Гіперплазія м'яких тканин призводить до збільшення об'єму носоглоткової мигдалини, внаслідок чого виникає порушення носового дихання.
Запізнене лікування ЛОР-захворювання загрожує закупоркою гирла євстахієвої трубки та хоанів (носових отворів). Патологічні зміни у стані органів дихання спричиняють розвиток середнього отиту, євстахіїту, аденоїдиту та інших респіраторних захворювань.
Часте рецидивування інфекції деструктивно позначається на стані життєво важливих органів та систем.
Навіщо потрібні аденоїди?
Що таке аденоїди? Комаровський стверджує, що видалення гіпертрофованої глоткової мигдалики може негативно вплинути на реактивності організму, оскільки вона перешкоджає розвитку хвороботворної флори у верхніх відділах дихальних шляхів. Аденоїди (аденоїдні вегетації) – це патологічне розрощення лімфоїдних тканин, з яких складається носоглоткова мигдалина. Але навіть у такому стані вона продовжує виконувати захисні функції.
Чому мигдалина збільшується у розмірах? На думку педіатра, лімфоцитарно-лімфобластна гіперплазія – результат активного функціонування носоглоткової мигдалини під впливом місцевих запальних реакцій. Провокаторами патологічних процесів у ЛОР-органах у дітей можуть стати:
- алергічні реакції;
- ендокринні порушення;
- авітаміноз;
- грибкові інвазії;
- часті застуди.
При збільшенні кількості умовно-патогенних мікроорганізмів у носовій порожнині та гортаноглотці аденоїдні тканини починають синтезувати велику кількість лімфоцитів. Саме вони перешкоджають поширенню хвороботворної флори у органах дихання. Однак у разі зниження імунітету глоткова мигдалина не може «впоратися» з надмірною кількістю чужорідних агентів, що призводить до розрощення лімфатичних тканин.
Аденоїди у дітей
Чому виникають аденоїди у дітей? Комаровський стверджує, що гіперплазія аденоїдних тканин у дітей віком від 3 до 7 років – нормальний фізіологічний процес, який виникає внаслідок формування захисної системи у ЛОР-органах. Проте часте запалення органів дихання призводить до патологічного розрощення мигдалини та розвитку хвороби.
Спровокувати критичне збільшення розмірів глоткової мигдалики можуть несприятливі екологічні умови, погане харчування, недостатнє перебування на свіжому повітрі тощо. Якщо вчасно не усунути провокуючі фактори, це призведе до порушення носового дихання та зниження місцевого імунітету.
Носоглоточная мигдалина досягає максимальних розмірів у віці 9 років, після чого відбувається її інволюція.
Слід зазначити, що факторами, що привертають до гіперплазії лімфоїдних тканин, може стати висока алергізація дитячого організму та недосконалість імунологічних реакцій. Діти дошкільного віку мають ряд анатомічних особливостей у будові носоглотки – вона досить вузька і тому навіть незначне розрощення аденоїдної тканини спричиняє порушення носового дихання.
Клінічні прояви
Патологію треба вчасно діагностувати, стверджує професор Комаровський. Аденоїди розростаються досить повільно і при своєчасному проходженні фармакотерапії гіперплазія м'яких тканин припиняється. Запідозрити розвиток ЛОР-захворювання у дітей можна за такими патологічними симптомами:
- хропіння під час сну;
- утруднене дихання через ніс;
- зниження слуху;
- періодичне покашлювання;
- часті застуди;
потрапляння їжі до носоглотки.
потрапляння їжі до носоглотки.Постійне дихання через рот збільшує ризик розвитку респіраторних захворювань, тому що неочищене від хвороботворних мікроорганізмів повітря відразу ж проникає в дихальні шляхи, викликаючи запалення.
Постійне дихання через рот негативно впливає розвиток лицьового черепа в дітей віком дошкільного віку.
При несвоєчасному видаленні гіпертрофованої мигдалики обличчя стає витягнутим і одутлим, а прикус – неправильним.
Аденоїдит – що це?
Говорячи про аденоїди, не можна забувати про відмінності між гіпертрофією тканин та їх запаленням. Інфекційне захворювання, що виникає на тлі запалення аденоїдної тканини, що розрослася, називають аденоїдитом. Запізнене лікування інфекції призводить до ураження навколишніх тканин і, відповідно, розвитку супутніх патологій. До типових проявів аденоїдиту можна віднести:
- лихоманку;
- гіпертермію;
- гугнявість голосу;
- збільшення лімфовузлів;
- хронічний риніт;
- гнійні виділення із носа;
- сухий кашель;
- нездужання;
- відсутність апетиту.
