На тлі ослабленого імунітету у жінок протягом 9 місяців спостерігаються застудні захворювання та загострення хронічних захворювань. Серед причин, що спричиняють появу болю в горлі, варто виділити:
- вірусних збудників (ГРВІ, грип, вітряна віспа). Запідозрити вірусну хворобу можна на підставі таких симптомів, як нежить, закладеність носових ходів, біль голови, нездужання, запаморочення та погіршення апетиту. При цьому температура може коливатися в межах 371-375 градусів, викликаючи ломоту в тілі.
- бактерії, наприклад, стрептококи, що вражають слизову оболонку мигдаликів, призводячи до розвитку ангіни. Симптоматично патологія проявляється вираженим больовим синдромом у зоні ротоглотки, фебрильною гіпертермією та ознаками інтоксикації.
- холодне/сухе повітря, пил, які при тривалому впливі здатні спровокувати появу запальної реакції в області зіва. Невеликі пошкодження слизової оболонки призводять до зменшення її захисних функцій, що також спричиняє інфікування.
- Досить рідко біль у горлі при вагітності є проявом алергічної реакції. Жінку може турбувати свербіж очей, шкірних покривів, кашель, сльозотеча та ринорея.
Особливу увагу слід приділити лікуванню тонзиліту через високий ризик розвитку ускладнень внаслідок поширення стрептокока по всьому організмі.
Серед тяжких ускладнень варто виділити ревматизм, кардіальну поразку (міокардит, клапанні вади), поліартрит, ренальну дисфункцію та септичний стан, коли інфекційні осередки локалізуються у багатьох органах.
Звичайно, в третьому триместрі захист плода настільки добре сформований, що деякі вражаючі фактори здатні негативно вплинути на його розвиток. Це зумовлено виробленням захисних факторів, сформованою плацентою та практично всіма органами плода.
Однак не слід нехтувати своїм здоров'ям, розраховуючи на потужний захист плода. Все ще зберігається високий ризик передчасного відшарування плаценти, пологів раніше за термін, а також гіпоксії плода.
План лікування
«Вагітний» період вимагає обережного використання лікарських засобів з урахуванням можливих ускладнень. Лікувальна тактика з появою болю в горлі ґрунтується на:
Дотримання постільного режиму, що дозволить зберегти сили організму та відновити імунний захист;- Повноцінне харчування. Для жінки важливим є гарне харчування, збагачене білками, складними вуглеводами. Особливо корисні овочі, фрукти, молочні вироби та риба. Організм повинен отримувати продукти, необхідні для поповнення енергетичних запасів, забезпечення вітамінами та іншими корисними елементами. З раціону слід виключити тверді, гострі, а також холодні страви, які додатково травмують слизову оболонку ротоглотки.
- Питному режимі, завдяки якому поповнюються втрати рідини при лихоманці, прискорюється процес виведення токсичних продуктів з організму, а також знижується гіпертермія. Для вживання підходить морс, компот, сік і кисіль, що обволікають пошкоджену слизову оболонку, тим самим захищаючи її від подальшого ураження та прискорюючи регенерацію клітин. Виключається прийом кави, газованих напоїв та холодної рідини.
- Роботу кишечника. Щоденне спорожнення кишечника попереджає появу ендогенної інтоксикації, пов'язаної із всмоктуванням токсинів перероблених продуктів у кишці. Особливо це важливо у третьому триместрі, коли матка може стискати петлі кишечника, порушуючи перистальтику.
- Вітамінотерапії.
- боротьбі з гіпертермією;
- Зменшення виразності запальної реакції;
- усунення інфекційного збудника;
- Зменшення впливу стресових факторів;
- Регулярне провітрювання приміщення, зволоження повітря та вологе прибирання;
- Необхідно уникати тривалого спілкування з хворими людьми, особливо під час епідемії грипу.
Дотримання постільного режиму, що дозволить зберегти сили організму та відновити імунний захист;Зауважимо, що обсяг рідини, що випивається, на добу повинен контролюватись лікарем, що дозволить уникнути появи набряків, розвитку ренальної або кардіальної дисфункції. У третьому триместрі невелика набряклість нижніх кінцівок для вагітних цілком характерна. Це пов'язано зі збільшенням плода та матки відповідно, що призводить до здавлення вен, які забезпечують відтік венозної крові з ніг.
Акцентуємо увагу, що за ангіни заборонено:
- самостійно знімати плівковий наліт із мигдаликів. Хворіти горло від цього не перестане, а додаткова ранова поверхня з'явиться, для якої характерна кровоточивість;
- проводити процедури, пов'язані з використанням високої температури, наприклад, душ, компреси або ванни для ніг;
- самостійно приймати антибактеріальні препарати або передчасно завершувати курс, попередньо не проконсультувавшись із лікарем.
Противірусна та антибіотикотерапія
Якщо відомий фактор, що провокує, через який болить горло при вагітності, третій триместр дозволяє призначення наступних препаратів. При вірусній етіології хвороби слід приймати противірусні засоби, які не тільки призводять до загибелі інфекційних збудників, але й мають імуномодулюючу дію:
- Назоферон виготовляється у формі назальних крапель. Має противірусну, протимікробну, протизапальну, а також імуностимулюючу дію. Застосовується по 3 краплі в кожну ніздрю тричі на добу. Тривалість терапевтичного курсу становить 5 днів.
- Енгістол відноситься до гомеопатичних засобів з противірусним ефектом. Використовується, щоб не захворювати, або для лікування ГРВІ. Таблетку слід розсмоктувати під язиком тричі на добу за чверть години до їди. При гострому початку вірусного захворювання необхідно розсмоктувати таблетку з інтервалом 15 хвилин протягом 2 годин, після чого перейти на схему триразового прийому. Тривалість курсу може становити до 2 тижнів.
