Біль у горлі зліва при ковтанні – одна з основних ознак розвитку інфекційного запалення у слизовій оболонці глотки. Односторонні болі сигналізують про місце локалізації патогенної флори. Визначити тип захворювання можна за супутньою симптоматикою та результатами лабораторних аналізів.
Значно рідше дискомфортні відчуття в глотці свідчать про розвиток неінфекційних патологій, таких як остеохондроз шийний, поліпи в гортані, гастроезофагеальний рефлюкс і т.д.
Щоб переконатись у відсутності серйозних системних захворювань, необхідно проконсультуватися з терапевтом.
Залежно від причини виникнення тривожних симптомів лікар може перенаправити пацієнта до отоларинголога, інфекціоніста, гастроентеролога, онколога і т.д.
Причини
Болючість горла при ковтанні – неспецифічний симптом, яким неможливо точно визначити вид захворювання. У більшості випадків однобічний біль сигналізує про те, де саме локалізувалася хвороботворна флора. Проте провокаторами запальних процесів можуть бути віруси, бактерії чи грибки. Встановити вид патології може лише фахівець, ґрунтуючись на результатах бактеріального посіву, анамнезу пацієнта та візуального огляду ротоглотки.
Розвитку ЛОР-інфекцій сприяє зниження місцевого та загального імунітету, яке виникає при впливі наступних факторів:
- гіповітаміноз (авітаміноз);
- залозодефіцитна анемія;
- схильність до алергії;
- згубні звички;
- перегрів (переохолодження);
- хронічні патології;
- аутоімунні збої.
Якщо пацієнту боляче ковтати протягом тривалого часу, необхідно пройти обстеження у поліклініці. Невчасно розпочате лікування підвищує ризик розвитку серйозних ускладнень, особливо у разі діагностування лакунарної ангіни чи інфекційного мононуклеозу.
Можливі захворювання
Визначити вид захворювання можна за характером больових відчуттів у глотці, їх інтенсивності, супутньої симптоматики, віку пацієнта та ускладнень. Збудниками одних ЛОР-патологій є виключно бактерії, інших – віруси чи змішана патогенна флора. Як правило, односторонні болі з правого або з лівого боку сигналізують про розвиток наступних хвороб:
- ангіна;
- фарингіт;
- афтозний стоматит;
- інфекційний мононуклеоз;
- лімфаденіт;
- грип;
- травми слизових оболонок;
- менінгоенцефаліт.
Запізнє проходження медикаментозної терапії може призвести до абсцесу тканин та запалення оболонок головного мозку.
Визначитись із принципами лікування інфекційного захворювання можна лише проходження диференціальної діагностики у отоларинголога.
Залежно від стадії розвитку патологічних процесів, самопочуття та віку пацієнта, буде призначено відповідне медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.
Щоб розібратися в особливостях і клінічних проявах перелічених вище патологій, варто розглянути кожну з них більш докладно.
Ангіна
Ангіна (гострий тонзиліт) – гостре запалення тканин глоткового кільця, при якому патогенна флора найчастіше локалізується у піднебінних мигдаликах та на задній стінці глотки. Як правило, тонзиліт провокується бактеріями, проте приблизно в 10% випадків діагностується вірусна (герпетична) або грибкова (кандидозна) ангіна.
Катаральний тонзиліт характеризується гострим початком, при якому пацієнти найчастіше скаржаться на:
- першіння в горлянці;
- гіпертермію;
- сухість слизової оболонки ротоглотки;
- односторонні болі у горлі;
- болючість регіонарних лімфовузлів;
- м'язову слабкість та відсутність апетиту.
При огляді пацієнта фахівці найчастіше визначають збільшення однієї з піднебінних мигдаликів, що свідчить про місце локалізації патогенної флори.
За відсутності адекватного лікування катаральна ангіна перетворюється на гнійну форму, коли у фолікулах і лакунах гланд починають накопичуватися гнійні маси.
Особливу небезпеку для здоров'я становить захворювання, спричинене стрептококовою інфекцією.
При генералізації патологічних процесів підвищується ризик розвитку флегмони шиї, лімфаденіту та середнього отиту. На тлі загальної інтоксикації організму, спричиненої накопиченням метаболітів бактерій у тканинах, можуть виникнути серйозні системні та місцеві ускладнення.
