Піднебінні мигдалики (tonsillae) ушкоджуються при такому інфекційному захворюванні, як ангіна. Патологічний процес може бути гострим та хронічним, одностороннім (ушкоджується гланда з одного боку) та двостороннім. Гострий тонзиліт повністю виліковується консервативними методами. Але при запізнілому зверненні до фахівця або внаслідок застосування неграмотної терапії ангіна ускладнюється безліччю патологічних станів. Одне з серйозних ускладнень – це перетікання гострого процесу на хронічний. На жаль, при хронічному тонзиліті консервативна терапія допомагає не завжди. Лікування мигдаликів лазером є на сьогоднішній день найбільш ефективним способом позбавлення від захворювання.
Що таке хронічний тонзиліт
Хронічний процес означає млявий перебіг хвороби з періодами загострення та ремісії. Патогенна мікрофлора, що постійно перебуває в ротоглотці, вкрай негативно впливає на весь організм. Може розвинутися ревматизм, запальні процеси серцево-судинної, сечостатевої, дихальної, нервової систем. Тому адекватне та своєчасне лікування хронічного тонзиліту не менш важливе, ніж лікування ангіни.
Причини
- часті ангіни 4-6 разів на рік;
- порушення носового дихання через викривлення носової перегородки;
- аденоїди та аденоїдити;
- запальні процеси у ЛОР-органах;
- поліпи у носі.
Стадії
- стадія компенсації – організм самостійно справляється із патологією;
- стадія декомпенсації – залози втрачають свої функції й стають джерелом поширення мікробів.
Симптоматика
- першіння, постійна болючість у горлі від помірної до інтенсивної;
- збільшення гланд, біль у них;
- набряклість слизової оболонки носоглотки;
- пробки в лакунах мигдаликів;
- вологий кашель;
- субфебрильна температура тіла, що тримається тривалий період;
- галітоз;
- моментальне загострення захворювання при впливі несприятливих факторів: холодна їжа або питво, промокання ніг, переохолодження, протяги, часта та різка зміна погоди, контакт з інфікованою людиною;
- зниження працездатності, підвищена стомлюваність;
- зниження апетиту;
- періодичні болі в суглобах, які можуть виникати щоразу в іншому суглобі. Найчастіше страждають колінні та променево-зап'ясткові суглоби.
Діти схильні до захворювання на хронічний тонзиліт через анатомічні особливості: вузькі глибокі лакуни з щілинними ходами, що гілкуються.
Лікування
Хронічне запалення піднебінних залоз часто супроводжується супутніми процесами: риніт, аденоїдит, синусит, фарингіт, каріозні зуби, пародонтит. Терапія має бути комплексною та спрямована на усунення причин. Лікується хронічний тонзиліт консервативними та хірургічними методами.
Консервативне лікування включає усунення вторинної інфекції, регулярну санацію мигдаликів і ротової порожнини, лікування ультрафіолетовими променями, променеву терапію, ін'єкції антибіотиків у гланди, загальнозміцнюючу, десенсибілізуючу терапію, зрошення гланд антисептиками, смуги. Консервативні методи ефективні у разі локального характеру процесу, що обмежується лише мигдаликами. Терапевтичними способами можна досягти нетривалої ремісії.
Хірургічні методи:
- гальваноакустика, діатермокоагуляція – методи застосовуються в даний час не часто, полягають у розкритті лакун (лакунотомія) та евакуації детриту, гнійних вогнищ, ліквідації замкнутого простору в гландах;
- розтин лакун застосовується рідко через високий ризик виникнення кровотечі з гланд;
- тонзилектомія - радикальна операція по повному
видалення мигдаликів;
видалення мигдаликів;Тонзилектомія найчастіше проводиться у дитячому віці.
- кріохірургія – вплив на орган низьких температур, у якому відбувається загибель патологічних клітин. Застосовується метод за наявності протипоказань до тонзилектомії;
- електрокоагуляція - видалення ураженої ділянки за допомогою струмів високої частоти;
- лазерна абляція мигдаликів – відторгнення частини органу з допомогою припікання лазерним випромінюванням.
