Лімфоїдна тканина є частиною імунної системи людини та захищає організм від інфекційних та неінфекційних факторів. На шляху патогенних мікроорганізмів, що проникають через респіраторний тракт, знаходяться мигдалики та лімфоїдні фолікули. Пухке горло є наслідком боротьби лімфоїдної тканини з інфекційними мікроорганізмами.
Для зміцнення сил боротьби з мікробами фолікули починають збільшуватися у розмірах, унаслідок чого тканина стає більш пухкою. Особливо часто зміни у горлі подібного характеру відзначаються при хронічних інфекційно-запальних хворобах (ангіні, фарингіті).
Крім того, варто зазначити, що часті вірусні респіраторні захворювання також призводять до лімфоїдної трансформації. Це стосується аденовірусної, риновірусної інфекції, грипу та парагрипу. Регулярні атаки призводять до появи хронічного інфекційного вогнища, з яким часом досить важко впоратися.
ГРВІ
Періодичні ГРВІ не провокують необоротну трансформацію лімфоїдної тканини. Однак при імуносупресивних станах, наприклад після інфекційного захворювання (туберкульоз, кишкова інфекція), при загостренні хронічної хвороби, онкопатології звичайні застудні захворювання протікають з ускладненнями.
Інфекція часто передається крапельним способом при розмові, чханні або сміху від людини, що хворіє. До появи симптомів може пройти 3-4 дні. Виразність клінічних ознак залежить від типу патогенних мікроорганізмів:
- аденовірусна інфекція проявляється рясною ринореєю, фебрильною гіпертермією, вологим кашлем та регіональним лімфаденітом. При поширенні інфекції та запалення приєднуються ознаки ларингіту, синуситу та бронхіту. Вже цьому етапі при фарингоскопии можна побачити пухке горло, набряклі і почервонілі гланди з фібриновим нальотом;
- РС-інфекція характеризується появою кашлю, хворобливих відчуттів при ковтанні, субфебрильної гіпертермії та нападоподібного кашлю, після якого відокремлюється густе мокротиння. Небезпека хвороби полягає у ураженні бронхіол, що призводить до розвитку респіраторної недостатності;
- грип починається гостро з високої лихоманки, ознобу, а також суглобової ломоти. Через добу поступово додається ринорея, болючість при ковтанні, кашель, при цьому гіпертермія зберігається, непокоїть виражене нездужання, швидка втома та відсутність апетиту. Найчастіше ускладнення грипу спостерігаються на тлі зниженого імунітету або при хронічному тонзиліті, синуситі або бронхіті;
Пухке горло при частих хворобах стає осередком інфекції, спричиняючи розвитку важких ускладнень.
Найбільш грізними ускладненнями є пневмонія, сепсис, отит, міокардит, неврит та хибний круп. Ускладнення виникають при неадекватному лікуванні вірусної патології або внаслідок вторинного бактеріального інфікування.
У діагностиці використовують фаринго-, ото-, риноскопія, а також рентгенографія. У разі ускладнень потрібна консультація вузькоспеціалізованих лікарів (невролог, пульмонолог). З лабораторних аналізів використовується РІФ та ПЛР.
Тонзиліт
Якщо ангіна діагностується 1-2 десь у рік, боятися ускладнень годі було. Однак при підвищенні частоти гострих тонзилітів до 4-5 слід остерігатися розвитку хронічної форми.
Часті атаки стрептококових мікроорганізмів призводять до трансформації лімфоїдної тканини для утримання збудника в межах ротоглотки. Внаслідок цього при фарингоскопії можна знайти т.зв. «пухке горло».
Хронічний тонзиліт може протікати у кількох формах, змінюючи вираженість та характер клінічних ознак. Найчастіше в період ремісії людини може турбувати лише субфебрильна гіпертермія (максимально до 37,3 градусів), стомлюваність та сонливість.
Для загострення тонзиліту достатньо переохолодження, вживання холодних напоїв, застуди чи сильного стресового фактора. Формуванню хронічного інфекційного вогнища також сприяє викривлення перегородки носа, поліноз та аденоїдит, що порушує носове дихання.
Клінічно загострення проявляється болем при ковтанні, розмові, фебрильною гіпертермією, вираженим нездужанням та швидкою втомою. Ці симптоми спостерігаються при простій формі захворювання. У більш тяжких випадках (при токсико-алергічній формі) непокоїть загрудинний біль, артралгії, ренальна дисфункція та підвищується ризик розвитку ускладнень у вигляді сепсису, ревматизму та колагенозів (склеродермія, вовчак, васкуліт).
