Питання, що стосуються причин та патогенезу вушного шуму, цікавлять фахівців у галузі отоларингології протягом багатьох десятків років. Пацієнти на прийомі під час збору анамнезу та скарг називають різні характеристики шуму. Суб'єктивні, не чутні оточуючим людям звуки у вухах можуть відзначатися постійно, потім хворий обов'язково звертає увагу лікаря. Іноді шум набуває об'єктивного характеру – у разі його помічає як пацієнт. Про те, як правильно інтерпретувати феномен вушного шуму, доводиться замислюватись лікарям різних профілів, оскільки пояснення причин виникнення є важливим кроком на шляху до визначення тактики лікування.
Провокуючі фактори
Що таке шум у вухах? Це нав'язливий, неприємний та дратівливий пацієнта звук, який не генерується жодними джерелами у навколишньому середовищі. Він може виявлятися у різних варіантах – наприклад, низькочастотний шум у вухах у тиші у людей похилого віку стає менш помітним на тлі музики, розмови. Шум у вухах у дитини в деяких випадках свідчить про наявність запальних захворювань зовнішнього та середнього відділу органу слуху, має тимчасовий характер, усувається за допомогою лікування основної патології.
Якщо з'являється шум у вухах, що це означає? Пацієнт помічає сторонній звук, який пов'язані з зовнішнім звуковим джерелом, у разі. Коли у вусі ніби щось галасує, потрібно визначити, яким чином класифікувати шум. Виділяють два основні типи «шумового фону» - суб'єктивний та об'єктивний. Суб'єктивний звук може охарактеризувати лише сам хворий – його не чути нікому іншому, у тому числі лікаря за допомогою фонендоскопа (що відрізняє його від об'єктивного варіанта). Щоб зрозуміти, що означає шум у вухах, потрібно враховувати наявність ймовірних провокаторів:
- Професійні шкідливі фактори.
- Інтоксикації, інфекції, травми.
- Патології серцево-судинної системи.
- Патологія опорно-рухового апарату.
- Високі рівні шумового фону навколишнього середовища.
Якщо у дитини дзвенить у вухах, це може пояснюватися інфекційним захворюванням.
«Звуковий фон» у вухах – ознака, що насторожує, іноді виникає після перенесених інфекцій з важким перебігом (наприклад, грипу). У вусі фоніт також при отіті (зазвичай у разі середньої форми), різних варіантах риніту.
Всі перелічені фактори викликають не шуми у вусі, а захворювання, що призводять до їх появи. Для якісної діагностики слід враховувати нюанси професійної діяльності та області проживання пацієнта, наявність обтяженої спадковості. Спадковий фактор відіграє важливу роль у розвитку
порушень функції слуху – зокрема, у разі пресбіакузи, або старечої приглухуватості. Тому перед тим, як говорити про основні причини, що провокують шуми у вухах, слід наголосити: виникнення скарг на неприємний звук характерне для багатьох патологій. Шум і дзвін у вухах – лише симптоми. З типом "звукового фону" можна тільки ймовірно пов'язати тип захворювання. При цьому у різних хворих при одній і тій же хворобі характеристики суб'єктивного звуку можуть відрізнятися. Ризик виникнення симптому вважається вищим у людей похилого віку, а також у пацієнтів, які страждають на хронічні патології з боку органу слуху.
Варіанти шуму
Шум у вухах – що це може бути? Замислюватися про те, із чим пов'язаний неприємний звук, необхідно. Деякі патології, що виявляються названим симптомом, можуть супроводжуватися незворотними змінами і повинні бути виявлені якнайшвидше з моменту появи скарг. Кожній людині корисно знати, яким буває шум у вухах. При цьому не можна забувати, що встановити точний діагноз може тільки лікар.
Хоча описати всі варіанти шуму залежно від причини появи не можна, варто назвати найбільш поширені патології, для яких характерна ця ознака. Якщо розглядати симптоми, шум у вухах при класичних формах захворювань проявляється різною тональністю звуків:
| Тип патології | Тип звукового фону | |||
| Дзвін | Гул | Тріск | Пульсація | |
| Отосклероз | Частіше виникає шум в одному вусі, хоча можливий двосторонній процес. Звук особливо інтенсивний у тиші, може зберігатися постійно. | Чи не характерний. | Чи не характерний. | |
| Хвороба Меньєра | Шум у вусі виникає приступообразно, спочатку односторонній, згодом двосторонній. Може бути незмінним, посилюватися під час нападів. | Чи не характерний. | Чи не характерний. | |
| Професійна приглухуватість | У вухах гуде постійно або періодично, хворі можуть помічати "звуковий фон" як первинний прояв захворювання. | Чи не характерний. | Чи не характерний. | |
| Пресбіакузіс | Шум у вухах у людей похилого віку часто пов'язані з підвищенням артеріального тиску, зникає при нормалізації показників. | Може виникати у спокої, тихій обстановці, описується хворими як менш нав'язливий при включенні музики, радіо під час бесіди. | Чи не характерний. | Для виключно пресбіакузи не характерний. Виникає за різних форм патології системи кровообігу – у тому числі за наявності артеріальної аневризми судин головного мозку, гіпертонічної хвороби. |
| Естахіїт, тубоотіт | Чи не характерний. | Чи не характерний. | Якщо шумить в одному вусі, і звук можна порівняти з потріскуванням або явним тріском, слід припускати дисфункцію слухової труби. Процес може бути двостороннім. | Чи не характерний. |
Шум у вухах у похилому віці може бути пов'язаний як із проявами старечої приглухуватості, так і із запальними захворюваннями – отитами.
