У поодиноких випадках вони купуються самостійно, проте більшості пацієнтів для полегшення стану потрібний прийом лікарських засобів.
Часто захворювання, при яких свербить у горлі і виникає непродуктивний кашель, мають хронічний перебіг, тому симптоми епізодично повторюються.
Як можна допомогти пацієнту? Які нелікарські методи та медикаментозні засоби застосовуються у процесі лікування?
Вибір лікування
Лікування, яке спрямоване на усунення симптомів, називається симптоматичним. Його застосовують при різних формах захворювань швидкого полегшення стану пацієнта. Однак найефективнішим є вплив на причину патологічних змін – як немедикаментозними методами, так і за допомогою ліків. Щоб позбутися лоскотання в горлі та сухого кашлю, потрібно знати, що призвело до їх появи.
Відчуттям подразнення, свербінням та сухим кашлем характеризуються:
- алергічний фарингіт;
- алергічний ларингіт.
Ці захворювання класифікуються як малі форми респіраторних алергозів. Вони пов'язані з виникненням алергічного запалення у різних відділах респіраторного тракту – глотці та гортані. Розвиток симптомів зумовлено контактом із алергенами. У пацієнта починає свербіти в горлі, з'являється кашель після вживання будь-яких продуктів, перебування в запиленому приміщенні.
Алергічні патології можуть мати хронічний перебіг, тому не можна ігнорувати поодинокі симптоми.
Згодом при повторенні епізодів алергічної реакції стан пацієнта може значно погіршуватися – кашель стає болісним, приступоподібним, вкрай нав'язливим, а свербіж супроводжується вираженим набряком слизової оболонки. При ураженні гортані набряк створює перешкоду для проходження повітряного потоку і загрожує стрімким розвитком дихальних порушень.
Як вчинити, коли лоскоче в горлі та сухий кашель – чим лікувати? При захворюваннях глотки та гортані алергічної природи використовують терапію:
- Елімінаційну.
- Лікарську.
- Алергенспецифічну.
Елімінаційна терапія є обов'язковим компонентом лікування. Проведення алергенспецифічної імунотерапії може бути надзвичайно корисним, але доцільність застосування розглядається у кожному конкретному випадку окремо.
Елімінаційна терапія
Під елімінаційною терапією розуміють роз'єднання пацієнта із причинним алергеном. Існує поняття режиму максимального антигенного щаження, яке означає, що всі можливі контакти хворого з провокаторами алергічної реакції зведені до мінімуму або неможливі. Оскільки причина розвитку реакції алерген усувається, пацієнт перестає відзначати симптоми.
Щоб елімінаційна терапія була ефективною, потрібно знати, що є для хворого на алерген. Елімінація - непросте завдання, оскільки нерідко з'ясовується, що хворого сенсибілізовано (чутливий) не до одного і навіть не до кількох алергенів - їх кількість може обчислюватися десятками. Крім того, іноді неможливо повністю усунути алерген самотужки – наприклад, якщо пацієнт реагує на пилок дерев, які ростуть повсюдно. Тому важливо обговорювати питання елімінаційної терапії з лікарем, щоб знайти оптимальне рішення.
Також існує універсальна схема елімінаційної терапії, яка корисна для всіх пацієнтів з алергічним фарингітом та ларингітом. Вона включає:
- Елімінаційну дієту. Це гіпоалергенна дієта, основним принципом якої є відмова від їжі високого та середнього ступеня алергенності, а також повне виключення продуктів, що спричиняють алергію у конкретного пацієнта. Причинно значущі харчові продукти, що підлягають елімінації з раціону, підтверджують за допомогою лабораторних методів та об'єктивного спостереження (ведення харчового щоденника, збір анамнезу). Потенційні алергени – це цитрусові, коров'яче молоко, арахіс; повний список слід уточнити у лікаря.
- Елімінаційні заходи у будинку. "Домашні" алергени - це пил, пір'яні наповнювачі подушок, цвіль, м'які іграшки, шерсть свійських тварин. Тому потрібно проводити регулярне вологе прибирання (її виконує не сама хвора, а людина, яка не страждає на чутливість до пилу), засклити шафи, де зберігаються книги, систематично вибивати, пилососити та чистити килими. Найкраще прибрати килими, книги та м'які іграшки зовсім, оскільки вони є накопичувачами пилу – і його складно усунути під час збирання. Подушки з натуральним наповнювачем слід замінити, звернувши увагу на гіпоалергенні синтетичні матеріали. Необхідно також знищити плісняву.
- Профілактику сезонних загострень. Це найкращий, але не завжди доступний пацієнтам варіант уникнути повторення симптомів. Якщо хворий страждає на алергію на пилок рослин, йому рекомендується виїхати в більш «безпечний» регіон до моменту, поки цвітіння не припиниться.
