Запалення носових пазух - синусити - останнім часом зустрічаються все частіше і є одним із найпоширеніших видів респіраторних захворювань. Пов'язано це в першу чергу з поганою екологією, а також з переважно пасивним способом життя, який ніяк не сприяє зміцненню імунітету. Якщо запалення ускладнюється потраплянням у порожнину чи пазухи носа патогенних мікроорганізмів, то розвивається гострий гнійний риносинусит.
Причини розвитку
Гній при нежиті утворюється не відразу. Спочатку виділення з носа абсолютно прозорі та рідкі. І навіть якщо респіраторне захворювання має вірусну або бактеріальну природу, при своєчасному і правильному лікуванні гнійна форма не розвивається. Але багато хто залишає нежить без уваги, вважаючи, що ця неприємність зникне сама по собі.
У людини із сильним імунітетом захисні клітини організму активно атакують шкідливі мікроби та перемагають. У цьому випадку слизові носові виділення загусають і набувають молочно-білого забарвлення, а вже через 3-4 дні повністю зникають. Але так легко протікає хвороба за відсутності лікування не в усіх.
Нежить майже завжди супроводжується сильним запаленням та набряком слизових при впливі таких факторів:
- сильно забрудненого повітря;
- наявність хронічних респіраторних захворювань;
- деяких порушень у роботі ендокринної системи;
- присутності в носі поліпів, кіст та інших новоутворень;
- сильному розростанні аденоїдів;
- постійно високій температурі навколишнього середовища;
- зловживання деякими ліками;
- наявності грибкової інфекції у носі;
- частими алергічними реакціями;
- тривале куріння, вдихання хімічних випарів.
При набряку слизових вузькі проходи пазух носа, через які слиз відводиться в носову порожнину, частково або повністю перекриваються, нормальна циркуляція повітря порушується. За відсутності нестачі кисню починають активно розмножуватися анаеробні бактерії, продуктом життєдіяльності яких є гній.
Не маючи виходу назовні, гній накопичується в пазухах, посилюючи запальні процеси. Рідина тисне на роздратовані нервові закінчення слизової вистилки і виникають інтенсивні болючі відчуття, що посилюються при опусканні або різких поворотах голови. Локалізація болю залежить від цього, які з придаткових пазух уражені інфекцією.
За відсутності адекватного лікування гній під власним тиском «продавлюється» в порожнину носа і може заражати сусідні пазухи, проникати у вухо, розноситися по тілу з кров'ю або через лімфоток. У цьому випадку швидко розвиваються дуже серйозні ускладнення, що іноді призводять до летального результату.
Основні симптоми
Негайно припиняти самостійне лікування нежитю та звертатися за допомогою до лікаря необхідно, якщо ви виявите у себе три і більше з наведених нижче симптомів:
- розпірні відчуття в передній частині особи;
- сильна набряклість в області перенісся, щік, чола;
- різке та значне підвищення температури тіла;
- ознаки загальної інтоксикації: слабість, нудота, блювання;
- неврологічні розлади: дратівливість, безсоння;
- підвищена стомлюваність, млявість;
- часткова чи повна втрата нюху;
- припухлість повік у внутрішніх куточках очей;
- постійне відчуття гнійного запаху;
- рясні густі слизові оболонки: жовто-зелені або помаранчеві.
На ураження придаткових пазух носа завжди вказує біль із чіткою локалізацією. Її розташування залежить від того, де знаходиться осередок запалення. При пальпації болючі відчуття посилюються, а кількість гнійних виділень може збільшитися.
Гнійний гайморит дає набряклість щік та передньої частини обличчя, сильне почуття розпирання над верхньою щелепою.- При фронтитах уражаються лобові пазухи, і пацієнт відчуває сильний біль у середній частині голови, який при нахилі вниз стає просто нестерпним.
- Етмоїдит діагностують при запаленні одного або кількох осередків решітчастого лабіринту, що проявляє себе болем і набряканням міжочкової частини перенісся.
- Сфеноїдит дає постійний вимотуючий внутрішньочерепний головний біль і через особливе розташування клиноподібної пазухи його найважче діагностувати.