Лікування мигдалин лазером
На сьогоднішній день фахівці намагаються зберегти мигдалики доступними способами. Це з тим, що піднебінні залози беруть участь у формуванні імунітету і є перешкодою по дорозі патогенної мікрофлори. Якщо гланди відсутні повністю, відкривається прямий шлях для проникнення мікробів в організм людини.
Лазерна деструкція мигдаликів – найбільш вдала органозберігаюча альтернатива радикальної тонзилектомії.
Види лазерного лікування
- Волоконно-оптичний лазер – застосовується у разі поразки більшої частини залоз.
- Гольмієвий лазер – застосовується для видалення вогнищ ураження всередині органу, при цьому навколишні тканини зберігаються в цілісності.
- Інфрачервоний лазер – використовується для роз'єднання та скріплення тканин.
- Вуглецевий лазер – застосовується для видалення вогнищ ураження, у результаті зменшується обсяг органу.
Показання та протипоказання
Лазерне лікування показано у таких випадках:
- надто часті загострення до чотирьох разів на рік і більше;
- відсутність стійкого ефекту від консервативної терапії;
- наявність ускладнень тонзиліту: перикардит, міокардит, ендокардит, ревматизм, серцеві вади, гломерулонефрит, реактивний артрит, паратонзилярний абсцес, зараження крові;
- ревматизм, ревматична атака
Протипоказання:
- гострі запальні процеси;
- злоякісні пухлини;
- цукровий діабет у стадії декомпенсації;
- декомпенсовані хвороби серця (серцева недостатність, вади, легеневе серце);
- декомпенсовані хвороби дихальної системи (дихальна недостатність, емфізема легень, муковісцидоз, фіброзуючий альвеоліт, вади легені, інші);
- схильність до кровотеч;
- період вагітності;
- Діти до десятирічного віку.
Переваги і недоліки
Переваги лазерного лікування:
- практично безкровний малоінвазивний метод;
- глибоке проникнення тканини;
- відсутність шкідливого опромінення;
- місцева анестезія мінімізує ризик розвитку алергічних реакцій, унеможливлює непереносимість препаратів загального наркозу;
- короткочасність процедури: від 15 до 30 хвилин;
- не потрібна госпіталізація, процедура проводиться в амбулаторних умовах;
- не знижується працездатність;
- немає тривалого відновлювального періоду;
- немає необхідності в антибактеріальній терапії після операції,
оскільки відсутня відкрита рана; - швидке відновлення;
- Лікування проводиться в одне відвідування.
оскільки відсутня відкрита рана;Недоліки:
- незначні болючі відчуття або дискомфорт після припинення дії анестезії;
- не виключається опік тканин;
- оскільки залози видаляються в повному обсязі, то можуть бути рецидиви захворювання;
- проведення процедури потребує вищої лікарської кваліфікації;
- відносно висока вартість операції.
Техніка проведення процедури
Лазер на мигдалики впливає хвилями однакової довжини з руйнівними та спікаючими ефектами. За допомогою руйнівного ефекту видаляються уражені ділянки, за допомогою спекуючого ефекту не допускається кровотеча та виникнення відкритих ран.
Припікання мигдаликів лазером проводиться амбулаторно.
Пацієнту місцево вводиться анестетик 2% лідокаїн або ультракаїн. Фахівцем вибирається необхідна довжина хвилі. Лазером виконується деструкція (руйнування) та абляція (припікання) уражених тканин.Після процедури пацієнт залишається під наглядом лікаря близько години. Реабілітаційний період триває від трьох до двох тижнів. На цей період призначаються антисептики для місцевого застосування та дієта.
У сучасних лазерних приладах регулюється потужність потоку випромінювання. Це дозволяє провести процедуру максимально ефективно у кожному конкретному випадку.
