Мигдалини - лімфоїдні утворення, що забезпечують імунітет організму. Вони розташовуються в глотці і складаються з піднебінних, глоткових та язичкових мигдаликів. Говорячи про те, що болять гланди, мається на увазі процес, локалізований у піднебінних мигдаликах.
Причиною, чому розвивається патологічний процес у мигдаликах, є дія вірусів, бактерій, інших збудників. У деяких випадках факторами, що сприяють розвитку болю в гландах, може бути сухе повітря, небезпечні домішки у ньому, переохолодження. Біль у гландах – постійний симптом таких патологічних станів:
- ангіна;
- гострий та хронічний тонзиліт;
- інфекційні захворювання;
- гнійні захворювання;
- фарингіт;
- СНІД;
- пухлинні процеси;
- невралгія.
Ангіна
Ангіна - захворювання інфекційної природи, що викликається бактеріями стрептококом, стафілококом. Захворіти можна, контактуючи з інфікованою людиною. Процес характеризується гострим початком, коли протягом короткого часу у пацієнта підвищується температура, з'являється сухість, першіння та значний біль у горлі. За характером вона є постійною, посилюється при ковтанні, може віддавати у шию чи вухо.
Залежно від характеру ураження, виділяють катаральну, гнійну та некротичну форми, що підтверджується фарингоскопією. Катаральна форма характеризується різко набряклими, гіперемованими мигдаликами та піднебінними дужками. Об'єктивний огляд зіва при гнійній формі ангіни дозволяє виявити нальоти або пробки, що заповнюють лакуни мигдалин або фолікули. Гланди болять при натисканні на них шпателем.
Залежно від характеру поразки та її тяжкості, температурні показники перебувають у діапазоні від 37,3 до 39-40 градусів.
Важливим симптомом, що характеризує ангіну, є збільшення та болючість регіональних лімфатичних вузлів.
При цьому ступінь лімфаденопатії відповідає ступеню ураження та тяжкості захворювання.
Хронічний тонзиліт
У разі частих ангін, некоректного лікування, а також при наявних інших несприятливих факторах, у пацієнтів може розвинутися хронічна форма запального процесу в мигдалинах, хронічний тонзиліт. Свої відчуття в горлі пацієнти описують як біль у гландах давить, почуття стороннього тіла в горлі. Таких пацієнтів непокоїть постійне нездужання, слабкість, швидка стомлюваність, біль голови.
Для хронічного тонзиліту типовий тривалий субфебрилітет. Ще одне загострення характеризується підвищенням температури тіла до 38 градусів. Обов'язковим симптомом хронічного тонзиліту є наявність гнійних вогнищ, що локалізовані в області лакун, крипт мигдаликів. Натискання на мигдалики шпателем супроводжується виділенням гною.
Гнійні захворювання
Тонзилярний абсцес є ускладненням гнійної ангіни. Зазвичай симптоматика розвивається на 3-4 добу після появи ознак лакунарної чи фолікулярної ангіни. У цьому випадку стан пацієнта погіршується, підвищується температура тіла до 40 градусів, біль у гландах посилюється, з'являється неприємний запах із рота.
Гострий біль у гландах характеризує також заглотковий абсцес. Захворювання є ускладненням інших гнійних процесів, що відбуваються у горлі, носоглотці, вусі чи регіональних лімфатичних вузлах.
Стан пацієнта у своїй різко порушено, відзначається виражена інтоксикація. Температура досягає найвищих показників.
Різкий біль у мигдалині посилюється при ковтанні, супроводжується задишкою на вдиху та хропінням.
Особливістю цього захворювання є зовнішній вигляд пацієнта. У нього відзначається набряклість в області кута нижньої щелепи, що спускається по передній поверхні шиї. Типовим симптомом є вимушене становище голови: вона схиляється убік ураженої сторони.
Фарингіт
Біль у гландах може спостерігатися і при фарингіті. Однак у разі запальний процес, переважно, зачіпає слизову оболонку глотки, викликаючи розвиток у ній катарального запалення. Характер больових відчуттів у своїй дещо інший. Пацієнтів турбує більше першіння, дряпання у горлі, бажання відкашлятися. Слизова оболонка глотки при фарингоскопії характеризується почервонінням, характерною є наявність слизу, що стікає по задній стінці глотки. Хворі мигдалики також дещо гіперемовані, проте не збільшені. Гнійні осередки відсутні.
Захворювання рідко характеризується тяжким перебігом. Явлення інтоксикації турбують пацієнтів малою мірою. Однак симптоматика може спостерігатися тривалий час. При цьому пацієнтів, окрім болю у горлі, непокоїть сухий, нападоподібний кашель.
