Гіпертонічна енцефалопатія

Симптоми

Енцефалопатією називають цілий комплекс патологічних станів, об'єднаних руйнівною дією, яку вони надають на головний мозок: відбуваються зміни його тканин (іноді необоротні), порушуються найважливіші функції. Гіпертонічна енцефалопатія – це ураження мозку на тлі підвищення артеріального тиску.

Навіть разові випадки гіпертонії даються взнаки: страждає весь організм, особливо важко доводиться ниркам, серцю, головному мозку. Якщо тиск підвищується постійно, різко, то негативний вплив ці органи посилюється у багато разів. Що при цьому відбувається безпосередньо у головному мозку?

Судинна система має здатність саморегуляції, інакше кажучи, судини «підлаштовуються» під певні умови: звужуються або розширюються за потребою. Коли відбувається незначне підвищення кров'яного тиску, дрібні судини починають звужуватися, щоб запобігти розриву стінок. При зниженні тиску нижче за норму судини розширюються.

Гіпертонічний криз (різкий стрибок тиску до високих позначок) веде до ураження судин мозку зсередини. Спочатку спрацьовує захисний рефлекс, вони різко звужуються, виникає спазм судин, а потім параліч, капіляри втрачають компенсаторну здатність.

Це призводить до пасивного розширення дрібних судин, вони переповнюються кров'ю та ушкоджуються, кров'яні клітини та плазма починають проникати у прилеглі відділи головного мозку. У такій ситуації можна констатувати набряк мозку, що супроводжується пошкодженням його тканин та згасанням функцій.

Крім гіпертонічної енцефалопатії, регулярне підвищення тиску може спричинити гіпоксію головного мозку. У такій ситуації судини мозку змушені постійно звужуватись, це призводить до ущільнення їх м'язових тканин. В результаті прохід усередині судини стає дуже маленьким, погіршується кровообіг, а разом із цим виникає нестача кисню. Кисневе голодування дуже негативно відбивається на функціях головного мозку.

Гіпертонічна енцефалопатія – це таке захворювання, яке трапляється досить рідко. Завдяки високій ефективності існуючих лікувальних препаратів, артеріальна гіпертензія успішно піддається лікуванню. Крім того, з часом судини починають звикати до тиску, що постійно підвищується, тому в більшості випадків патологічним змінам вони не піддаються. Небезпеку становлять лише стрибкоподібні гіпертонічні напади.

Гіпертензивна енцефалопатія має дві форми прояву: хронічну та гостру. Кожна з них відрізняється своєю симптоматикою та перебігом.

Гострі прояви

Розвивається гостра гіпертонічна енцефалопатія з настанням гіпертонічного кризу протягом короткого проміжку часу. Це стан, що виникає при різкому зростанні тиску. У кожної людини цей показник буде своїм: для когось підйом тиску до позначки 140/90 може виявитися критичним (це стосується гіпотоніків).

Характерні ознаки:

• болісний біль у ділянці потиличної частини голови;
• напади нудоти чи блювання;
• напади, схожі на епілептичні, що супроводжуються судомами;
• різко виникають значні проблеми із зором;
• втрата слуху;
• проблеми з вестибулярним апаратом;
• неможливість орієнтуватися у просторі та часі;
• непритомність;
• можливий серцевий біль, перебої із серцевим ритмом;
• дратівливість та збудження зміняться млявістю та апатією;
• оніміння та знерухомлення кінцівок, зниження чутливості лицьових тканин та язика;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• відчуття страху та тривоги;
• сплутана свідомість;
• галюцинації;
• параліч та парези.

Наслідки гострого розвитку гіпертонічної енцефалопатії можуть бути дуже серйозними. Часто результатом такої форми захворювання стає інсульт. Людина може стати інвалідом, впасти в комусь або померти. Тому допомога в такій ситуації має бути негайно. Головне завдання медиків – не допустити розвитку набряку головного мозку та звести до мінімуму кількість пошкоджених ділянок мозкових тканин.

Незважаючи на тяжкий перебіг хвороби та загрозливі для життя наслідки, своєчасний прийом препаратів для зниження тиску при гіпертонічному кризі успішно запобігає розвитку незворотних процесів у корі головного мозку.

Хронічні ознаки

Коли артеріальна гіпертензія стає постійним супутником людини, відбувається поступове наростання патологічних процесів у головному мозку. На початковому етапі гіпертонічна енцефалопатія може мати симптоми, які слабко виражені. Перші помітні ознаки виникають, коли пацієнт не може обходитися без препаратів, що знижують тиск. Виділяють три етапи розвитку хронічної форми хвороби.

