Біль у горлі та підвищена температура тіла – типові симптоми ангіни, ГРВІ, захворювань ЛОР-органів, що відрізняються гострим перебігом. Проте є патологічні процеси, які характеризуються тим, що довго болить горло без температури. Вони можуть бути обумовлені як захворювання горла, так і патологічними процесами, що відбуваються в інших органах і системах. Якщо температури немає при інфекційному чи запальному процесі, це свідчить про те, що в організмі розвивається млявий процес.
За такого розвитку ситуації вплив патогенних мікроорганізмів виражено незначно. Отже, організму не потрібно активації захисних механізмів та запуску температурної реакції.
Відсутність гіпертермії свідчить також про знижений імунітет, який може бути обумовлений вродженими особливостями або наявністю супутньої патології.
Якщо болить горло більше за місяць без температури, це є приводом звернутися на консультацію до отоларинголога і з'ясувати причину цього стану.
Захворювання ЛОР-органів
Найчастіше такими симптомами супроводжуються хронічні захворювання ЛОР-органів у стадії ремісії:
- тонзиліт;
- ларингіт;
- фарингіт.
Хронічний перебіг даних захворювань свідчить, що тривалість їх перевищує 3 тижні. У своїй течії вони характеризуються періодами загострення та ремісії. Найчастіше загострення відзначається в осінньо-зимовий період та обумовлено переохолодженням. Проте, мають місце й інші причини розвитку цих станів. Провокуючими факторами є
- сухість повітря, наявність у ньому небезпечних хімічних домішок, диму;
- дія патогенних мікроорганізмів, бактерій, вірусів;
- наявність супутньої патології, яка має пригнічуючу дію на імунітет пацієнта;
- травматичну дію дратівливих речовин (гострі продукти харчування, гарячі страви);
- некоректне використання медичного інструментарію під час проведення езофагоскопії, бронхоскопії.
Внаслідок впливу даних факторів у пацієнта може розвинутись та чи інша патологія ЛОР-органів, що супроводжується больовим синдромом у горлі.
Для нормалізації стану слизових оболонок повітря в приміщенні має бути прохолодним та вологим. Сухі слизові оболонки призводять до утворення в'язкого секрету в порожнині носа та горла. Крім того, такі умови сприяють інфікуванню хвороботворними бактеріями та вірусами.
Саме сухе повітря сприяє проникненню і поширенню в організмі патогенних агентів.
Спільна дія несприятливих факторів призводить до загострення хронічних захворювань ЛОР-органів. При цьому найчастіше загострення супроводжується підвищенням температури тіла.
Якщо температури немає, це може бути обумовлено такою супутньою патологією:
- захворюваннями ендокринної системи, гіпотиреозом, цукровим діабетом;
- онкологічними захворюваннями;
- ВІЛ-патологією;
- тривалим вживанням антибіотиків, кортикостероїдів, препаратів хіміотерапії.
У стані ремісії захворювання протікає зазвичай при нормальній температурі, у поодиноких випадках може спостерігатися підвищення її до 37,3 градуси у вечірній час.
Запальний процес при фарингіті та ларингіті найчастіше супроводжується скаргами пацієнта на першіння, садіння в горлі. Протягом дня наявність такого симптому є постійною, яка не залежить від процесу ковтання. Таких пацієнтів обов'язково непокоїть сухий, нападоподібний кашель.
Ларингіт, що протікає з ураженням голосових зв'язок, характеризується таким постійним симптомом, як захриплість голосу. При загостренні процесу звуковідтворення може супроводжуватися посиленням болючість у горлі. У таких випадках пацієнти воліють більшу частину часу проводити мовчки. Уточнити локалізацію ураження за наявності болю у горлі зможе отоларинголог, який проведе фарингоскопію.
При хронічному тонзиліті характер болю дещо інший. У цьому випадку пацієнти скаржаться не на першіння та інші неприємні відчуття у горлі. Їх турбує наявність болю, що посилюється при ковтанні. Об'єктивний огляд порожнини зіва дозволяє виявити збільшені мигдалики, в криптах яких відзначається брудно-сірий наліт з неприємним запахом.
Підтвердженням діагнозу є виявлення збільшених регіональних лімфовузлів, чутливих при пальпації. Залежно від форми хронічного тонзиліту можуть спостерігатися додаткові симптоми, такі як швидка стомлюваність, перебої в серці, болючість суглобів. Зміни у лабораторних аналізах найбільш типові в період загострення. Проте ремісії також характерні лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, порушення білкового обміну.
З'ясовуючи причини тривалого болю в горлі, необхідно пам'ятати про можливий пухлинний процес, що протікає в області глотки, гортані або щитовидної залози. Відчуття у горлі пацієнти описують як почуття стороннього тіла або грудки.
Першою ознакою, що свідчить про поразку гортані, є зміна тембру голосу, його осиплість, грубість.
Якщо проведене протизапальне лікування не дає результатів, необхідно провести уважне вивчення даної патології, використовуючи апаратні методи та лабораторну діагностику.
Інфекційні захворювання
З явищами тривалого тонзиліту протікає захворювання вірусної природи, інфекційний мононуклеоз. В одних випадках скарги на біль у горлі присутні тиждень, в інших – цей симптом відзначається протягом кількох місяців. Інші додаткові ознаки, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки також можуть бути присутніми тривалий час, регресуючи протягом півроку. Залежно від тяжкості захворювання, вираженості клінічних ознак, підвищення температури може спостерігатися протягом усього періоду лікування, або частіше біль у горлі супроводжується нормальними температурними показниками.