Якщо вчасно не ліквідувати запалення, не виключено ураження нирок, серцевого м'яза, суглобів, слухового аналізатора тощо.
Підщелепний лімфаденіт
Підщелепним лімфаденітом називають запалення лімфовузлів, що виникає на тлі розвитку інфекційних захворювань та ураження зубів карієсом. Про виникнення патології свідчить збільшення лімфовузлів та їхня болючість при пальпації. Спровокувати розвиток хвороби можуть:
- тонзиліт;
- гінгівіт;
- пародонтоз;
- фарингіт;
- каріозні зуби.
У разі виникнення підщелепного лімфаденіту пацієнти часто скаржаться на болі в глотці тільки з одного боку, які можуть іррадіювати у вухо, потилицю, шию тощо. При візуальному огляді очевидна поява припухлостей у ділянці шиї та гіперемія слизової оболонки горла. Як правило, захворювання супроводжує субфебрильна лихоманка, яка сигналізує про наявність гострого запалення у тканинах.
Через збільшення підщелепних лімфовузлів, дискомфорт у глотці при ковтанні слини з часом посилюється. При ігноруванні проблеми в тканинах починає накопичуватися гній, про що свідчить ціаноз шкіри в ділянці залоз. Деструкція тканин чревата набряклістю, яка нерідко ускладнює подих і викликає гіпоксію.
Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз - вірусна патологія, при якій спостерігається ураження зіва, піднебінних мигдаликів, лімфовузлів, селезінки та печінки.
Хвороба небезпечна тим, що у разі прогресування змінюється склад крові, що неминуче призводить до зниження реактивності організму.
Збудником мононуклеозу є ДНК геномний вірус, який реплікується в імунокомпетентних клітинах.
Клінічними проявами вірусного захворювання є:
- однобічні болі в глотці;
- катаральний трахеїт;
- утруднене ковтання;
- збільшення печінки;
- висока температура;
- болі в суглобах та м'язах;
- запаморочення;
- нудота;
- головні болі;
- запалення лімфовузлів.
Клінічні прояви хвороби схожі із симптомами туляремії, гострого лейкозу та вірусного гепатиту.
Дискомфортні відчуття у горлі з правого чи з лівого боку здебільшого пов'язані із запаленням лімфовузлів.
У разі виявлення тривожної симптоматики небажано відкладати візит до фахівця. Крім того, патологія може протікати в атиповій формі, для якої характерна надмірна вираженість симптомів та стрімке поширення інфекції.
Фарингіт
Інфекційний фарингіт провокується розвитком аденовірусів, стафілококів, стрептококів та дріжджоподібних грибків роду Candida. Захворювання характеризується запаленням лімфаденоїдних тканин та слизових оболонок глотки. Залежно від місця локалізації патогенів при ковтанні можуть виникати односторонні болі в горлі.
У ряді випадків фарингіт виникає внаслідок поширення бактеріальної або вірусної інфекції за межі вогнищ ураження, що прилягають до горла – нежить, синусит, гінгівіт тощо.
При гострому запаленні повітроносних шляхів хворі пред'являють скарги на першіння в глотці, утруднене ковтання, субфебрильну лихоманку, болісний кашель та головний біль.
У дітей дошкільного віку інфекційне захворювання часто розвивається на тлі ГРВІ, при якому відбувається зниження місцевого та загального імунітету. У такому разі до загальних ознак фарингіту додаються симптоми грипу, тонзиліту, кору тощо.
Несвоєчасне лікування ЛОР-захворювань призводить до хронізації патологічних процесів у горлі, що може спричинити системні та місцеві ускладнення.
Афтозний стоматит
Афтозний стоматит - ураження слизової оболонки ротоглотки афтами (невеликі ерозивні утворення). Захворювання може розвиватися на тлі грипу, шлунково-кишкових патологій та ящуру. Причиною виразки слизових оболонок ЛОР-органів найчастіше є механічні травми, недотримання гігієни, алергічні реакції та збої в роботі імунної системи.
При прогресуванні афтозного стоматиту виникають такі симптоми:
- гіперсалівація (підвищене слиновиділення);
- гіперемія слизової рота та глотки;
- набряклість лімфоїдних тканин;
- жовтий наліт на яснах;
- неприємний запах із рота.
Сприятливими факторами для розвитку стоматиту є нестача вітамінів групи В, А та С.
