Уточнення діагнозу є важливим фактором на шляху одужання пацієнта. Діагностика будь-якого захворювання починається із з'ясування скарг. Уточнивши їх, лікар переходить до об'єктивного огляду. Діагностика захворювань у новонароджених дітей ускладнюється тим, що вони можуть викласти свої скарги і, отже, визначити місце хвороби. Батьки та лікарі повинні спиратися на непрямі та об'єктивні ознаки захворювання.
У випадках, коли є об'єктивні ознаки захворювання, діагностика простіша. Наявність кашлю, нежиті, диспепсичних розладів або змін на шкірі дозволяють відразу запідозрити ту чи іншу патологію. Значно складніше доводиться, коли уражений орган недосяжний візуальному спостереженню.
Ознаки отиту
Основна скарга при отит – біль у вусі.
Інтенсивність її може бути різною, від тяжкості і шуму у вусі до пульсуючого, стріляючого болю, що заважає спати і займатися звичайними справами. Наступною ознакою є закладеність вуха та зниження слуху, іноді навіть повна його відсутність. Проте захворювання частіше характеризується несиметричним ураженням, тому пацієнти який завжди відзначають наявність даного симптому. Функціональні можливості другого вуха компенсують вади ураженого.
Одним із симптомів отиту, який легко уточнити за допомогою найпростішого ртутного термометра є підвищення температури тіла до 38-39 градусів.
Однак наявність гіпертермії не є патогномонічним симптомом при отіті.
Підвищення температури тіла відзначається при будь-якому запальному або інфекційному процесі, ендокринних порушеннях, онкопатології та ін. Крім того, млявий перебіг отиту може характеризуватись нормальними температурними показниками.
Ще одним важливим і вельми інформативним симптомом є гнійність. Виявляється ця ознака липкими, жовтими виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Їхня наявність характеризує розвиток гнійного запалення середнього вуха. Однак вважати цей симптом постійним навіть за такого розвитку отиту неправомірно, оскільки закінчення гною може здійснюватися не тільки через травмовану барабанну перетинку, а й за допомогою слухової труби. Виділення із слухового проходу при цьому не відзначаються.
Таким чином, об'єктивні ознаки отиту, такі як підвищення температури тіла або гноїння, не є постійними. Чим раніше розпочато лікування, тим ефективнішим воно є, менший ризик розвитку тяжких ускладнень. Щоб пацієнт отримав своєчасну кваліфіковану консультацію фахівця, у разі із запаленням вуха велика роль відводиться саме суб'єктивним скаргам пацієнта.
Визначення місця хвороби значно полегшує діагностику захворювання.
Труднощі діагностики у новонароджених
Дорослі пацієнти та старші діти при цьому можуть чітко вказати на місце хвороби, охарактеризувати біль. Як зрозуміти, що грудничка болить вухо? Це справді складна проблема, оскільки викласти свої скарги діти у такому віці не можуть. У той же час, лікувальна тактика безпосередньо залежить від характеру запалення вуха, катарального або гнійного, а також стану барабанної перетинки, чи цілісна вона, або відзначається її перфорація. При отитах дуже важливою є своєчасна консультація ЛОР-лікаря. Саме отоларинголог здатний уточнити діагноз та призначити коректне лікування. Батьки в цій ситуації повинні запідозрити отит у найкоротші терміни. Для цього вони повинні знати, як перевірити, чи болять вуха біля немовляти.
Прояв занепокоєння
Насамперед, необхідно звернути увагу на стан пацієнта. Типовою ознакою багатьох інфекційних та запальних захворювань є слабкість та нездужання. Такі пацієнти мляві, сонливі. За наявності болю у вусі дитина турбована. Він кидається в ліжку, крутить головою, періодично скрикуючи.
Подібна симптоматика може розвиватися за наявності болю у животі у дітей. Проте в цьому випадку поява занепокоєння найчастіше пов'язана з їдою. Крім того, може відзначатися бурчання, здуття живота, пронос чи запор. Старші діти можуть намагатися вказувати на місце хвороби, прагнучи доторкнутися до вуха рукою, почухати його.
Об'єктивні ознаки
Існує об'єктивна ознака, як визначити, що у немовляти болять вуха. Для підтвердження діагнозу використовують натискання пальцем на козелок вуха. Проведення такої маніпуляції призводить до підвищення тиску повітря у зовнішньому слуховому проході. Воно, у свою чергу, чинить додатковий тиск на барабанну перетинку і барабанну порожнину, слизова оболонка якої і так задіяна запальним процесом. За наявності отиту така дія призводить до посилення больових відчуттів і є відповіддю, як дізнатися, що у грудничка болять вуха.
Щоб визначити, чи болить вухо у немовляти, необхідно уважне спостереження за дитиною. Як і будь-яке захворювання, отит характеризується нездужанням, відсутністю апетиту, поганим сном. Однак у немовлят знижений апетит обумовлений ще й посиленням болю під час смоктальних рухів. Годування грудничка за наявності запальних процесів у вусі виглядає так, що дитина приймається за їжу, потім з криком від
її відмовляється. Уважні батьки саме за такою ознакою можуть запідозрити розвиток отиту у дитини.
Коли болять вуха у немовляти, симптоми захворювання схожі з ознаками отиту у дорослих:
- розвиток больового синдрому;
- зниження слуху;
- підвищення температури до 38-39 градусів.
Запалення вуха у немовлят є вторинним захворюванням, ускладненням ГРВІ та іншої патології ЛОР-органів.
Багато захворювань носоглотки супроводжуються порушенням прохідності слухової труби. Як наслідок, утворюється застій у порожнині середнього вуха. Отже, нежить, закладеність носа є супутніми ознаками отиту.
Значення отоскопії
Достовірно дізнатися, чи болить вухо у немовляти, можна лише після консультації отоларинголога та проведення інструментальної діагностики, отоскопії. Саме за станом та зовнішніми ознаками барабанної перетинки отоларинголог робить висновки про наявність тієї чи іншої форми отиту. Незмінена форма барабанної перетинки з гладкою блискучою поверхнею, без слідів виразки, потовщення свідчить про відсутність запалення середнього вуха у даного пацієнта.
Діагностика зовнішнього отиту
Для виявлення зовнішнього отиту інструментальна діагностика не потрібна.
Наявність інфільтрату, гнійного вогнища ЛОР лікар може визначити візуально, оглядаючи зовнішній слуховий прохід або вушну раковину. У цьому випадку симптомами отиту є гіперемія, набряклість ураженого вуха. Проте зовнішній отит є дуже рідкісною патологією для новонароджених.
Зрозуміти, що у новонародженої дитини болить вухо – важливе завдання, яке стоїть перед батьками та педіатром. Своєчасна консультація отоларинголога сприятиме зниженню ризику ускладнень, поліпшенню стану дитини у стислі терміни.