Окремо слід наголосити на небезпеці зіткнення із засобами побутової хімії, лакофарбовими матеріалами, професійними подразниками. Якщо у приміщенні проводиться ремонт, схильна до алергії людина повинна уникати перебування в ній. Прибирання в кімнатах краще проводити з використанням максимально безпечних засобів або ж ретельно провітрювати приміщення, закінчувати всі заходи за дві години до повернення в нього пацієнта, що страждає алергією.
Елімінаційна терапія – найбільш ефективний, надійний та кращий спосіб лікування алергічного фарингіту та ларингіту.
Без елімінації причинно-значущих алергенів решта заходів зводяться лише до придушення реакції – тобто до зниження вираженості симптомів. Це підвищує ризик розвитку інших алергічних патологій. Лікарські засоби хороші для швидкого усунення проявів, але не можуть повністю вилікувати хворобу.
Лікарська терапія
Коли починає лоскотати у горлі, треба вживати заходів: контакт із алергеном уже стався. При алергічному фарингіті та ларингіті можуть призначатися такі препарати як:
- блокатори H1-гістамінових рецепторів (Цетиризин, Лоратадін, Тавегіл, Дезлоратадін);
- стабілізатори мембран опасистих клітин, або кромони (Задітен, Кромогліцієва кислота);
- системні та топічні глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон, Флутиказон);
- антилейкотрієнові препарати (Монтелукаст, Сінгуляр).
Найчастіше застосовуються перші дві групи лікарських засобів, які можна класифікувати як антигістамінні препарати. Блокатори H1-гістамінових рецепторів дозволяють розраховувати на швидкий ефект, а кромони підходять для тривалої терапії.
Антигістамінні препарати використовуються, як правило, симптоматично – у разі виникнення скарг. Вони попереджають патологічні ефекти гістаміну, що клінічно проявляється зменшенням сверблячки, чхання, кашлю. Якщо пацієнт постійно стикається з алергеном і потрібний тривалий прийом ліків, перевага надається формам пролонгованої дії, ефект яких після одноразового застосування триває від 12 до 24 годин.
У лікуванні малих форм респіраторних алергозів може застосовуватися курсовий прийом кромонів.
Зазвичай використовується Задітен, який призначається тривалий час, до 3 місяців. При цьому важливо дотримуватися правил елімінаційної терапії. Пацієнтам, які страждають на респіраторні алергози, показана вітамінотерапія (Піридоксин, Токоферолу Ацетат та ін.).
Глюкокортикостероїди – це гормони кори надниркових залоз. Вони не призначені для рутинного призначення, показані тільки при тяжкому перебігу або гострому стані - наприклад, хибному крупі (алергічний ларингіт) при розвитку стенозу (звуження) гортані. Також ця група ліків, як і антилейкотрієнові препарати, використовується при розвитку алергічного фарингіту або ларингіту у поєднанні з бронхіальною астмою та алергічним ринітом.
Алергенспецифічна імунотерапія
Алергенспецифічна імунотерапія, або АСІТ - це варіант патогенетичного лікування алергії, в основі якого лежить систематичне введення в організм пацієнта причинно-значущого алергену з послідовним нарощуванням дози. Метод також називають алерговакцинацією. Вважається, що в процесі виконання АСІТ відбувається своєрідне "тренування" імунної системи, що дозволяє розвинути толерантність (зниження вираженості реакції) до алергену-провокатора.
При малих формах респіраторних алергозів АСІТ потрібна, якщо:
- пацієнт чутливий до певного алергену;
- значення цього алергену у розвитку симптомів підтверджено лабораторними методами;
- контакт з алергеном неможливо виключити (наприклад, пилок дерев);
- пацієнту протипоказана фармакологічна терапія;
- Пацієнт відмовляється від використання лікарських препаратів.
При успішному застосуванні методу знижується лікарське навантаження, оскільки пацієнту не потрібно прийом препаратів для усунення алергічної реакції. Також зменшується можливість прогресування патології, розвитку нових форм (наприклад, бронхіальної астми). При цьому АСІТ дозволяє отримати найкращий ефект у початковому періоді захворювання.
АСІТ не використовується у період загострення симптомів алергічної патології.
Процедуру слід відкласти до ремісії (відсутності симптомів); для усунення проявів алергії доцільно використовувати антигістамінні препарати згідно з рекомендацією лікаря.
Лікування алергічного фарингіту та ларингіту має призначатися фахівцем-алергологом після встановлення діагнозу. Однак варто пам'ятати, що багато залежить від пацієнта – жоден препарат не може замінити елімінаційну терапію. Якщо алерген відомий і можна виключити контакт з ним, слід обов'язково зробити це. Лікування найбільше ефективно на початковому етапі розвитку патології, тому не варто відкладати візит до лікаря.