У разі бактеріального генезу захворювання потрібне призначення антибактеріальних препаратів.
Вибір препарату, дозу, а також тривалість прийому встановлюється виключно на основі результатів діагностики.
Для боротьби з бактеріальним збудником лікар може призначити:
пеніцилінову групу антибіотиків, наприклад Флемоксин, Аугментин. Вони часто призначаються вагітним, адже немає побічних ефектів для ембріона.- цефалоспориновий ряд (Цефалексин, Цефепім, Цефуроксим). Застосовується за відсутності терапевтичного ефекту/непереносимості пеніцилінових антибіотиків. Чи не токсичні для плода.
- макроліди (Ерітроміцин) використовуються нетривалим курсом за наявності алергічних реакцій/неефективності перерахованих вище антибіотиків. Мають невисокий ризик ускладнень, проте, за потреби можуть призначатися.
пеніцилінову групу антибіотиків, наприклад Флемоксин, Аугментин. Вони часто призначаються вагітним, адже немає побічних ефектів для ембріона.Зауважимо, що багато антибактеріальних препаратів вкрай токсичні для ембріона, тому заборонені для використання вагітними жінками:
- Доксициклін, тетрациклін здатні порушувати обмін мінералами, накопичуються в зубних, кісткових структурах, паренхімі печінки. Легко справляються із плацентарним захистом.
- Фторхінолон (Офлоксацин), проникнувши через плацентарний бар'єр, вражають хрящову, кісткову тканину, а також зв'язки.
- Макроліди (Кларитроміцин) токсичні для плода.
- Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин) після подолання плацентарного захисту вражають структури нирок, органи слуху ембріона, що призводить до вродженої глухоти.
- Бісептол у високих дозах проходить крізь плаценту, сприяючи формуванню кардіальних аномалій, появі мутацій.
Жарознижуючі препарати
Температурний контроль є важливим складником лікувального процесу. Якщо при вірусному захворюванні лихоманка може не перевищувати 37, 5 градусів, то при бактеріальному інфікуванні гіпертермія досягає 39 і вище.
Коли лихоманка реєструється до 37,5 градусів, вагітній показано пиво, теплий душ, а також обтирання частин тіла розведеним оцтовим розчином.
Що стосується гіпертермії вище 37,5 градусів, лікування включає прийом антипіретиків (жарознижувальних засобів).
Звертаємо увагу, що препарати не повинні утримувати у складі аспірин. Боротьба з лихоманкою необхідна, щоб уникнути розвитку фетоплацентарної недостатності, гіпоксії ембріона та передчасних пологів.
Третій триместр забезпечує підготовку плода до самостійного життя, тому вплив негативних факторів може порушити його, призвести до народження дитини недоношеним.
Терапія при болі у горлі
З появою перших ознак хвороби як періння чи болючості в ротоглотці, слід негайно розпочати полоскання горла. Це допоможе призупинити розвиток запальної реакції, 
зменшити вираженість симптомів, а також запобігти поширенню інфекції по всьому організму. Чим полоскати горло під час вагітності?
Рецепти народної медицини:
- Найбільш доступний і поширений антисептичний розчин – це содо-сольовий. Перед використанням слід ретельно розчинити інгредієнти об'ємом 5 г у теплій воді 180 мл. Коли частинки солі повністю розчиняються, можна приступати до процедури. Якщо жінка не має алергії на йодні засоби, дозволяється в розчин додати 2 краплі йоду. Це значно посилить терапевтичний ефект.
- у теплій воді об'ємом 190 мл можна розчинити 15 г прополісу. Полоскання повторюються кожні 3 години.
- висушені чорничні ягоди об'ємом 100 г слід кип'ятити в півлітрах води доки не випарується 200 мл рідини. Використовувати для полоскання.
Полоскати рекомендується кожні 90 хвилин, чергуючи лікарські препарати, що використовуються. Для прийому внутрішньо рекомендується молоко, імбир та м'ята:
- Необхідно закип'ятити в 240 мл молока 15 г куркуми з 10 г дрібноздрібненого імбиру. Охолодивши ліки до 40 градусів і додавши 30 г меду, можна пити тричі на добу.
- Дрібноподрібнений імбир 20 г доводиться до кипіння в 330 мл води, після чого додається заварка зеленого чаю об'ємом 30 г та кілька м'ятних гілочок. Ліки приймаються теплими по 100 мл двічі на добу.
- Подрібнені м'ясорубкою лимони слід засипати цукром (за смаком) та приймати по 5 г двічі на добу. Рецепт не підходить вагітним із підвищеною кислотністю шлункового соку.
- 15 г меду варто змішати з журавлинним соком, приймати одноразово на добу. При небажанні вживати журавлинний сік, можна легко розсмоктувати мед перед сном.
З фармацевтичних препаратів, що використовуються для полоскання, слід виділити Мірамістін, Хлоргексидин, Фурацилін та Хлорофіліпт. У вигляді спрею можна придбати Інгаліпт, Тантум-Верде та Хлорофіліпт для зрошення зіва. Лізобакт та Фарингосепт у таблетованій формі використовуються для розсмоктування, що зменшує болючість у горлі.
Комплексне лікування болю в горлі має починати на початку хвороби, коли інфекційний збудник ще не проник у загальне кровоносне русло і не розвинувся синдром інтоксикації.
Своєчасне використання антисептичних розчинів для полоскання дозволяє призупинити появу загальної симптоматики, обмеживши інфекційний процес у межах ротоглотки.