У дорослих наявність таких симптомів може бути обумовлена також інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Збудники сифілісу, гонореї, хламідіозу можуть викликати розвиток запального процесу в порожнині рота та горла, що супроводжується больовими відчуттями та протікає без температури. Тривала наявність симптоматики змушує проведення лабораторної діагностики, що включає аналізи крові та бактеріологічне дослідження зіскрібка з порожнини рота та зіва.
Ще однією рідкісною причиною розвитку цих симптомів є туберкульозний процес, локалізований у горлі. Патологічне стан частіше характеризується тривалим субфебрилітетом не більше 37,2-37,3 градуса. Однак є багато випадків розвитку захворювання без підвищення температури.
Захворювання, що не належать до ЛОР-патології
До патологічних процесів, які можуть характеризуватись тривалим болем у горлі без температури, відносять наступні захворювання:
- рефлюкс-езофагіт;
- стенокардію та інфаркт міокарда;
- захворювання ендокринної системи;
- гіповітаміноз;
- анемії та інші захворювання крові;
- невралгії та захворювання хребта;
- періодонтит, запальні процеси ясен;
- СНІД.
Зворотне закидання вмісту шлунка в стравохід можливе при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гастриті, езофагіт, виразковій хворобі, грижі стравохідного отвору діафрагми. В цьому випадку у пацієнта присутні додаткові скарги у вигляді відрижки, печії, розлади випорожнень, періодичної тяжкості в животі.
Що стосується болю в горлі, то вона чітко пов'язана з їдою, розвивається після щільного обіду і може посилюватися, якщо пацієнт приймає горизонтальне положення тіла або займається фізичними вправами, особливо нахилами тулуба.
Біль у горлі може маскувати собою та патологію серця. Спазм коронарних судин супроводжується розвитком больового синдрому, який найчастіше локалізований за грудиною, але може віддавати в руку, під лопатку, горло. Проводячи диференціальну діагностику такого стану, необхідно звернути увагу на те, що з'являється даний симптом спочатку на тлі фізичного навантаження. При цьому можуть спостерігатися додаткові симптоми, що свідчать про розвиток серцевої недостатності, задишка, ціаноз. У більш важких випадках набряки на ногах.
Серед ендокринної патології характеризуватись болем у горлі можуть цукровий діабет або гіпотиреоз. Однією з перших ознак підвищення рівня цукру в крові є сухість у роті та спрага. Ці симптоми можуть посилюватися болем у горлі. Аналогічна симптоматика присутня у пацієнтів, які тривалий час приймають кортикостероїди. Наслідком цього є розвиток синдрому Іценко-Кушинга, який виявляється гіперглікемією та іншими симптомами порушення вуглеводного обміну.
При гіпотиреозі пацієнти часто скаржаться на почуття грудки у горлі, утруднення при ковтанні. Слизові оболонки та шкірні покриви характеризуються сухістю. Є набряклість губ, язика. У умовах ускладнюється навіть проведення фарингоскопии.
Хворіти може також при недостатньому надходженні вітамінів в організм. Причиною цього є як вимушене голодування, спричинене надзвичайними обставинами, так і зумовлене анорексією.
Нестача вітаміну С в організмі супроводжується виразково-некротичним ураженням слизової порожнини рота, горла та піднебінних мигдаликів, а також рухливістю та випаданням зубів.
Атрофія слизової оболонки порожнини рота, печіння у мові, слабкість притаманні дефіциту вітаміну В12, що може спостерігатися при анемії, гастритах.
Недостатність вітаміну А проявляється сухістю та ерозивним ураженням слизових оболонок.
Анемії, спричинені рясними менструаціями, кишковою кровотечею, також супроводжуються ураженням слизової оболонки горла.
Ще більш вираженими змінами характеризується розвиток патологічного процесу у горлі при лейкозах.
Внаслідок ослабленого імунітету такий стан схильний до розвитку вторинних процесів у горлі, кандидозного або бактеріального стоматиту, а також фарингіту. Розвитку грибкового ураження сприяє тривале лікування кортикостероїдними препаратами, антибіотиками, цитостатиками. У більшості пацієнтів, які страждають на СНІД, розвивається кандидоз слизових оболонок.
Сильними болями може виявлятися невралгія язикоглоткового нерва. Захворювання характеризується нападоподібним болем, який носить односторонній характер. Тривалість її варіює близько декількох хвилин. Починаючи біля кореня язика, біль поширюється на мигдалик, горло, вухо. Закінчується напад слинотечею. Процес характеризується періодами ремісії та загострення.
У деяких випадках захворювання протікає із постійним болем. Вона посилюється внаслідок дії різноманітних факторів. Спровокувати її може навіть процес ковтання. Незважаючи на те, що прогноз захворювання є сприятливим, лікувальний процес може тривати на 2-3 роки.
Остеохондроз шийного відділу також може супроводжуватися больовим синдромом у відповідному відділі хребта, а й горлі. Стан погіршується при різких рухах. Можлива наявність хрускоту. Прорізування зубів, періодонтит також можуть характеризуватись болем у горлі, що протікає без температури.
Наявність даної симптоматики свідчить про хронічні процеси в організмі, які необхідно виявити та провести їх лікування. Терапевтичні заходи, розпочаті більш ранніх термінах, є значно ефективніше. Запущені випадки гірше піддаються лікуванню.
