Закладеність носа приносить безліч неприємностей – людина не висипається, у неї порушується здатність концентруватися, виникають головні болі, погіршується апетит. Закладеність носа, що супроводжується виділенням слизу носа – типові симптоми риніту. Але буває і так, що людину непокоїть постійна, хронічна закладеність носа без нежиті. Чому вона виникає?
Постійна закладеність носа без виділення назального слизу може бути ознакою низки захворювань, що з анатомічними, гормональними та інші порушеннями. У цій статті ми розповімо, як визначити причину нездужання, і що робити, якщо постійно закладено носа, а соплів немає.
Причини порушення носового дихання
Що може порушити носове дихання? Вочевидь, що й у людини постійно закладає ніс, отже, по дорозі потоків повітря утворюється деяке механічне перешкода – набрякла слизова оболонка, новоутворення, викривлена перегородка тощо. Також можливо, що в носоглотці накопичується густий слиз, який не витікає назовні. У разі створюється враження, що нежиті немає.
Розглянемо докладніше поширені причини закладеності носа.
Вазомоторний риніт
Вазомоторний риніт – захворювання, основним симптомом якого є порушення носового дихання. Існує дві його форми - вазомоторна (закладає ніс без нежиті) і гіперсекреторна (виділяється велика кількість прозорого назального слизу). Це порушення розвивається внаслідок порушення регуляції судинного тонусу – кровоносні судини перестають адекватно реагувати на сигнали, які від нервової системи. В результаті ніс закладає за будь-якої зміни навколишніх умов - на холоді, в спеку, при вдиханні пилу, різко пахнуть речовин і т.д. Поступово слизова оболонка товщає, і носова порожнина звужується, внаслідок чого дихання носом викликає труднощі.
Факторами, здатними спровокувати розвиток цього захворювання, є:
- травми носа;
- безконтрольне застосування судинозвужувальних препаратів;
- викривлення перегородки;
- поліпи на слизовій оболонці, шипи носової перегородки та інші новоутворення;
- гормональні розлади.
Діагноз ставиться на основі характерних скарг та обстеження хворого, що включає аналіз мазка з носа, риноскопію та ін.
Аденоїди, поліпи та інші утворення
Будь-які нарости і випинання на слизовій оболонці чисто механічно ускладнюють проходження повітря по носоглотці, за рахунок чого ніс людини виявляється повністю або частково закладеним. Так, перешкодою потоку повітря можуть бути запалені аденоїди, поліпи, кісти, пухлини. Виявити їх самостійно навряд чи вдасться, а от отоларинголога, що оглядає носоглотку за допомогою спеціальних приладів, це не важко. Серед симптомів, які мають насторожити та послужити приводом для звернення до лікаря – хропіння, погіршення нюху, часті нежиті, гугнявість голосу.
Викривлення носової перегородки
Досить поширена причина постійної закладеності - порушення нормальної морфології носової перегородки. Закладеність при викривленні може бути як односторонньою, так і двосторонньою (якщо викривлення S-подібне).
Викривлення може бути вродженим, але найчастіше є результатом травми. Варто зазначити, що після травми людина може не помітити змін, але з роками порушення будови носа ускладнюється, і дихання стає більш утрудненим.
Викривлення тягне за собою безліч порушень – підвищується ризик розвитку вазомоторного та атрофічного риніту, утворення поліпів та розростань. При звичайному нежиті виникає ризик ускладнень – гаймориту, отиту. Все це веде до прогресуючого погіршення здоров'я хворого.
Синусіт
Стан, при якому носове дихання порушено протягом тривалого часу, може бути пов'язане з хронічним запаленням слизової оболонки придаткових пазух носа. Хронічний синусит (гайморит, або фронтит) який завжди супроводжується нежиттю. Це відбувається у разі, якщо гирло запаленої пазухи перекрито новоутворенням чи викривленою перегородкою.
При хронічному синуситі гній у пазухах може бути дуже густим, що ускладнює його витікання.
Симптоми хронічного синуситу:
- часті нежиті;
- погіршення нюху;
- головний біль у ділянці надбрівних дуг або верхньої щелепи;
- відчуття набряклості, «распіранія» у ділянці ураженої пазухи.
Хронічний гайморит і фронтит можуть призвести до серйозних ускладнень, тому не варто затягувати їх лікування.
Медикаментозний риніт
Медикаментозний риніт стає однією з найпоширеніших хвороб носоглотки 21 століття. Він виникає внаслідок занадто частого застосування судинозвужувальних назальних крапель та спреїв.