Діагностика ґрунтується на виявленні патогенних мікроорганізмів за допомогою бактеріологічного аналізу.
Фарингіт
Зміна лімфоїдних структур у горлі часто супроводжується хронічним фарингітом та ангіною. До причин розвитку фарингіту належить:
- вірусне інфікування (парагрип, грип, аденовіруси) – 70%;
- розмноження бактерій (стрептококи, стафілококи);
- грибкове ураження (кандиди, плісняві), спостерігається на тлі тривалої антибіотикотерапії, при прийомі гормональних та хіміотерапевтичних препаратів;
- забруднене повітря (шкідливості виробництва, змогло);
- хронічне запалення приносових пазух.
З симптомів не вдається встановити стадію хронічного фарингіту. Людину може турбувати першіння, сухість, грудку в горлі, густий слиз, який складно відкашляти, і слабкість. Близько розташовані лімфовузли стають збільшеними.
Картина при фарингоскопії залежить від стадії патологічного процесу:
- Катаральна форма характеризується почервонінням, набряклістю та гіпертрофією слизової глотки, язичка, дужок, гланд та піднебіння. На поверхні відзначається слиз та збільшені фолікули;
- гіпертрофічна – відрізняється гіперплазією та розпушенням лімфоїдної тканини;
- атрофічна – проявляється сухістю, стоншенням слизової та наявністю кірок.
Лікувальний підхід
Щоб повністю вилікувати пухке горло, необхідно встановити причину розвитку патологічного стану. Враховуючи різноманітність клінічних симптомів, у кожному випадку індивідуально призначаються лікарські препарати. Чим лікувати пухке горло у дорослого?
| Процедура | Назва препарату | Дія |
|---|---|---|
| Полоскання горла | Мірамістін, Фурацилін, Хлорофіліпт, Гівалекс | Очищення слизової оболонки зіва від патогенних мікроорганізмів, зменшення вираженості запальної реакції, набряклості та болючості. |
| Зрошення слизової оболонки | Біопарокс (при бактеріальному інфікуванні), Тантум-Верде, Стрепсілс Плюс. | Боротьба з мікробами місцевої дії, аналгетичний та протизапальний ефект. |
| Розсмоктування льодяників, таблеток | Декатилен, Стрепсілс, Септолете, Фарінгосепт | Місцева лікувальна дія. |
| Змащування слизової оболонки | Люголь | Місцева лікувальна дія. |
| Інгаляції | Негазована лужна мінеральна вода, Ротокан, Лазолван (при кашлі) | Заспокоює слизову оболонку ротоглотки, зменшує подразнення, в'язкість слизу, запалення, стимулює відходження мокротиння. |
Інгаляції з трав'яними відварами не рекомендуються людям із частими алергіями та бронхіальною астмою.
З лікарських засобів системної дії призначаються:
- жарознижувальні (Німесил);
- противірусні (Арбідол, Гропринозон, Оцілококцинум);
- антибактеріальні (Флемоклав, Цефотаксим);
- антигістамінні (Лоратадін, Супрастін, Зодак);
судинозвужувальні (Лазолван);- рослинні, гомеопатичні (Синупрет, Тонзилотрен);
- відхаркувальні препарати, муколітики (Проспан, Геделікс, АЦЦ);
- вітаміни (Супрадін, Аевіт).
судинозвужувальні (Лазолван);Не варто забувати про:
- постільний режим;
- повноцінному, вітамінному поживному раціоні з переважанням білкових продуктів;
- рясному питному режимі (теплий чай з малиною, лимоном, медом, морси, компоти);
- відсутність контакту з хворими інфекційною патологією людьми;
- прогулянках на свіжому повітрі, одягаючись при цьому «по погоді»;
- скорочення часу перебування у громадських місцях.
Комплексне лікування дозволяє уникнути хронізації патологічного процесу. Однак при збереженні субфебрильної гіпертермії, нездужання та швидкої втоми може проводитися хірургічне втручання. Його обсяг встановлюється виходячи з результатів інструментальної діагностики. У більшості випадків інфекція зберігається в мигдаликах, що вимагає регулярного їх промивання лікарем або проведення тонзилектоми.