Велике значення у розвиток патологічного процесу у горлі має стан навколишнього повітря. Наявність диму, нікотину, хімічних домішок має подразнюючу дію на слизову оболонку горла, викликає больові відчуття. Особливо гостро стоїть питання з характеристиками повітря, що вдихається в приміщенні.
Небезпека становить не тільки повітря, забруднене різними сполуками, але й занадто сухе. Вплив його на слизову оболонку також супроводжується розвитком патологічних станів. Хронічний тонзиліт або фарингіт можуть загострюватись саме в таких умовах. Неодмінною умовою нормального стану пацієнта є можливість дихати прохолодним і вологим повітрям, яке не містить небезпечних домішок.
Інфекційні захворювання
Гланди болять також при різних інфекційних захворюваннях, що викликаються вірусами та бактеріями. Найчастіше розвитком даного симптому характеризується
- ГРВІ;
- інфекційний мононуклеоз;
- скарлатина;
- кір;
- вітряна віспа;
- дифтерія;
- гонорея;
- хламідіоз.
Захворювання, що викликаються вірусами, гострі респіраторні вірусні інфекції, кір, вітрянка, інфекційний мононуклеоз характеризуються тим, що болять мигдалики. Больовий синдром при цьому менш значний, ніж при гострих тонзилітах. На передній план виступають явища інтоксикації.
Для діагностики інфекційних захворювань вірусної природи, крім больових відчуттів, важливу роль відіграє наявність додаткових симптомів: гострий початок, різке нездужання, катаральні явища, розвиток гіпертермії.
Залежно від впливу того чи іншого вірусу, може бути характерною є наявність висипу, кон'юнктивіту, збільшення печінки та селезінки. При інфекційному мононуклеозі відзначається збільшення лімфатичних вузлів, що не є характерним для вірусних захворювань.
Сильним болем у мигдаликах характеризується дифтерія. Це захворювання диференціюють з гнійними ангінами, оскільки відзначається схожа клінічна симптоматика та морфологічні зміни у мигдаликах. Обов'язковим симптомом дифтерії є виражена набряклість мигдаликів і характерний гнійний наліт на них, який є брудно-сірою плівкою. Після зняття її утворюється поверхня, що кровоточить.
Характеризується інфекція тяжким перебігом. Явлення інтоксикації відповідають мірі ураження мигдаликів. Залежно від форми захворювання, дифтерія може ускладнюватись інфекційно-токсичним шоком, асфіксією. У діагностиці допомагає лабораторне дослідження, що дозволяє виділити збудника у змиві із зіва. Завдяки повсюдній вакцинації, захворюваність на дифтерію носить епізодичний характер.
Гонорея, хламідіоз та сифіліс є інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом, які також нерідко характеризуються болем у горлі та мигдаликах. Клінічні ознаки таких інфекцій є неспецифічними. Важливу роль їх діагностиці грає анамнез захворювання.Уточненню діагнозу сприяє також проведення зіскрібка з мигдаликів і порожнини зіва, серологічна діагностика.
Онкологічна патологія та СНІД
Більшість пацієнтів зі СНІДом болять гланди. Розвиток цього симптому обумовлено приєднанням вторинної інфекції. Оскільки захворювання характеризується зниженим імунітетом, то дія будь-яких патогенних агентів призводить до розвитку катарального або виразково-некротичного процесу в ротовій порожнині або горлі.
Пухлинний процес у горлі може супроводжуватись різноманітною симптоматикою. Захворювання характеризується повільним наростанням ознак. Ситуація ускладнюється тим, що групою ризику є курці, працівники небезпечних виробництв. У таких пацієнтів, через ослаблений імунітет, можуть бути стерті клінічні ознаки захворювання, бути відсутнім температурна реакція, що дозволяє запідозрити цю тяжку патологію.
Невралгія
Основним симптомом невралгії є одностороннє ураження та нападоподібний характер болю. Виникаючи біля кореня язика чи області мигдалини, вона віддає у горло, вухо, нижню щелепу. Час нападу триває одну-дві хвилини. При цьому відзначається виражена сухість у роті. Закінчення нападу характеризується слинотечею. Захворювання характеризується періодами ремісії та загострення. У деяких випадках відзначається його постійна течія.
Остеохондроз шийного відділу хребта також може характеризуватись болем, що віддає в горло та мигдалини. При цьому відзначається скутість у хребті, хрускіт, посилення болю під час руху. Застосування нестероїдних протизапальних засобів сприяє покращенню ситуації. Біль у мигдаликах може характеризувати різні процеси, що відбуваються в організмі, як гострі, і хронічні.
У деяких випадках уточнення діагнозу потребує ретельного обстеження пацієнта, що включає інструментальну діагностику та лабораторні аналізи. Уточнити діагноз допоможе отоларинголог.
