Відновлення після видалення мигдаликів

Видалення гланд - хірургічна операція з висічення піднебінних мигдаликів разом з околоминдаликовой капсулою. Оперативне втручання виконується виключно за наявності серйозних показань: часті рецидиви ангіни, аденоїдит, паратонзилярний абсцес, обструкція дихальних шляхів тощо. Виконання рекомендацій щодо проведення післяопераційного періоду дозволяє прискорити одужання та попередити розвиток місцевих ускладнень.

У разі сприятливого перебігу реабілітації ніші піднебінних мигдаликів швидко покриваються фібрином, що прискорює процес епітелізації тканин. Дотримання рекомендацій щодо проведення медикаментозної терапії дозволяє запобігти розвитку септичного запалення. Для усунення постопераційних місцевих проявів, таких як набряк тканин, гіперемія та лихоманка пацієнтам виписують препарати антифлогістичної, протинабрякової та антипіретичної дії.

Реабілітаційна програма

Реабілітація – комплекс медичних заходів, спрямований на компенсацію та швидке відновлення фізіологічних функцій організму, втрачених внаслідок проведення тонзилектомії. На відміну від хірургічного лікування, програма відновлення функцій ЛОР-органів виконується під час відсутності гострої фази патологічних процесів в організмі.

Після видалення гландів прооперовані тканини покриваються грануляціями і, як наслідок, новим шаром епітелію. У перші кілька днів після тонзилектомії існує ризик виникнення відстрочених кровотеч. Тому пацієнтам рекомендують залишатися у стаціонарі протягом 2-3 діб, щоб переконатися у відсутності післяопераційних ускладнень.

У разі дотримання всіх рекомендацій, передбачених реабілітаційною програмою, повне одужання спостерігається на 20-23 день після операції. Під час виписки пацієнти повинні дотримуватись певного плану харчування та медикаментозного лікування:

1. Щадна дієта - перешкоджає виникненню механічних пошкоджень на прооперованих тканинах; небажано протягом 2-3 тижнів вживати тверду та дуже гарячу їжу, яка може травмувати слизову оболонку горла;
2. Уникнення фізичних навантажень – перешкоджає підвищенню артеріального тиску і, як наслідок, появі відстрочених кровотеч;
3. Проходження медикаментозної терапії – прискорює процес регенерації тканин за рахунок стимуляції клітинного метаболізму та місцевого імунітету.

Під час виписки пацієнтам видається надрукована дієтична програма з чіткими рекомендаціями. Її виконання гарантує відсутність післяопераційних ускладнень та відстрочених кровотеч у слизовій оболонці ротоглотки.

Перший годинник після операції

Чим небезпечна тонзилектомія? Післяопераційний період проходить більшість пацієнтів з певними труднощами, що з виникненням у горлі великих ранових поверхонь. Ніші піднебінних мигдаликів можуть деякий час кровоточити, тому відразу після операції хворого відвозять до палати і укладають на бік, піднісши до рота рушник для сплювання крові.

Аспірація ранового відокремлюваного (слини, крові) може стати причиною розвитку легеневих захворювань.

Щоб запобігти виникненню кровотеч, у першу добу після операції пацієнт повинен дотримуватися кількох важливих правил:

1. Перебувати лише у лежачому положенні;
2. Чи не розмовляти і не вживати їжу;
3. Пити лише остуджений підсолоджений чай.

Маленьким дітям через кілька годин після тонзилектомії дозволяється з'їсти невелику кількість рідкої манної каші та випити склянку молочного киселю. Щоб звести дискомфортні відчуття при ковтанні до мінімуму, пацієнту вводять анальгетик як внутрішньом'язову ін'єкцію.

Друга доба після операції

У перші кілька днів після видалення мигдаликів Існує ризик виникнення кровотеч. Тому пацієнтам не рекомендується полоскати горло навіть лікарськими відварами. Щоб продезінфікувати ротову порожнину та запобігти розвитку бактерій, дозволяється полоскати горло розчином «Перекису водню» або «Стрептоциду».

З продуктів на другу добу після тонзилектомії можна вживати:

• молоко та сметану;
• розмочене печиво та хліб;
• крем-супи та пюре;
• перетерті фрукти та овочі;
• фруктові соки та м'ясні відвари.

Важливо! Гостра їжа сприяє подразненню слизової оболонки горла, що може стати причиною збільшення набряклості в прооперованих тканинах.

Для усунення болючого синдрому фахівці вводять пацієнтам «Промедол». Препарат збільшує поріг больової чутливості, але при цьому не впливає на функціонування дихальних центрів, що запобігає виникненню нудоти та блювотного рефлексу.

Третя доба після операції

Відновлення після видалення мигдаликів – процес тривалий та болісний, що вимагає чіткого виконання лікарських рекомендацій. Приблизно на третю добу реабілітаційного періоду пацієнти відчувають посилення болючих відчуттів при ковтанні. Це з утворенням нальоту фібрину на прооперованих тканинах, де протягом наступних 5-6 днів з'явиться новий шар епітеліальної тканини.