Аденоїдит може спричинити розвиток бронхіту, пневмонії, ларинготрахеїту і тонзиліту.
На думку Є. Комаровського, найнебезпечнішим проявом хвороби є інтоксикація організму. Продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів негативно впливають на роботу серцево-судинної, ендокринної та дихальної систем. Інфекційно-токсична дія патогенів може призвести до міокардиту, пієлонефриту, брадикардії, менінгіту тощо.
Особливості лікування
Як лікувати аденоїди у дитини? Гіпертрофована глоткова мигдалина може лікуватись консервативно (без операції) або хірургічним шляхом (аденотомія). Методи терапії залежить від ступеня розрощення аденоїдної тканини. Якщо мигдалина на 2/3 перекриває сошник і носові канали, буде потрібно оперативне втручання.
Педіатр упевнений, що аденотомію потрібно проводити лише у разі нагальної потреби. Слід розуміти, що видалення імунного органу спричинить зниження місцевого імунітету, що призведе до частих рецидивів респіраторних захворювань. Прямими показаннями для проведення операції є:
- неефективність консервативного лікування;
- 3-я ступінь розвитку аденоїдних вегетацій;
- дисфункція слухової трубки;
- хронічний тубоотит та кондуктивна приглухуватість;
- синдром обструктивного апное.
Не можна проводити операції за наявності гострого запалення в гіпертрофованій глотковій мигдалині, оскільки це може призвести до генералізації запальних реакцій.
Консервативна терапія
Лікування аденоїдиту без операції дозволяє усунути запальні процеси в глотковій мигдалині та запобігти гіпертрофії тканин. Відновити нормальне дихання через ніс можна лише у разі проведення комплексної терапії. Крім медикаментів, для нормалізації трофіки тканин вдаються до фізіотерапевтичних процедур.
В рамках проходження дитячої терапії для ліквідації ЛОР-патології використовуються:
антибіотики - "Зіннат", "Амоксицилін", "Флемоксин Солютаб";- противірусні засоби - "Оціллококцинум", "Ремантадин", "Гропринозин";
- антигістамінні препарати - "Рівтагіл", "Пікористін", "Бравегіл";
- судинозвужувальні краплі - "Назол Кідс", "Нафазолін", "Санорін";
- розчини для іригації носа - "Х'юмер", "Мірамістин", "Но-Сіль";
- імуностимулятори - "ІРС19", "Віферон", "Імунал";
- гомеопатичні засоби - "Меркуріус дульцис 30", "Сіліцея", "Аграфіс нутанс";
- електролікування - УВЧ-терапія, магнітотерапія, електрофорез.
антибіотики - "Зіннат", "Амоксицилін", "Флемоксин Солютаб";Нераціональний прийом препаратів при аденоїдиті може призвести до лікарського токсикозу та дисбактеріозу.
У 75% випадків при 1 та 2 ступенів розвитку аденоїдних вегетацій лікарська терапія дозволяє усунути місцеві та загальні симптоми захворювання. Однак за відсутності позитивної динаміки дитині призначається хірургічне лікування.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування аденоїдних вегетацій показано при неефективності фармакотерапії та стійкому порушенні носового дихання. Запалена ковткова мигдалина є розсадником інфекції, тому несвоєчасне видалення ураженого органу може спричинити важкі системні ускладнення. Як правило, аденотомію проводять у стаціонарних умовах під місцевою чи загальною анестезією.
Перед процедурою носоглотку очищають від в'язкого секрету за допомогою сольових та антисептичних розчинів. Висічення тканин, що розрослися, виробляють кільцеподібним ножем, мікробридером або лазерним коблатором. Щоб запобігти запаленню прооперованих тканин, пацієнту призначають антимікробну терапію.
Зважаючи на підвищену алергізацію дитячого організму, операцію дітям віком до 12 років нерідко проводять без попереднього знеболювання. Відсутність адекватної анестезії може ускладнити виконання оперативних заходів та спровокувати аспірацію посічених тканин. Тому аденотомію проводять тільки в крайніх випадках при критичному збільшенні розмірів глоткової мигдалини.