1. Для першого етапу характерні такі ознаки: постійна втома і слабкість, запаморочення, забудькуватість, розсіяну увагу, шум у вухах, часті головні болі. Зазвичай люди не надають особливого значення таким симптомам, приймаючи їх за вікові особливості або вважаючи їх результатами безсоння та проблем на роботі. Навіть консультація лікаря не рятує ситуацію: як правило, належне обстеження не призначається, і патологія, що намітилася, залишається непоміченою.
2. На другому етапі захворювання прогресує. Вже можна побачити порушену координацію рухів, ознаки руйнації інтелекту, перепади емоційного самопочуття пацієнта. Здатність до трудової діяльності знижується, втома зростає, в людини зникає бажання займатися чимось, вона відчуває труднощі з організацією будь-яких самостійних дій.
3. Третій етап – найнеприємніший. Існуючі симптоми посилюються, до них додаються судомні припадкові стани, розвивається хвороба Паркінсона. При цьому хвора людина не може обходитися без сторонньої допомоги, за нею треба наглядати. Пацієнт нічого не пам'ятає, повністю втрачає орієнтацію в часі та просторі, відбувається згасання соціальних навичок та когнітивних здібностей.

Якщо вдасться "впіймати" хворобу на ранньому етапі, можна надовго загальмувати посилення патологічних ознак. Зробити це на другому та третьому етапі вже не вдасться.

Класифікація рівнів тиску

Системний кров'яний тиск - це сила впливу кров'яного потоку на стінки судин. Розрізняють тиск у венах, капілярах та артеріях. Прийнято вимірювати тиск у сфері проходження артерії через простоту проведення процедури.

Тиск, який вимірюється спеціальним приладом (тонометром) на руці, є периферичним, його параметри вищі, ніж у центрального кров'яного тиску, що фіксується в аорті.

Верхня цифра у показаннях приладу – це систолічний тиск або серцеве, що з'являється в період скоротливого руху серцевого м'яза та викиду потоків крові до судин. Високий показник означає підвищену частоту та силу серцевих ударів.

Нижній параметр – діастолічний, або тиск, що утворюється у судинах.Фіксують його, коли серце перебуває у фазі відпочинку. Свідчення свідчать про силу опору судин.

Значення, показані тонометром, можуть змінюватись протягом доби. Відбуваються коливання тиску під впливом різних причин: настрою людини, фізичної активності, прийому ліків, положення тулуба, харчування, часу доби, умов проведення процедури. У похилому віці систолічний показник може бути завищеним. Деякі люди можуть зовсім не помічати, що тиск у них підвищився, тому важливо тримати ситуацію під контролем і придбати для цього власний тонометр.

У таблиці наводяться показання всіх рівнів артеріального тиску.

Щоб діагностувати гіпертонічну форму енцефалопатії, потрібний огляд невролога. Він повинен виявити перші симптоми захворювання, що виникають ранній стадії. Пацієнта також мають оглянути інші фахівці вузького профілю: кардіолог, ендокринолог, терапевт, нефролог, офтальмолог. Постановка діагнозу ускладнюється тим, що гіпертонічна енцефалопатія схожа за своїми проявами коїться з іншими патологічними станами (мозкова пухлина, інсульт).

Для отримання більш точної картини лікаря знадобиться провести обстеження пацієнта, використовуючи для цього різні способи:

• вимірювання артеріального тиску;
• проведення лабораторних аналізів (аналіз крові – біохімічний та загальний, аналіз сечі);
• електроенцефалографію;
• ехокардіографію;
• комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію головного мозку;
• офтальмоскопію;
• спинномозкову пункцію.

У ранньому періоді захворювання МРТ та КТ не зможуть виявити жодних патологій у пацієнта. На другій стадії ці дослідження вже покажуть ділянки ішемії (лакуни).

Лікування

Якщо підтвердився діагноз, особливо коли це гостра гіпертонічна енцефалопатія, необхідно помістити хворого в стаціонар і надати йому екстрену допомогу. Насамперед повинні бути вжиті заходи щодо усунення гіпертонічного нападу. Важливо, щоб тиск поступово знижувався, різке його падіння тільки погіршить ситуацію, особливо у випадку з хронічною гіпертонією.

Ефективно нормалізують кров'яний тиск такі препарати: «Діазоксид», «Нітрогліцерин», «Гідралазин». Також використовують гангліоблокатори («Триметафан», «Пентолініум», «Фентоламін») та сечогінні препарати.

Пацієнти з хронічною формою захворювання потребують прийому метаболічних препаратів, вітамінів, ноотропних засобів. Застосовуються такі медикаменти: "Тренал", "Аспірин", "Діпірідамол". Таким хворим необхідно використовувати антидепресанти, препарати, що мають седативну дію.

Для підвищення ефективності терапевтичних засобів хворим треба дотримуватись дієти з низьким вмістом холестерину і повністю виявитися від шкідливих звичок.

Щоб уникнути розвитку такого захворювання, як гостра гіпертензивна енцефалопатія, треба своєчасно лікувати гіпертонію. Кожен гіпертонік повинен мати вдома свій прилад для вимірювання тиску та вміти ним користуватися. Уберегти судинну систему від патологічних змін та знизити ймовірність появи проблем допоможуть уважне ставлення до сигналів, які посилає організм, а також спорт, стійкість до стресів, позитивні емоції та раціональне харчування. Бути здоровим не так вже й складно.