Збільшення регіонарних лімфовузлів та субфебрильна лихоманка – ознаки регенераційних процесів, а не септичного запалення слизової оболонки горла.

Білуватий наліт, що виникає на місці мигдаликів, починає сходити вже на 6 добу після тонзилектомії. Ще через 5-6 днів ніші гландів очищаються від ниток фібрину і до 21-23 дня повністю покриваються новим шаром епітеліальної тканини. Слід зазначити, що у дітей процес регенерації протікає швидше, тому вони легше переносять операції, ніж люди зрілого та похилого віку.

Медикаментозна терапія

Для оптимізації реабілітаційного періоду прооперованим пацієнтам необхідно пройти повний курс медикаментозного лікування. У класичну схему терапії повинні входити препарати, здатні запобігти розвитку хвороботворних агентів у нішах піднебінних мигдаликів. До них можна віднести:

• Антибіотики – перешкоджають розвитку умовно-патогенних аеробних та анаеробних бактерій;
• Знеболювальні – пригнічують функціонування больових рецепторів, що веде до усунення болючого синдрому.
• Вітаміни – прискорюють біохімічні процеси в тканинах, що сприятливо позначається на тканинній реактивності;
• Імуностимулятори - стимулюють вироблення природного інтерферону, що підвищує неспецифічний імунітет;
• Місцеві антисептики – знезаражують слизову оболонку, що перешкоджає виникненню септичного запалення;
• Протизапальні засоби – перешкоджають синтезу медіаторів запалення, завдяки чому прискорюється регрес катаральних процесів;
• Коагулянти – підвищують згортання крові, що перешкоджає виникненню відстрочених кровотеч.

Самостійне призначення є однією з основних причин виникнення післяопераційних ускладнень.

Антибактеріальна терапія

Прийом антибіотиків – один із ключових напрямів медикаментозної терапії у післяопераційний період. Препарати протимікробної дії запобігають утворенню гнійного ексудату в прооперованих тканинах. У профілактичних цілях рекомендується застосовувати ліки широкого спектра дії. Вони знищують практично всі існуючі види грампозитивних та грамнегативних бактерій, здатних спровокувати інфекційні ускладнення.

Протягом перших 7-10 днів після операції пацієнти приймають антибіотики цефалоспоринової та пеніцилінової груп:

• "Цефтріаксон" - інгібує біосинтез клітинних структур хвороботворних бактерій; застосовується для профілактики гнійно-септичних ускладнень після тонзилектомії;
• "Флемоклав Солютаб" - руйнує клітинні оболонки мікробів, що продукують бета-лактамазу; застосовується для профілактики постінфекційних ускладнень (сепсис, заглотковий абсцес);
• Цефотаксим – пригнічує активність ферменту транспептидази, що призводить до порушення репродуктивної функції хвороботворних бактерій.

Передозування цефалоспоринами призводить до зменшення згортання крові, що може призвести до кровотеч.

Огляд препаратів

Полегшити перебіг реабілітаційного періоду можна за допомогою препаратів протизапальної, імуностимулюючої, аналгетичної та протинабрякової дії. У цьому аспекті особливої ​​уваги заслуговують нестероїдні протизапальні ліки, антигістамінні препарати та коагулянти. Їх застосування попереджає виникнення відстрочених кровотеч та інфекційних ускладнень:

Не можна приймати коагулянти та гемостатики пацієнтам, схильним до тромбоутворення.

Полоскання горла

Післяопераційний період тонзилектомії – чим полоскати горло після видалення мигдаликів? Фахівці не рекомендують проводити сануючі процедури в перші кілька днів після операції. Зрошення ніш піднебінних мигдаликів може призвести до розм'якшення тканин, що може призвести до кровотеч.

Приблизно на 4-5 добу після тонзилектомії можна вдаватися до використання відварів на основі лікарських трав. Виражені протизапальні та регенеруючі властивості мають:

• Календула – знезаражує слизову оболонку ротоглотки та прискорює процес епітелізації тканин;
• Ромашка – пригнічує активність хвороботворних мікробів та знімає набряклість;
• Евкаліпт – зменшує чутливість больових рецепторів, унаслідок чого усувається дискомфорт у горлі під час ковтання;
• Шавлія – знищує патогенні віруси та мікроби, а також прискорює регрес запалення;
• Кора дуба – підвищує згортання крові та зменшує запалення.

Щоб запобігти виникненню ускладнень, перед полосканням горла потрібно врахувати кілька важливих нюансів:

1. Використовуйте для полоскань розчини лише на водній основі;
2. Трав'яні відвари перед застосуванням потрібно наполягати щонайменше 3-4 годин;
3. У післяопераційний період ротоглотку полощуть лише холодним відваром;
4. Після процедури бажано утриматися від вживання пиття та їжі;
5. Щоб прискорити регрес запалення, процедуру потрібно повторювати щонайменше 4 рази на добу протягом 5 днів.

Особливості проведення фізіотерапевтичних заходів попередньо повинні узгоджуватися з лікарем. Не всім пацієнтам корисно вдаватися до санації ротоглотки, що пов'язано з можливим зниженням згортання крові та виникненням кровотеч.