Гнійний гайморит дає набряклість щік та передньої частини обличчя, сильне почуття розпирання над верхньою щелепою.Діагностичне обстеження
Звичайно ж, поставити діагноз лише на підставі суб'єктивних відчуттів пацієнта не зможе жодний лікар. Для визначення справжньої причини та точної локалізації захворювання доведеться пройти серйозне діагностичне обстеження. Якщо не зробити всі необхідні аналізи, то можна ліквідувати тільки гострий запальний процес, а інфекція, що залишилася, продовжить провокувати млявий хронічний, позбутися якого значно важче, так як він не дає чітко виражених симптомів.
При підозрі на будь-який із видів гнійного риносинуситу звертатися треба не до терапевта, а до отоларинголога – саме у його віданні подібні захворювання. Він проведе ретельний огляд носа за допомогою риноскопа (а за необхідності – ендоскопа) і складе анамнез, спираючись на скарги пацієнта.
Однак для того, щоб зрозуміти, які з носових пазух уражені і наскільки сильно необхідні додаткові методи обстеження:
- загальний аналіз крові – покаже, наскільки сильним є запальний процес та загальний стан організму;
- бактеріальний посів слизу – виявить збудника захворювання, визначить, якої групи мікроорганізмів він належить (віруси, бактерії чи грибки) і навіть перевірить на чутливість до різних препаратів;
рентгенограма – допомагає побачити наявність поліпів та інших новоутворень у пазухах носа, а також визначити які з них уражені;- ендоскопія - введення в порожнину носа ендоскопа з вмонтованою мініатюрною камерою дозволяє оцінити стан слизових оболонок зсередини;
- комп'ютерна томографія – детальніший метод обстеження, що дозволяє чітко визначити локалізацію вогнищ запалення;
- МРТ – призначається у випадках, коли є підозра на присутність злоякісних новоутворень чи внутрішньочерепних ускладнень.
рентгенограма – допомагає побачити наявність поліпів та інших новоутворень у пазухах носа, а також визначити які з них уражені;Здійснити забір слизу з носа можна під час риноскопії чи ендоскопії. Але в деяких випадках, коли пазуха носа повністю закрита через сильний набряк слизової оболонки і в неї неможливо проникнути ендоскопом або зондом, доводиться робити пункцію. У цьому випадку одночасно відкачується гній, що скупчився в носовій пазусі.
Медикаментозна терапія
Гнійний риносинусіт народними методами вилікувати неможливо. Це потрібно запам'ятати раз і назавжди і не марнувати час на марні спроби самолікування! Усе це призведе лише до розвитку серйозних ускладнень та прискорить перехід захворювання на хронічну форму.
Якщо ви виявили гнійні виділення із носа – негайно до лікаря! Лікувати захворювання потрібно комплексно, усуваючи одночасно причину та симптоми. Тільки такий підхід дасть швидкий та якісний результат.
Тому за підсумками проведеного діагностичного обстеження хворому призначаються кілька лікарських засобів різної дії:
Для усунення інфекції. Найбільш ефективні антибактеріальні препарати. Вони підбираються з урахуванням виявленого збудника захворювання, віку та загального стану здоров'я пацієнта. На ранній стадії захворювання найчастіше застосовується "Амоксицилін" або його аналоги. Це комплексний препарат із гарним протизапальним ефектом.Якщо ж він не впорався з інфекцією за 3-5 днів, включають сильніші антибіотики тетрациклінового або цефалоспоринового ряду. Саме вид препарату та його дозування призначити може лише лікар.- Для зняття набряку. З цим завданням добре справляються антигістамінні препарати. Вони не тільки швидко знімають набряк, але й зменшують кількість слизу, що виділяється, що значно полегшує дихання і сприяє відновленню нормальної циркуляції повітря. Хороший ефект показали «Кларітін», «Тавегіл», «Лоратадін» та ін. Для зволоження слизової оболонки та зменшення запального процесу корисно застосовувати назальні спреї: «Вібрацил», «Полідекса» тощо. При рясному перебігу соплів застосовують судинозвужувальні краплі «Отривін», «Галазолін», «Нафтізін».
- Для активізації захисту. Використовуються імуномодулятори та мультивітамінні препарати. Вони сприяють зміцненню організму і допомагають йому швидше впоратися із хвороботворною мікрофлорою. Для цього можна взяти настоянки женьшеню, елеутерококу, ехінацеї або комплексні аптечні препарати «ІРС-19», «Імунал» та ін.
