Магнітно-резонансна томографія – порівняно новий метод візуалізації анатомічних структур. Він дозволяє досліджувати будову області, що цікавить спеціаліста, пошарово, що підвищує точність діагностики, допомагає за необхідності планування оперативного втручання. МРТ широко використовується в отоларингології як високочутливий метод, що дає інформацію про локалізацію та поширеність патологічного процесу. Це спрощує і робить швидше діагностичний пошук з приводу ЛОР-захворювань. Одним із ймовірних показань до призначення дослідження є патологія придаткових пазух носа. Що показує МРТ у такому разі? Про це варто знати кожному пацієнтові.
Метод МРТ
МРТ придаткових пазух носа – що це таке та навіщо проводиться? Магнітно-резонансна томографія, скорочено звана МРТ – прогресивний, але водночас складний метод. Її часто згадують як універсальний спосіб діагностики, що повністю і замінює рентген, проте це зовсім не так. МРТ не дозволяє протягом одного сеансу оцінити стан всього організму загалом. Як і будь-який інший метод візуалізації, вона вимагає прицільного призначення – лікар, який спрямовує на процедуру, вказує область діагностичного пошуку. При цьому інформативність томографії при різних захворюваннях відрізняється, тому її варто проводити лише за наявності чітких показань. Дослідження області носа дозволяє одержати відображення внутрішньоносових анатомічних структур, досліджувати будову синусів (пазух).
Висновок МРТ перестав бути діагнозом.
Зображення, отримані під час процедури, як і висновок лікаря-рентгенолога, призначаються для фахівця, який направив на дослідження (при проведенні МРТ приносових пазух – ЛОР-лікаря). Клінічний діагноз встановлюється на підставі комплексу даних – у тому числі на вказівці змін, виявлених у вигляді магнітно-резонансної томографії.
Метод має низку переваг:
- Відсутність променевого навантаження (не застосовується рентгенівське випромінювання).
- Висока роздільна здатність.
- Відсутність артефактів, поява яких при інших методах обумовлена наявністю в досліджуваній ділянці кісткової тканини, пломбувального матеріалу.
В той же час магнітно-резонансну томографію не можна проводити:
- хворим, які мають металеві протези будь-якої локалізації;
- хворим, у яких встановлено штучного водія ритму серця.
Металеві елементи заборонено вносити до приміщення, де проводиться процедура, тому наявність незнімних протезів із металу – показання для вибору альтернативного методу діагностики. За наявності електрокардіостимулятора також слід відмовитись від МРТ, оскільки можливий збій ритму серця.
Що показує МРТ носових пазух? Хоча метод не є основним у діагностиці ЛОР-патології, він може використовуватись у комплексі з рентгенографією, комп'ютерною томографією (КТ) для підтвердження наявності запальних змін, новоутворень.
Синусіт
Синусит – це збірна назва запальних захворювань придаткових пазух носа. МРТ у такому разі використовується з метою:
- діагностики внутрішньочерепних ускладнень;
- діагностики інтраорбітальних ускладнень;
- диференціальної діагностики запалення різної етіології
МРТ придаткових пазух носа дозволяє встановити наявність та поширеність риносинусогенних (тобто провокованих патологічним процесом у порожнині носа та синусів) ускладнень. Серед внутрішньочерепних ускладнень синуситів розрізняють такі як:
- Запалення оболонок мозку (менінгіт).
- Запалення мозку (енцефаліт).
- Абсцеси різної локалізації.
- Тромбоз печеристого синусу.
До інтраорбітальних, тобто внутрішньоочних ускладнень відносяться:
- целюліт (пресептальний, орбітальний);
- субперіостальний абсцес;
- флегмона орбіти.
У деяких випадках результати МРТ слід доповнювати результатами КТ.
Магнітно-резонансна томографія застосовується для диференціальної діагностики мікотичного (грибкового) синуситу від синуситів іншої етіології. Дослідження призначають як при гострій, так і за хронічної форми перебігу захворювання. Результати, отримані під час процедури, допомагають у виборі етіотропної терапії.
Кісти, пухлини
МРТ носових пазух дозволяє отримати інформацію про різні утворення, розташовані в тканинах і не є частиною нормальної анатомічної структури. Під час проведення дослідження можна:
- Виявити кісти, пухлини.
- Диференціювати пухлинну тканину від вторинних запальних змін.
- Отримати точне уявлення про межі локалізації новоутворення.
Мета МРТ – диференціація пухлини, реактивного випоту та набряку слизової оболонки.
Проведення магнітно-резонансної томографії допомагає візуалізувати м'які тканини, оцінити запальний ексудат. У багатьох випадках потрібна комбінація з комп'ютерною томографією, яка призначена для виявлення змін у кісткових структурах. Маючи в своєму розпорядженні результати магнітно-резонансної томографії, лікар отримує можливість планувати етапи оперативного втручання, оцінити ймовірні ускладнення та прогнозувати ймовірний результат операції.
Однією з переваг методу є більш чітка візуалізація новоутворення порівняно із зображенням на рентгенограмі та комп'ютерній томограмі. Це пояснюється тим, що навколо пухлин формується зона реактивного запалення, що сприяє збільшенню площі патологічних змін при рентгенографії та КТ. Однак при дослідженні за допомогою МРТ можна бачити різницю між сигналами запалених тканин та тканин пухлини.
МРТ із контрастом
Контрастна речовина – препарат, який вводиться з метою покращення візуалізації патологічних змін анатомічних структур. Потреба контрастуванні зазвичай продиктована необхідністю уточнення характеристик новоутворення. У ході дослідження оцінюють:
- локалізацію пухлини;
- розміри пухлини;
- структуру та межі пухлини;
- поширеність по судинах і нервах.
На підставі даних дослідження диференціюють злоякісні та доброякісні новоутворення. У першому випадку пухлина відрізняється неоднорідною структурою, відсутністю чітких контурів та неправильною формою. Навколишні тканини, як правило, інфільтровані, є ознаками вторинного запалення. Доброякісні пухлини мають чіткі межі, проте прогноз залежить від локалізації та розмірів новоутворення.
