Запалення вуха є одним з найчастіших ускладнень респіраторних захворювань, дитячих інфекцій, синуситів та іншої ЛОР – патології, що протікає з набряком та утворенням слизу у слуховій трубі. Здебільшого цей стан характеризується легким перебігом. При своєчасній консультації отоларинголога, коректному лікуванні захворювання схильне до регресу у найближчі кілька днів.
Однак саме у дітей нерідко відзначається трансформація катарального запалення на гострий гнійний отит. У публікаціях, виступах у телепрограмах, Комаровський Є.О. неодноразово стосувався цієї теми. Зумовлено це поширенням отиту серед дітей. Існують статистичні дані, що до трирічного віку майже все населення країн пострадянського простору бодай одного разу зустрічалося із запаленням вуха.
Механізм розвитку
На думку сучасних отоларингологів та Комаровського Є.О, біль у вусі у дитини розвивається, коли порушується евакуаторна функція слухової труби. Застій, що утворюється, в середньому вусі і призводить до розвитку в ньому катарального запалення і больового синдрому. Всі зусилля в цьому випадку повинні бути спрямовані на зняття набряку та покращення прохідності слухової труби.
Якщо у дитини болить вухо, Комаровський вважає за необхідне використовувати судинозвужувальні краплі в ніс. Застосування цих засобів сприятиме зняттю набряку носоглотки, зменшенню слизу, поліпшенню дренажної функції євстахієвої труби.
Серед рекомендованих вушних крапель експерт пропонує використовувати
- нафтизин;
- галазолін;
- тизин.
Застосовуючи їх, слід пам'ятати, що вони можуть викликати звикання та розвиток інших супутніх ефектів. Тривалість прийому їх має перевищувати 7 днів.
Засоби для усунення болю
Наступним напрямом лікувальних заходів є застосування знеболювальних засобів.
Якщо болять вуха у дитини, Комаровський пропонує використовувати нестероїдні протизапальні засоби (переважно – парацетамол).
Цей засіб є не тільки ефективним анальгетиком, але й безпечним засобом для дитячого організму.
Погіршують болючі відчуття у вусі руху повітря, звукові коливання. Для створення спокою ураженому юшку фахівці рекомендують застосовувати ватну турунду. Вставивши її в зовнішній слуховий прохід, можна домогтися того, що ніякі дотики до вушної раковини або шкіри зовнішнього вуха не сприятимуть посиленню болю.
Щодо застосування сухого тепла або компресу для лікування отиту у дітей, то думка експерта негативна.
Комаровський Є.О. вважає проведення будь-яких фізіотерапевтичних процедур у дітей неефективними чи небезпечними.
Лікар стверджує, що застосування фізіопроцедур надає заспокійливу дію лише на батьків дитини, створюючи видимість вживання екстрених заходів. Що ж до безпосередньої користі від їх застосування, то наукових робіт з доказовою базою щодо ефективності фізіотерапевтичного лікування відсутні. Необхідність застосування ватної турунди він зумовлює саме іммобілізацією вуха.
Значення отоскопії
Подальші дії стають можливими лише після консультації отоларинголога. Після застосування парацетамолу, закапування судинозвужувальних назальних крапель та закривши зовнішній слуховий прохід ватною турундою, дитина має бути доставлена до лікувального закладу для консультації отоларинголога. При запаленні вуха фахівець повинен обов'язково оглянути пацієнта, провести інструментальне дослідження барабанної перетинки і потім призначити коректне лікування.
Отит може протікати в катаральній та гнійній формі.
Перфорація барабанної перетинки та гнотечія свідчать про розвиток запалення гнійного характеру та необхідність застосування антибіотиків.
У той же час травмована барабанна перетинка є протипоказанням до застосування препаратів місцевої дії, що містять ототоксичні компоненти.
Небезпечними речовинами, які не повинні утримуватися в вушних краплях, що застосовуються, є
- деякі антибіотики (гентаміцин, канаміцин, неоміцин);
- етиловий спирт;
- нестероїдні протизапальні засоби.
Таким чином, вушні краплі Отінум і Отіпакс, що широко застосовуються при катаральній формі середнього отиту, не можуть бути використані за наявності перфорованої барабанної перетинки. У той же час застосування вушних крапель, що містять безпечні антибіотики, є дуже обґрунтованим у даному стані.
При катаральному запаленні використання місцевих антибіотиків є недоцільним, оскільки цілісна барабанна перетинка не дозволяє проникати в порожнину середнього вуха.
Інші причини болю у вусі
Біль у вусі у дитини може бути обумовлений і низкою інших причин, таких як лімфаденіт, захворювання зубів, запалення слизової порожнини рота, або травматичне ураження. Лімфаденіт характеризується збільшенням лімфатичних вузлів, які проявляються у вигляді округлих утворень та обумовлені запальним процесом у носоглотці чи порожнині рота. На думку Комаровського Є.О., шишка за вухом у дитини має викликати занепокоєння, якщо
- виявляється швидке зростання даної освіти, і збільшений лімфовузол зберігається понад 5 днів;
- відзначається болючість освіти;
- є почервоніння шкіри над лімфатичним вузлом;
- відзначається місцеве підвищення температури області збільшеного лімфовузла.
Збільшені лімфовузли характеризують деякі інші, більш небезпечні патологічні стани, такі як імунологічні захворювання, пухлинні процеси. При збільшенні лімфовузлів дитина повинна бути оглянута лікарем. Допомога у діагностиці може надати загальний аналіз крові, який відображає зміни, що відбуваються у лімфатичних вузлах. Сприяє діагностиці також УЗД даних утворень, що дозволяє визначити характер вмісту, його структуру. У деяких випадках може бути призначена антибіотикотерапія або хірургічне втручання.
Перша допомога
Отже, відповідаючи питанням, що робити, якщо в дитини болить вухо, Комаровський Є.О. пропонує батькам, перш за все, провести огляд дитини на наявність видимих оком уражень слизової оболонки рота або шкіри привушної області, звернути увагу на закладеність носа та інші ознаки респіраторних захворювань або дитячих інфекцій. За наявності ознак, що свідчать про залучення до процесу
середнього вуха, необхідно вжити таких дій:
- Закапати судинозвужуючі краплі в ніс дитині;
- Закрити отвір зовнішнього слухового проходу ватним тампоном чи турундою;
- Дитина повинна прийняти знеболюючий засіб усередину або у вигляді свічок;
- Найближчим часом дитина має бути оглянута отоларингологом для уточнення діагнозу та призначення коректного лікування.
Без призначення лікаря категорично забороняється використання вушних крапель із будь-якими складовими. У той же час, своєчасно проведена консультація ЛОР-лікаря та призначене лікування перешкоджатимуть розвитку тяжких ускладнень та переходу захворювання у хронічну форму.