- Для зменшення запалення. При сильному запаленні та болях показано застосування таких засобів, як "Нурофен", "Ібупрофен", "Парацетамол". Вони нормалізують температуру тіла, знеболюють, усувають запальні процеси. Тривале використання жарознижувальних засобів вкрай небажане. Щойно температура впаде до позначки 38оС, їх скасовують.
Для усунення інфекції. Найбільш ефективні антибактеріальні препарати. Вони підбираються з урахуванням виявленого збудника захворювання, віку та загального стану здоров'я пацієнта. На ранній стадії захворювання найчастіше застосовується "Амоксицилін" або його аналоги. Це комплексний препарат із гарним протизапальним ефектом.Якщо ж він не впорався з інфекцією за 3-5 днів, включають сильніші антибіотики тетрациклінового або цефалоспоринового ряду. Саме вид препарату та його дозування призначити може лише лікар.Ця схема лікування є загальною. Існує безліч інших лікарських препаратів, використання яких у цьому конкретному випадку буде більш ефективним. Тому самостійне призначення курсу медикаментозної терапії може не дати очікуваного результату – це повинен робити лікар.
Хірургічне лікування
При середньо-тяжкій і тяжкій формах гнійного риносинуситу іноді доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування, оскільки медикаментозна терапія виявляється неефективною. Операція необхідна при хронічному гнійному поліпозному риносинусіті, який постійно загострюється. Це захворювання не пройде доти, доки поліпи не будуть видалені.
Доводиться іноді робити операцію і при гострому гнійному етмоїдиті, оскільки доступ до деяких осередків решітчастого лабіринту через носову порожнину неможливий. Їх доводиться розкривати зовні, щоб очистити від гною, промити та обробити лікарськими препаратами. Проведена на сучасному устаткуванні така операція є малотравматичною та майже безкровною.
Пункція гайморових чи фронтальних пазух, хоч і не є операцією в повному розумінні цього слова, але також інвазивний метод лікування. До процедури вдаються при великих скупченнях гною, якщо не вдається позбутися їх іншим способом. Прокол виконується у стаціонарних умовах, під місцевою анестезією, шприцем із товстою голкою. Після відкачування гною пазуха ретельно вимивається і до неї заливається лікарський препарат. Іноді ставиться тонкий зонд, щоб уникнути повторних проколів. Після того як гній перестає виділятися, зонд витягується, а ранка швидко гоїться.
Щоб уникнути операції, зазвичай хворому спочатку призначається катетерне промивання носових пазух. У цьому випадку запалену порожнину вводять зонд, через який під тиском подається антисептичний розчин, що виштовхує гній назовні. Після завершення процедури додаткові пазухи заливаються ліки. Подібні маніпуляції проводяться лише в умовах стаціонару, хоч і не є операцією.
Профілактика гнійної форми
Риносинусит вже сам по собі не надто хороший діагноз, тому якщо у вас довго не проходить нежить після застуди та ГРЗ, необхідно вжити профілактичних заходів, щоб не допустити розвитку гнійної форми захворювання:
регулярно промивати ніс сольовим розчином чи відварами трав;- уникати протягів та різких перепадів температури та тиску повітря;
- не перебувати у безпосередній близькості від працюючого кондиціонера;
- відмовитися від куріння як мінімум до повного одужання;
- не відвідувати басейн, не занурюватись під воду з головою;
- відмовитися від польотів на літаках та різкої зміни клімату;
- продовжувати прийом імуностимулюючих препаратів;
- застосовувати народні засоби для повного лікування нежиті;
- стежити за температурою та вологістю повітря в приміщенні;
- відмовитися від активних занять спортом, особливо на вулиці в холодну пору року.
регулярно промивати ніс сольовим розчином чи відварами трав;Якщо, незважаючи на всі заходи, нежить не проходить повністю протягом 2-3 тижнів - необхідна консультація з лікарем і обстеження.
Небезпека полягає в тому, що якщо гною небагато, він може і не виділятися активно назовні, а лише утворювати вранці зелені скоринки носа. Проте в'ялопоточний запальний процес триватиме і з часом може призвести до розвитку ускладнень.
