, важких хвороб внутрішніх органів, тривалого впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, у тому числі професійного характеру. Симптоматично патологія проявляється сухістю в носі, жовто-зеленими сухими кірками, у яких є геморагічний характер. Це свідчить про пошкодження кровоносних судин. Коли відсутнє лікування, атрофічні процеси прогресують та знижують гостроту нюху аж до аносмії. При риноскопії носові порожнини здаються розширеними через витончення слизової оболонки. Носоглотку вдається візуалізувати через хоани. Цей вид риніту найчастіше називають «сухим нежитем».

Позбутися затяжного нежитю вдається тільки після усунення фактора, що провокує.

Гострий нежить

Коли з'являється нежить, його види потрібно диференціювати визначення правильної тактики лікування. Причиною гострого риніту може стати інфекція чи вплив холодового фактора. Крім того, нежить може протікати як самостійне захворювання або супроводжувати перебіг іншої патології (дифтерії, кору, грипу).

Інфекційний риніт може розвиватися після первинного зараження організму або внаслідок активації інфекції у горлі, наприклад, при хронічному фарингіті. Інтенсивне розмноження хвороботворних мікробів починається на фоні зниження місцевого імунного захисту. Після загального переохолодження чи вдихання морозного повітря розвивається холодовий риніт.

Гострий риніт може спостерігатися при вдиханні різких запахів або після гальванокаустики. Клінічні симптоми залежать від стадії запального процесу:

на першій стадії людини турбує сухість слизової оболонки, свербіж у носі, чхання, першіння в носоглотці.При риноскопії відзначається почервоніння, набряклість та сухість слизової оболонки;
для другої стадії характерно зменшення виразності набухання слизової оболонки та поява рясної ринореї слизового характеру, що ускладнює носове дихання;
третя стадія симптоматично проявляється слизово-гнійними виділеннями з носа в'язкої консистенції, обсяг яких поступово зменшується. Зазвичай через 7-8 днів настає повне одужання.

Інфекційний риніт може протікати з гіпертермією різного ступеня виразності. Її рівень залежить від агресивності провокуючого фактора (виду інфекції), а також стійкості імунного захисту людини.

Відмінною рисою риніту при грипі є геморагічний характер висипів на слизовій носоглотці, які візуалізуються при риноскопії та фарингоскопії.

Алергічний риніт

Якщо нежить затягнувся на місяць і більше, варто шукати алергенів. Консультація алерголога призначається, якщо результати обстеження ЛОР-лікаря виключили присутність інфекції в носоглотці, а також вплив негативних факторів навколишнього середовища.

Сезонний риніт відрізняється специфічним перебігом хвороби, адже його симптоми спостерігаються лише у певний період року. Зазвичай подібні види нежиті спостерігаються у людей з підвищеною схильністю до алергій.

Клінічні ознаки захворювання спостерігаються в сезон цвітіння рослин, що обумовлено поширенням пилку з потоком вітру та його осіданням на слизову оболонку носа. Маючи алергійні властивості, пилок після контакту з кон'юнктивою або слизовою оболонкою носових проходів викликає напад чхання, ринорею і виражений свербіж. При тяжкому перебігу алергії можливий розвиток астматичного нападу.

Лікування алергічної ринореї проводиться за допомогою антигістамінних препаратів місцевої та системної дії. За потреби лікар може призначити назальні краплі з гормональною складовою, наприклад, Назонекс.

При тяжкому перебігу риніту проводиться гіпосенсибілізуюча терапія. Вона має на увазі підшкірне введення алергену в мінімальних дозах, не здатних викликати алергічну реакцію. Поступово доза ін'єкцій збільшується, збільшуючи поріг чутливості імунної системи до алергену. Завдання терапії - стимулювати вироблення специфічних антитіл, які здатні блокувати розвиток алергічної реакції після контакту з фактором, що провокує.

Якщо людина страждає на сезонний нежить, йому рекомендується проводити курс гіпосенсибілізації за 6-8 тижнів до початку періоду цвітіння рослини. За відсутності ефекту може знадобитися зміна місця проживання.

Вазомоторний риніт

Появі вазомоторного риніту може передувати безліч факторів:

вірусне інфікування організму;
низька якість повітря. Провокувати ринорею може сухе, гаряче, холодне, вологе повітря, різка зміна погодних умов, куріння, різкі аромати, підвищена запиленість, а також велика концентрація хімічних речовин у повітрі;
зміни в нервовій системі та гормональному стані під впливом стресового фактора. До цієї групи можна віднести гормональний риніт;
тривале використання судинозвужувальних крапель для носа. Згідно з інструкцією тривалість терапевтичного курсу становить не більше 5 днів. При недотриманні рекомендованих термінів розвивається вазомоторний риніт з переважанням атрофічних процесів слизової носоглотки;
тривалий прийом деяких медикаментів (НПЗЗ, бета-блокаторів);
гормональні коливання (вагітність, підлітковий період), що провокує гормональний риніт;
судинні захворювання.

Кожна форма нежиті потребує індивідуального підходу до лікування. Тільки таким чином можна повністю позбутися неприємних проявів риніту та уникнути розвитку ускладнень.