При безперервному використанні судинозвужуючих крапель чутливість до них знижується, і більше – розвивається залежність від них.
Виникає неконтрольоване розширення судин, що призводить до набряку. Крім цього, спостерігається низка інших порушень – погіршення нюху, зменшення кількості вій, що беруть участь у самоочищенні носа, розростання носових раковин тощо. Типові симптоми медикаментозного риніту:
- часте утруднення носового дихання;
- схильність до носових кровотеч;
- першіння у носі;
- надмірна сухість слизової оболонки, а іноді, навпаки – гіперсекреція слизу;
- порушення сну;
- у занедбаних випадках – головний біль, підвищення артеріального тиску, тахікардія.
Сухий риніт
Ще одне захворювання, для якого характерна закладеність носа без нежитю – сухий риніт. Його також називають «сухою нежитью». Це хронічна патологія, пов'язана з порушенням трофіки слизової оболонки, внаслідок чого клітини, які продукують мокротиння, відмирають. Поступово у хворого з'являються такі симптоми:
- відчуття сухості і печіння носоглотці;
- періодична чи постійна закладеність носа;
- нерясні, але часті носові кровотечі;
- накопичення сухих скоринок на слизовій оболонці;
- субфебрильна температура тіла – 37-37,50С (може залишатися у межах норми);
- притуплення нюху та смаку.
Сухий риніт прогресує з роками, тому при виявленні подібних симптомів не відкладайте візит до ЛОРу.
Лікування
При сильній закладеності добре допомагають судинозвужувальні краплі, завдяки їхньому впливу на стінки кровоносних судин. Після закапування судини звужуються, об'єм слизової оболонки зменшується, набряк проходить і дихання відновлюється. Однак тут криється пастка - отримавши полегшення від судинозвужуючих, хворий використовує їх знову і знову. Згодом ефект стає все менш вираженим, але обійтися без закапування носа вже неможливо.
Курс лікування судинозвужувальними краплями (Отривін, Нафтизит, Длянос, Евказолін тощо) становить не більше 5-7 днів. Далі розвивається звикання та суттєво зростає ризик розвитку побічних реакцій.
Таким чином, судинозвужувальні назальні краплі та спреї зовсім не підходять для лікування хронічної закладеності носа. Краще повністю відмовитись від їх використання. Як тоді відновити нормальне носове дихання? Все залежить від причин закладеності.
Терапія
У багатьох випадках боротися із закладеністю можна медикаментозними засобами:
- при вазомоторному риніті, медикаментозному риніті – гормональні краплі для носа (на основі глюкокортикостероїдів);
- при сухому риніті – зволожуючі краплі для носа, а також олії та мазі, що перешкоджають пересиханню слизової оболонки;
- практично при будь-якому типі закладеності рекомендується використовувати сольові краплі для носа (Аква Маріс, Салін та аналоги) – вони нормалізують роботу слизової оболонки, запобігають пересиханню, зменшують ймовірність розвитку інфекцій;
- при хронічному синуситі допоможуть антибіотики загальної дії;
Паралельно постійну закладеність можна лікувати за допомогою допоміжної терапії – інгаляцій, промивання носоглотки, точкового масажу проекцій носових пазух, прогрівання тощо.
Якщо терапевтичне лікування не приносить очікуваного ефекту, постає питання проведення операції.
Хірургічне лікування
В інших випадках відновити носове дихання може лише оперативне лікування:
- Аденоїди видаляють як під місцевим, і під загальним наркозом, залежно від складності ситуації. У будь-якому випадку, операція триває від півгодини до кількох годин і швидко призводить до помітного поліпшення.
- Поліпи в носоглотці часто видаляють "безкровним" методом - лазерною деструкцією.
- Хірургічне виправлення носової перегородки – септопластика – виконується як під місцевим, і під загальним наркозом. Сьогодні ця операція проводиться досить швидко та безболісно. Відновлювальний період після операції триває 1-2 тижні. Септопластика дозволяє як відновити нормальну прохідність носових ходів, а й поліпшити зовнішній вигляд носа.
- При вазомоторному та медикаментозному риніті може бути рекомендована процедура припікання слизової оболонки – вазотомія чи конхотомія. При конхотомії видаляється частина слизової оболонки, а при вазотомії частина кровоносних судин слизової. Це призводить до зменшення об'єму слизової оболонки, завдяки чому хронічна закладеність носа проходить. Найчастіше припікання проводять лазером під місцевою анестезією.
Вибрати оптимальний спосіб лікування можна тільки після обстеження у отоларинголога та виявлення причин хронічної закладеності.