У разі утворення афт на одній із сторін горла, пацієнт відчуває дискомфорт під час їжі та ковтання слини. Як правило, захворювання проходить самостійно протягом тижня. Але через зниження місцевого імунітету не виключено розвиток бактеріальної та грибкової флори. Щоб запобігти ускладненням, доцільно вдаватися до полоскань ротоглотки антисептичними препаратами та відварами на основі лікарських трав.
Грип
Грипом називають інфекційне ЛОР-захворювання, що характеризується ураженням дихальних шляхів. Збудниками інфекції є вірус грипу, який швидко проникає в миготливий епітелій, спричиняючи запалення. При розмноженні патогенів спостерігається руйнування клітин-господаря, внаслідок чого в гортані утворюються осередки ураження, що викликають болючі відчуття.
Проникаючи у кров, хвороботворні віруси викликають віремію, що призводить до появи наступної симптоматики: озноб; гіпертермія; кашель; міалгія; утруднене ковтання; головні болі; набряк слизових оболонок глотки; односторонні болі у горлі; збільшення шийних лімфовузлів.
Стрімке поширення інфекції призводить до ураження трахео-бронхіального дерева, що загрожує розвитком геморагічного трахеобронхіту.
Першими ознаками розвитку типового грипозного захворювання є стрімке підвищення температури тіла до субфебрильних та фебрильних позначок.
Приблизно на 2-3 добу після інфікування у хворого виникає кашель та закладеність носа, після чого виникає болючість при ковтанні.
Слід зазначити, що у разі тяжкого перебігу патології можливий розвиток геморагічного синдрому. Своєчасне проходження етіотропної терапії дозволяє попередити приєднання бактеріальної інфекції та розвиток ускладнень.
Травми слизової горла
Якщо пацієнту боляче ковтати, але відсутні типові симптоми інфекційного запалення, це може свідчити про механічне пошкодження тканин. Причиною виникнення дискомфортних відчуттів у горлянці можуть бути:
- термічний опік;
- хімічний опік;
- механічне пошкодження.
Порушення цілісності тканин виникає при прийомі твердої їжі, вживанні гарячих напоїв, вдиханні гарячої пари та летких хімікатів тощо. У разі появи неприємних відчуттів при ковтанні необхідно переконатись у відсутності септичного запалення. Для цього бажано звернутися за допомогою до отоларинголога.
Слід зазначити, що пошкодження миготливого епітелію та лімфоїдних тканин негативно впливає на місцевий імунітет. Це може спровокувати розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів у слизовій оболонці ротоглотки. Щоб запобігти запаленню, необхідно полоскати горло антисептичними розчинами протягом щонайменше 5-7 днів.
Методи медикаментозної терапії
Болючість горла – лише симптом, який свідчить про розвиток запальних процесів в організмі. Усунути клінічні прояви хвороб та патогени можна за допомогою препаратів паліативної та патогенетичної дії. Але перш ніж придбати в аптеці безрецептурні медикаменти потрібно проконсультуватися з лікарем. Неадекватна терапія може посилити самопочуття пацієнта та спровокувати ускладнення.
У разі виникнення односторонніх болів у слизовій оболонці горла рекомендується використовувати наступні види медпрепаратів:
- місцеві анестетики ("Бензокаїн", "Тетракаїн") - пригнічують активність больових рецепторів, що сприяє усуненню дискомфортних відчуттів;
- антисептики ("Полівідон-йод", "Тімол") - знезаражують слизові оболонки ротоглотки, за рахунок чого підвищується місцевий імунітет;
- антибактеріальні препарати («Тіротрицин», «Нітрофурал») – руйнують клітинні структури хвороботворних мікробів, що призводить до їхньої загибелі;
- противірусні ліки ("Інгавірін", "Кагоцел") - знищують віруси, внаслідок чого прискорюється регрес катаральних процесів у глотці;
- нестероїдні протизапальні засоби («Сарідон», «Піроксикам») – перешкоджають синтезу простагландинів, що запобігає виробленню медіаторів запалення.
Щоб збільшити концентрацію противірусних та антибактеріальних речовин у уражених тканинах, рекомендується застосовувати таблетки для розсмоктування та розчини для санації горла. Місцева терапія прискорює процес знищення патогенів, що сприяє регенерації тканин та, відповідно, одужанню.