Проводити диференціальну діагностику між запаленням та віковими змінами необхідно через ймовірність виявлення нетипової картини отитів у пацієнтів похилого віку. Слід звертати увагу на час появи, характер та періодичність «шумового фону», а також наявність інших патологічних ознак.
Якщо у дитини чи дорослого виник шум у вухах, якого лікаря звернутися? Діагностикою та лікуванням захворювань, серед проявів яких можна назвати «звукове тло», займаються різні фахівці – отоларинголог (ЛОР-лікар), невропатолог, судинний хірург. Первинну консультацію зазвичай проводить педіатр, терапевт чи лікар загальної практики, який визначає, якого з лікарів вузького профілю направити хворого, чи потрібна госпіталізація в стаціонар. Багато залежить від стану пацієнта. Якщо раптово з'явився сильний шум у вухах, це може бути симптомом раптової нейросенсорної приглухуватості, лікування якої слід розпочинати якнайшвидше в умовах ЛОР-відділення.
Запалення
Шум у правому вусі або з лівого боку – один із ймовірних симптомів отиту. Оскільки отити бувають різними (по локалізації патологічних змін, типу запального процесу та ін.), не можна говорити про єдиний варіант суб'єктивного звуку. Проте скарги те що, що у вусі шумить, найчастіше пред'являють хворі гострим гнійним середнім отитом.
Шум і свист у вухах з'являються за різних форм хронічних запальних уражень структур органу слуху. Якщо хворий страждає на хронічну форму катарального або ексудативного середнього отиту, існує високий ризик розвитку адгезивного отиту, який характеризується появою рубцевої фіброзної тканини в барабанній порожнині.Утворення спайок між слуховими кісточками та деформація барабанної перетинки зумовлюють патологічні зміни в звукопровідній системі та появу скарг на шум у лівому вусі або з обох боків.
При запальних захворюваннях часто відзначається аутофонія.
Пацієнт при автофонії чує слова та звуки, які вимовляє вголос. Це зазвичай поєднується з відчуттям закладеності вуха. Аутофонію не можна віднести до різновидів «шумового фону», оскільки вона не є суб'єктивним звуком і має чітко позначається джерело – власний голос пацієнта.
Шум у лівому вусі – що це? Ймовірною причиною може бути мастоїдит, що характеризується наявністю гнійного запального процесу в області слизової оболонки та кісткової тканини соскоподібного відростка скроневої кістки. Він рідко буває ізольованим і зазвичай спостерігається як ускладнення гнійного середнього отиту.
Сильний шум у вусі з прострілом уражає ганглионита барабанного нерва. Це захворювання може розвиватися у пацієнтів із затяжним перебігом ексудативного отиту.
Сірчана пробка
Виникнення пробки пояснюється різноманітними причинами. Ключову роль, зазвичай, грає підвищення секреторної активності залоз, локалізованих у зовнішньому слуховому проході. Важлива також консистенція сірки, що продукується, наявність пошкоджень шкіри. Інтенсивність виділення секрету залежить від багатьох факторів - у тому числі від прийому лікарських препаратів, носіння слухового апарату, частого використання навушників (особливо "вакуумних" та "вкладишів"). Ризик виникнення пробки вищий у осіб, зайнятих у галузі гірничодобувної промисловості та інших сферах, пов'язаних із перебуванням в умовах забрудненого повітря. У людей похилого віку пробки утворюються набагато частіше, ніж в інших пацієнтів.
Наявність сірчаної пробки не можна назвати загрозливим для життя станом. В цілому, багато пацієнтів можуть не помічати її доти, доки у вухо не потрапить вода. Це відбувається, оскільки:
- пробка який завжди повністю перекриває слуховий прохід;
- вода при попаданні у вухо закриває просвіт слухового проходу, що залишився вільним;
- пробка при контакті з водою набухає, закупорює слуховий прохід.
Пробки з двох сторін зустрічаються рідко, тому якщо раптово шумить у вухах, варто думати не лише про цю причину звукового фону. Однак коли шум односторонній – наприклад, гуде у правому вусі, а безпосередньо перед появою симптому в слуховий прохід потрапила рідина – висока ймовірність виявлення скупчення вушної сірки.
За наявності пробки виникає як суб'єктивний звук, а й аутофонія.
